本內容由國家中醫藥管理局中醫藥名詞術語成果轉化與規范推廣項目審核認證。每一個孕媽都會拼盡全力去保護寶寶安全誕生，但是有一部分人，卻總是遭遇莫名其妙的自然流產，這樣的結局讓人痛苦而無奈。今年34歲的王女士曾在2014年有過一次妊娠24周自然流

本內容由國家中醫藥管理局中醫藥名詞術語成果轉化與規范推廣項目審核認證。

每一個孕媽都會拼盡全力去保護寶寶安全誕生，但是有一部分人，卻總是遭遇莫名其妙的自然流產，這樣的結局讓人痛苦而無奈。今年34歲的王女士曾在2014年有過一次妊娠24周自然流產的不幸經歷；2016年4月妊娠21周的她突然感到宮縮強烈，被家人送到醫院時已發現宮口開放2指，在緊急行宮頸環扎后再次宮縮強烈，難以抑制，后宮口開全，胎兒及羊膜囊達陰道口，未解除環扎線自然流產導致宮頸裂傷。經過四處打聽尋醫，王女士終于找到了流產的原因：宮頸機能不全。醫生建議她在孕前早早行腹腔鏡下宮頸環扎術。在家人的陪伴和鼓勵下，王女士決定住院治療。入院后完善相關檢查，排除手術禁忌癥，在全麻下行腹腔鏡下宮頸環扎術，手術順利。并于去年妊娠37+2周行剖宮產娩一男嬰。

什么是宮頸機能不全？

宮頸機能不全(cervical incompetence，CIC)是指宮頸先天發育不良或后天性子宮頸損傷，使宮頸內口纖維結締組織斷裂，子宮峽部括約肌功能降低，進而使宮頸縮短、宮頸內口松弛導致宮頸內口在非孕狀態下病理性擴張的現象。 是引起孕中期反復流產、早產的重要原因。

引起宮頸機能不全的原因有哪些呢？

1.先天性因素

約占宮頸機能不全的1/3，先天性宮頸機能不全常合并苗勒管的發育異常，如單角子宮、縱隔子宮、雙子宮等。另外也可能有宮頸組織學缺陷，如膠原纖維減少、膠原泙平滑肌的比率降低等而使宮頸維持宮內妊娠物的能力減弱，對于妊娠晩期RSA或早產的患者行子宮輸卵管造影會發現有不同程度異常。

2.后天性因素

包括機械性損傷、創傷及生化因素等，主要是手術及產傷等造成的頸管損傷，特別是中期妊娠引產引起的宮頸組織損傷等，也可繼發于宮頸或子宮下段的解剖結構的改變。有學者研究表明，人工流產時擴張宮頸的程度與宮頸功能不全的發生相關，宮頸的局部損傷也可導致宮頸機能不全，比如宮頸錐切術及宮頸環切術等均可造成日后的宮頸機能不全。研究還發現，中期妊娠發生RSA及早產的危險與宮頸錐切的范圍和深度具相關性。因此，對于有生育要求的患者，宮頸錐切術不宜切得太深。

3.其他

感染因素也是一個不容忽視的因素。宮頸局部受到感染后，炎性細胞浸潤，這些細胞的胞漿及溶酶體內含有大量的膠原酶、蛋白酶等，這些物質可促進基質金屬蛋白酶的產生，宮頸組織中的膠原纖維束松解，膠原降解，這些因素可導致宮頸的成熟，誘發和加重宮頸機能不全的發生。當孕婦因流產而用乙烯雌酚(DES)保胎，該孕婦可能會發生宮頸機能不全。

如何確診宮頸機能不全？

• 有明確的2次或2次以上中期妊娠自然流產史或早產史。
• 既往有宮頸或子宮腔手術史，發生流產時常無先兆癥狀，既往無子宮收縮痛而頸管消失，羊膜囊突出。
• 非孕期時，可將8號宮頸擴棒無阻力地置人宮頸管內直至宮腔。
• 非孕期時子宮輸卵管造影證實子宮峽部漏斗區呈管狀擴大。
• 妊娠期超聲發現宮頸管縮短<2 cm，宮頸管擴張，頸管內徑>1.5 cm，子宮頸內口>1.5 cm。

具備上述診斷標準中第1條，并符合其他4條中任何1條即可確診

宮頸環扎術

宮頸環扎術是治療宮頸機能不全的有效手段，主要是利用專用的環扎帶縫扎宮頸峽部，盡可能加強宮頸管的張力，協助承擔妊娠后期胎兒及胎兒附屬物的重力，維持妊娠。經過多年的臨床探索研究，目前常用的途徑包括：經陰道、開腹、腹腔鏡。腹腔鏡下宮頸環扎術有創傷小、安全性高、成功率高、出血少、并發癥少的優點，目前在臨床上廣泛應用，幫助宮頸機能不全的患者早日實現當媽媽的夢想。