科技改變生活 · 科技引領未來
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很多人在孕早期都會查孕酮水平，當檢驗結果提示孕酮低時，很多媽媽頓時慌了起來，便自行或聽信江湖郎中盲目應用保胎藥——“黃體酮”。然而，這樣的保胎真的適合所有人嗎？孕早期出血就一定是孕酮低引起的嗎？出現孕酮低一定要吃黃體酮嗎？一、黃體酮是什么？
很多人在孕早期都會查孕酮水平，當檢驗結果提示孕酮低時，很多媽媽頓時慌了起來，便自行或聽信江湖郎中盲目應用保胎藥——“黃體酮”。
然而，這樣的保胎真的適合所有人嗎？孕早期出血就一定是孕酮低引起的嗎？出現孕酮低一定要吃黃體酮嗎？
一、黃體酮是什么？有什么生理作用？
黃體酮就是孕酮，又叫孕激素。簡單來說，孕激素這個天然肥料，為種植在子宮內膜的受精卵施肥，提供更利于受精卵在宮內的生長環境，讓妊娠進行下去。
當孕酮缺乏時，孕酮的上述生理功能就會喪失，走向反面：可能出現反復性流產，免疫功能抑制不好、子宮內膜的轉化不完全，胎停，內膜病變甚至癌變等。
二、孕酮低≠一定會流產
孕酮的合理值本就因人而異，而且孕酮不穩定，檢查也易出現偏差，所以才需要使用孕酮和HCG聯合檢查的方法，如果只是孕酮低而HCG翻倍增長，那就不用太焦慮，至少說明孩子生長發育比較好。
針對單純孕酮低，如果出現腹痛、流血可以考慮補充黃體酮；如果未出現上述癥狀，可以再觀察。大多數自然流產，正是由這類“種子”問題導致的，真的因為孕酮低造成的流產只占很少一部分。
三、什么時候孕酮低該補充呢？
在不具備黃體酮應用指征時應用、甚至超劑量應用黃體酮，有可能會導致胎兒發育畸形；另外，在胚胎染色體存在異常時，無論是否應用黃體酮都無濟于事。
科學的結論是：對于有3次以上流產史（即復發性流產）的孕婦，使用黃體酮可以減少流產率。流產過很多次，又沒有找到什么原因，沒有辦法去明確黃體功能好不好，對于這類人群補充孕激素是可以的。
有數據表明，復發性流產者中25%—60%是由于黃體功能不全導致的。所以不要盲目的補充孕酮。該不該補，補多少要在專業醫生的指導下進行。
四、如何應用黃體酮
1、早期先兆流產
使用方法：孕激素的用藥途徑可分為口服、肌內注射、局部應用(陰道用藥)等，可酌情合并用藥。
（1）首選口服用藥：地屈孕酮，每日20～40mg，或其他的口服黃體酮制劑；妊娠劇吐患者應謹慎使用。
（2）肌內注射黃體酮：每日20 mg，使用時應注意患者局部皮膚、肌肉的不良反應。
（3）陰道用黃體酮：微粒化黃體酮，每日200～300 mg，或黃體酮陰道緩釋凝膠，每日90 mg；陰道流血的患者應謹慎使用。
停藥時機：
用藥后，臨床癥狀改善直至消失，B超檢查提示胚胎存活可繼續妊娠，繼續使用1～2周后可以停藥；或者持續用藥至孕8～10周。
若治療過程中，臨床癥狀加重、β-hCG水平持續不升或者下降、B超檢查提示難免流產，考慮流產不可避免，應停藥并終止妊娠。
2、晚期先兆流產
使用方法：用法、用量同早期先兆流產。
停藥時機：先兆流產的癥狀、體征消失后1～2 周，有晚期復發性流產病史的孕婦應用至孕28周，有早產高危因素的患者參考早產指南使用。
3、復發性流產再次妊娠
使用方法：用法、用量同早期先兆流產。
停藥時機：使用至孕12～16周，或前次流產的孕周后1～2周，若無先兆流產表現，超聲檢查正常，可予以停藥。
何原林