作業(yè)治療是一個(gè)以患者為中心，致力于通過作業(yè)促進(jìn)患者的身心健康和幸福。作業(yè)治療的主要目標(biāo)是使人們能夠參與日常生活的活動(dòng)。作業(yè)治療師通過與個(gè)人和社區(qū)合作，提高他們從事想從事的、需要從事或者被期望這樣做的能力，同時(shí)通過調(diào)整職業(yè)或環(huán)境來更好地支持他

作業(yè)治療是一個(gè)以患者為中心，致力于通過作業(yè)促進(jìn)患者的身心健康和幸福。作業(yè)治療的主要目標(biāo)是使人們能夠參與日常生活的活動(dòng)。作業(yè)治療師通過與個(gè)人和社區(qū)合作，提高他們從事想從事的、需要從事或者被期望這樣做的能力，同時(shí)通過調(diào)整職業(yè)或環(huán)境來更好地支持他們的作業(yè)參與。——世界職業(yè)治療師聯(lián)合會(huì)（WFOT, Definitions of Occupational Therapy updated June 2017）

今天分享一例案例讓大家更多的了解什么是作業(yè)治療。

一、基本情況

閆女士，37歲，右利手。

發(fā)病時(shí)間：2020年1月2日

影像學(xué)檢查：頭頸部CTA檢查：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙腦梗死腦橋前份及左側(cè)份稍高密度影；MR檢查：左側(cè)頸動(dòng)脈竇鈣化斑塊，雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C4-6段可見鈣斑塊，管腔狹窄。

診斷：急性腦梗死，右側(cè)偏癱肢體功能障礙2個(gè)月。

職業(yè)：軍人行政管理

教育程度：本科

婚姻狀況：已婚，育1子

興趣愛好：打麻將

二、評估

初次評估：

1、右側(cè)肌力評定（MMT）：其中三角肌3級，肱二頭肌3級，肱三頭肌2級，尺側(cè)腕伸肌2級，指總伸肌2級。

2、淺感覺評定：右側(cè)手指減退。

3、上肢運(yùn)動(dòng)功能評定（Fugl-Meyer）：29分。上肢分離運(yùn)動(dòng)差、上肢協(xié)調(diào)能力差及速度慢、手指精細(xì)功能弱。

4、簡易智能狀態(tài)評定（MMSE）：18分。其中時(shí)間定向2分、空間定向4分、即刻記憶力3分，延遲記憶力3分、命名1分、注意力1分、語言能力1分、聽理解與執(zhí)行能力3分。

5、偏癱運(yùn)動(dòng)上肢功能評定（Brunnstrom）：右側(cè)上肢2級，右手4級。

6、日常生活能力評定（MBI）：28分（重度依賴）。個(gè)人衛(wèi)生、進(jìn)食、穿衣、如廁、洗澡、床椅轉(zhuǎn)移等方面存在依賴。

7、偏癱上肢功能分級（HK-FTHUE）:4級，任務(wù)：穩(wěn)定瓶蓋。

8、坐位平衡：2級；站立平衡：1級。

9、入院期望：閆女士希望以后能夠繼續(xù)照顧兒子的日常起居并且輔導(dǎo)他的作業(yè)，當(dāng)一個(gè)好媽媽。

三、制定目標(biāo)

（一）短期目標(biāo)（1個(gè)月）：

1、實(shí)現(xiàn)日常生活中度依賴。獨(dú)立吃飯、洗臉?biāo)⒀馈ⅹ?dú)立穿脫衣服。

2、提高認(rèn)知功能：計(jì)算力、時(shí)間定向能力。

3、提高右上肢肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)穩(wěn)定性及手部獨(dú)立完成寫字、刷牙、拿筷子、扣扣子等精細(xì)運(yùn)動(dòng)。

4、坐位和站立平衡達(dá)到3級。

（二）長期目標(biāo):

1、MBI達(dá)到輕度依賴，進(jìn)一步加強(qiáng)洗澡、如廁自理方面訓(xùn)練；提高閆女士的生活質(zhì)量。

2、MMSE得分提升24分以上讓患者認(rèn)知達(dá)到正常水平。

四、治療計(jì)劃

根據(jù)閆女士的現(xiàn)有情況針對性的設(shè)計(jì)了作業(yè)活動(dòng)：

1、自我照顧：提高日常生活獨(dú)立性，減少依賴。

2、生產(chǎn)性活動(dòng)：提高閆女士的認(rèn)知情況，考慮到閆女士需要經(jīng)常用手機(jī)和老師交流兒子的學(xué)習(xí)情況能夠繼續(xù)照顧兒子輔導(dǎo)兒子功課和更好的重返工作崗位。

寫字練習(xí)之后的對比：

3、休閑娛樂活動(dòng)：通過打麻將這個(gè)興趣可以有效的調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，增加趣味性閆女士很開心。

4、鞏固性運(yùn)動(dòng)：數(shù)字化上肢訓(xùn)練—認(rèn)知知覺訓(xùn)練配合上肢訓(xùn)練提高閆女士的上肢的穩(wěn)定性和手眼協(xié)調(diào)性。

另外閆女士還進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)治療：下肢的步行訓(xùn)練與矯正；物理因子治療：中頻治療、腦電生物反饋治療、蠟療、肢體氣壓。

總結(jié)：

作業(yè)治療訓(xùn)練讓閆女士的各項(xiàng)評估得分明顯的提高，日常生活能力得到較大改善，上肢運(yùn)動(dòng)功能情況得到大幅度的恢復(fù)，并且情緒得到緩解并讓患者重拾重建生活的信心，從而重返社會(huì)。

最后讓我們看看我們作業(yè)治療室的風(fēng)采吧！

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