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今天我們來說說咳喘。有人或許會(huì)問了，咳喘不是呼吸系統(tǒng)的問題嗎？怎么和腎扯上了？文章有點(diǎn)小長(zhǎng)~建議：長(zhǎng)期咳喘的人，最好看完。一、咳喘和腎有關(guān)？腎不僅僅只是單純的腎臟，而是個(gè)系統(tǒng)，這就是中醫(yī)學(xué)。說到呼吸，中醫(yī)有個(gè)學(xué)說：“肺為氣之主，腎為氣之根。
今天我們來說說咳喘。有人或許會(huì)問了，咳喘不是呼吸系統(tǒng)的問題嗎？怎么和腎扯上了？
文章有點(diǎn)小長(zhǎng)~ 建議：長(zhǎng)期咳喘的人，最好看完。
一、 咳喘和腎有關(guān)？
腎不僅僅只是單純的腎臟，而是個(gè)系統(tǒng)，這就是中醫(yī)學(xué)。說到呼吸，中醫(yī)有個(gè)學(xué)說：“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣”，也就是說，呼吸是由肺和腎雙重管理的。
為何中醫(yī)說反復(fù)咳喘既要“顧上”也要“顧下”？
顧上說的是肺，呼吸系統(tǒng)?？却?，肯定眼光要盯在肺上。顧下呢？就是說的腎，反復(fù)咳喘可不能只把眼光盯在肺上，還要注意腎的問題，所以說叫既要顧上，也要顧下。
咳喘在中醫(yī)里面分類方法不一樣，有的分外感和內(nèi)傷；有的分初期、后期；有的分為實(shí)證和虛證。其實(shí)一點(diǎn)不矛盾的，外感就是感冒引起的，內(nèi)傷就是臟腑本身的問題?？却婚_始身體往往不虛或者虛得不明顯，但是，時(shí)間久了，久病多虛，往往就以虛為主了。
二、什么樣的喘和腎密切相關(guān)？
清代名醫(yī)程國彭就提到過：“外感之喘，多出于肺；內(nèi)傷之喘，未有不由于腎者?！本褪钦f，受風(fēng)、受涼、中暑等引起的咳喘是肺的責(zé)任。而多年的老病號(hào)，身體素質(zhì)差，逐漸出現(xiàn)咳喘，一般是腎虛的問題。
這段話是對(duì)比著說的，其實(shí)簡(jiǎn)單點(diǎn)說就是：老病號(hào)，多年的咳喘往往是腎虛。再有，如果是完完全全的實(shí)證，沒有一點(diǎn)虛證的表現(xiàn)，一般和腎扯不上關(guān)系。但假如虛的表現(xiàn)明顯，我們可以叫虛喘，則基本上是腎出問題了。
三、腎虛咳喘有什么表現(xiàn)？
第一個(gè)方面是局部的表現(xiàn)，就是呼吸系統(tǒng)的癥狀：咳、喘、聲音低怯、咽干口燥。輕的話，呼吸短促不能繼續(xù)，吸氣相對(duì)較短，喘，但是無痰或者痰少；重的話，動(dòng)不動(dòng)就氣喘，甚至是張口或是抬肩膀喘的都不能說話。去年我看過一個(gè)北京的老爺子，坐著輪椅來的，給他問診的時(shí)候可費(fèi)勁了，他說半句要停一陣子才能繼續(xù)再說。
第二個(gè)方面的表現(xiàn)是：呼多吸少，伴有全身的腎虛表現(xiàn)。比如腰膝酸軟，自汗神疲，冷汗淋漓，肢冷面青。這些都是腎虛的表現(xiàn)。腰膝酸軟、沒有精神、手腳涼、臉色不好看甚至發(fā)青。冷汗淋漓，出虛汗，感覺還涼，所以叫冷汗。
“出氣不爽為肺病，入氣有音為腎病”。
這是清朝著名醫(yī)家葉天士說的一句話，什么意思呢？是說呼吸的時(shí)候，假如呼氣不痛快，一般是單純肺的問題。吸氣的時(shí)候費(fèi)勁，還有聲音，類似于西醫(yī)說的哮鳴音，往往是有腎虛了。
四、腎虛咳喘怎么治療？
1、治腎
針對(duì)慢性咳喘，由腎虛引起的，我告訴大家一個(gè)名方——金水六君煎。金代表肺，水代表腎，金水六君煎意思是說肺和腎一起調(diào)理，一起治療。六君煎，顧名思義就是由六種藥組成，其中當(dāng)歸、熟地滋陰補(bǔ)腎，陳皮、半夏、甘草、茯苓理氣化痰。治療“肺腎虛寒，水泛為痰”，主要是咳嗽遷延日久，咳嗽的聲音低沉，有的人還一咳嗽就遺尿，痰粘稠不容易咳出，或者泡沫痰，量多，常伴有腰酸肢冷，夜尿多。
前不久，我治療過一個(gè)六十多歲的女性患者，平時(shí)就是怕冷腰酸、憋不住尿，一般不咳嗽，可假如突然咳嗽了，一個(gè)多月都治不好。以前都按風(fēng)寒、風(fēng)熱來單純的治肺，卻不見效果。嗓子總是不痛不癢的，一到夜里和早晨就咳嗽得厲害，痰多還稀，你說這一咳嗽吧，她就更憋不住尿了，夜尿兩三次，我就給她用了金水六君煎，補(bǔ)腎和止咳化痰一起上，三服藥以后，夜里不咳嗽了，只有白天偶爾的咳幾聲，夜尿沒有了，也憋的住尿了。后來我又讓她吃了六付藥，為的是鞏固鞏固效果。
