波立維的價(jià)格（波立維療效好）

在所有導(dǎo)致死亡的疾病中，心腦血管疾病的占比是最高的。因此，預(yù)防心腦血管疾病對(duì)保持健康特別重要。醫(yī)生們主要是通過服用抗血小板藥物和他汀類藥物來治療的。現(xiàn)在，最常用的抗血小板藥物是阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷（波立維）。這兩種藥物到底哪個(gè)療效更好一

在所有導(dǎo)致死亡的疾病中，心腦血管疾病的占比是最高的。因此，預(yù)防心腦血管疾病對(duì)保持健康特別重要。 醫(yī)生們主要是通過服用抗血小板藥物和他汀類藥物來治療的。現(xiàn)在，最常用的抗血小板藥物是阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷（波立維）。這兩種藥物到底哪個(gè)療效更好一些呢？哪種副作用小？今天我們就來聊一聊這方面的問題。

阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷主要作用都是抑制血小板的聚集功能，在預(yù)防和治療心腦血管疾病方面，都非常重要。很多朋友為此感到疑惑，二者有什么區(qū)別，在選擇藥物時(shí)，到底應(yīng)該選擇哪一種？下面張醫(yī)生就為你盤點(diǎn)一下兩種藥物的不同之處。

在抑制血小板的功能上，哪種藥物更好？

阿司匹林會(huì)吸收后，直接作用于血小板上，達(dá)到抑制血小板聚集的目的；硫酸氫氯吡格雷吸收后需要先在肝臟內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，代謝后的產(chǎn)物再作用在血小板上，才可以抑制血小板的聚集。二者對(duì)血小板的抑制都是不可逆的。

硫酸氫氯吡格雷還具有縮短血小板壽命的作用，因此，二者比較起來，對(duì)血小板的聚集功能是不相上下的。但有些文獻(xiàn)也認(rèn)為：硫酸氫氯吡格雷抑制血小板的作用要優(yōu)于阿司匹林。大多數(shù)朋友服用這兩種藥物的問目的，都是為了預(yù)防心臟病和腦梗的發(fā)生，無論選擇哪種藥物，都可以達(dá)到目的。

在附加效應(yīng)上，哪種藥物對(duì)預(yù)防心腦血管疾病更好？

除了抑制血小板的聚集功能外，阿司匹林還具有抗炎作用。這里所提到的抗炎作用不是指殺滅微生物，而是指阿司匹林可以抑制人體的炎癥反應(yīng)。動(dòng)脈硬化的根本原因是因?yàn)檠軆?nèi)膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，之后才形成了動(dòng)脈硬化斑塊，阿司匹林是一種非甾體類抗炎藥，可以抑制血管內(nèi)膜這種炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到抑制動(dòng)脈硬化的作用。阿司匹林還具有抑制血管重構(gòu)的作用。

由于阿司匹林除了抑制血小板聚集之外，還具有上述兩種作用，因此，在心腦血管疾病的預(yù)防方面，可以取得更好的效果。而硫酸氫氯吡格雷沒有這方面的作用，所以，在附加作用方面，硫酸氫氯吡格雷要明顯弱于阿司匹林。

在副作用方面，哪種藥物副作用更小？

這兩種藥物都可以引發(fā)胃腸道的不適和出血的副作用。但是，由于阿司匹林可以直接作用于胃黏膜，使胃黏膜直接受到損害，所以，阿司匹林引發(fā)的胃部出血的概率要明顯高于硫酸氫氯吡格雷。

有胃病的朋友在服用阿司匹林之前，必須通過藥物使胃病穩(wěn)定。也可在服用阿司匹林的同時(shí)，服用抑制胃酸的藥物，這樣就可以有效減少胃部癥狀的發(fā)生概率。硫酸氫氯吡格雷對(duì)胃部的刺激作用要明顯弱于阿司匹林，但對(duì)于有胃病的朋友，也需要與抑制胃酸的藥物同時(shí)服用。

需要注意的是，奧美拉唑和艾司奧美拉唑會(huì)影響硫酸氫氯吡格雷的代謝，所以在服用抑酸藥物的時(shí)候，不可以選擇這兩種抑酸藥物，會(huì)大大的降低硫酸氫氯吡格雷的作用，影響預(yù)防心腦血管疾病的效果。

另外，需要提醒朋友們的是，如果服用阿司匹林出現(xiàn)胃腸道出血，是不建議更換成硫酸氫氯吡格雷的。總的來說，在出血方面風(fēng)險(xiǎn)方面，阿司匹林要大于硫酸氫氯吡格雷。

在藥物抵抗方面，哪種藥物抵抗的發(fā)生率高？

所謂的藥物抵抗是指服用藥物之后，沒有達(dá)到服藥預(yù)期的效應(yīng)。在發(fā)生在藥物抵抗的發(fā)生率方面，阿司匹林的藥物抵抗高達(dá)40%，而硫酸氫氯吡格雷則達(dá)到了50%。之所以硫酸氫氯吡格雷需要肝臟內(nèi)的CYP2C19進(jìn)行代謝。但是在國(guó)人中，有很多朋友肝臟內(nèi)缺乏這種酶，因此藥物抵抗的發(fā)生率要高于阿司匹林。

另外，很多朋友提出，為何在心臟支架手術(shù)之后，要同時(shí)服用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷這兩種藥物？這是因?yàn)椋瑑煞N藥物同時(shí)使用，其藥物的抵抗發(fā)生率僅僅只有5%，可以有效避免支架內(nèi)形成血栓，從而避免心腦血管疾病的復(fù)發(fā)，當(dāng)然出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)地增加。

價(jià)格上哪種藥物更有優(yōu)勢(shì)？

阿司匹林在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)超過了100年，應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和制作工藝都已經(jīng)非常成熟。與之相比，硫酸氫氯吡格雷在臨床上的應(yīng)用僅有20年左右的時(shí)間，相比于阿司匹林用藥經(jīng)驗(yàn)要差得多。而且，阿司匹林的價(jià)格要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于硫酸氫氯吡格雷的價(jià)格，從用藥的代價(jià)方面來說，阿司匹林的成本更低。

總結(jié)

阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷雖然都是抗血小板藥物，但是阿司匹林的應(yīng)用已經(jīng)超過100年，應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)非常成熟，從價(jià)格上來說，阿司匹林屬于“價(jià)格便宜，量又足”的藥物。在對(duì)心腦血管的預(yù)防方面，阿司匹林的效果也比硫酸氫氯吡格雷要好一些。在副作用方面，阿司匹林的副作用要大一些。目前，臨床應(yīng)用上以阿司匹林為主，硫酸氫氯吡格雷僅作為阿司匹林的替代藥物來使用。

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參考文獻(xiàn)

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