根據(jù)中醫(yī)“腎主納氣”的理論，很多老中醫(yī)在治療慢性哮喘方面，不僅是用止咳化痰的藥物，還喜歡用補(bǔ)骨脂、五味子、芡實(shí)、紫河車、肉桂、蛤蚧之類的補(bǔ)腎藥。又回到我們一開始說的那句話了，既要顧上，治肺，又要顧下，治腎。
這些補(bǔ)腎藥里面需要注意的是，因?yàn)楦蝌缓休^多類性腺激素，兒童要慎用。有的兒童在用蛤蚧定喘丸之類的成藥時(shí)候，哮喘明顯緩解，但生長(zhǎng)發(fā)育大大加快。
千萬不要以為腎虛咳喘一定是抽煙幾十年的老人，兒童咳喘也可以和腎虛有關(guān)?？却环帜信仙俚?，比如兒童過敏性哮喘，也叫咳嗽變異性哮喘，發(fā)病率就很高，也要格外注意。
2、治肺
剛剛說了顧下，下面我們要說說顧上了，常見的情況有以下兩種情況：
第一、肺熱腎虛型，可以用銀翹麻杏湯加女貞子、淫羊藿；肺熱的表現(xiàn)是，痰一般是粘稠的，顏色多半是黃色的，舌頭可以紅，舌苔可以是黃色，但同時(shí)又有腎虛的表現(xiàn)，比如腰膝酸軟啊、乏力倦怠啊、遺尿怕冷啊。
第二、肺寒腎虛型，麻杏二陳湯加女貞子、淫羊藿。肺寒和肺熱正好相反了，痰是稀的，白色的，或者泡沫痰，舌頭不紅，舌苔是白色的，不黃。
腎虛咳喘，在我們中醫(yī)上，不管是肺熱還是肺寒，都可以用女貞子、淫羊藿之類的補(bǔ)腎藥益腎納氣，來加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)。
五、再說說咽炎與腎
我們說的顧上主要是說的肺，但整個(gè)呼吸系統(tǒng)都叫顧上，比如說嗓子也很重要。慢性咽炎應(yīng)該是臨床很常見的問題，像教師、歌手等職業(yè)的人更加多見了，有人回顧總結(jié)了近二十年慢性咽炎的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)，慢性咽炎主要證型第一位的是肺腎陰虛型。
有慢性咽炎的人，總很喜歡在嗓子不舒服的時(shí)候，就清清火，但是，您知道嗎？清火之前一定要先弄清虛實(shí)。如果慢性咽炎屬于虛火上炎，那么，只用清火的，效果肯定不會(huì)太理想了。
有研究表明，用知柏地黃丸和清火的蒲地藍(lán)膠囊對(duì)比，兩周為一個(gè)療程，結(jié)果呢？知柏地黃丸總有效率96.67%，蒲地藍(lán)差一些有90%。這說明肺腎陰虛的慢性咽炎，可不能一味地清火，還要養(yǎng)陰補(bǔ)腎。
本期小貼士：
給大家介紹一個(gè)慢性咽炎的代茶飲叫青麥桔梗茶。青果，也叫橄欖，很多朋友應(yīng)該知道橄欖，說到橄欖我要給大家講一個(gè)小故事，清朝第一大名醫(yī)，葉天士，治病很厲害，有一個(gè)窮人找他來看病，說我是窮病，你有沒有辦法治，葉天士讓他回去種橄欖，種好以后，葉天士開方的時(shí)候，用這個(gè)窮人的橄欖葉，做藥引子，很快把橄欖就買出去了，價(jià)格也很高。
青果最好用新鮮的，10克，再加上麥冬10克、桔梗10克、生甘草5克，水煎，代茶飲用。十天一個(gè)療程。如果是體內(nèi)濕氣比較大的人，舌苔厚，齒痕多去掉麥冬即可。
六、最 后
“外科不治癬，內(nèi)科不治喘，一治就丟臉?！?strong>說的是哮喘時(shí)間越長(zhǎng)，越不好治，效果越不明顯。遇到難治的病，我的經(jīng)驗(yàn)是多種治療方法一起上，“三個(gè)臭皮匠，頂一個(gè)諸葛亮”。
比如你問患者吃過中藥嗎？吃過。扎過針嗎？扎過，也用過食療。那你有沒有把這幾種辦法一起用上呢？回答往往是沒有。如果一起用上，效果往往是一加一大于二，這就叫“三個(gè)臭皮匠，頂一個(gè)諸葛亮”。集中優(yōu)勢(shì)兵力，殲滅敵人的有生力量。
總 結(jié)
今天這一講我們就到這里，最后總結(jié)一下，我們今天其實(shí)講了三點(diǎn)內(nèi)容。
第一點(diǎn)，反復(fù)咳喘既要顧上，也要顧下，既要治肺，也要治腎；
第二點(diǎn)，肺腎同治，往往分為肺熱腎虛和肺寒腎虛，表現(xiàn)不一樣，用藥自然也不一樣；
第三點(diǎn)，給大家推薦了一個(gè)慢性咽炎的代茶飲小配方。
如果還有什么問題，可以評(píng)論留言，大家一起探討。#關(guān)注男性健康##健康科普大賽##最美醫(yī)患情#
馬夕遠(yuǎn)