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對中藥稍有一些了解的都知道，馬錢子有劇毒，以至于不敢使用。但在以前，馬錢子在風濕、類風濕領(lǐng)域也占有一席之地。從“傷科要藥”到“聞之變色”，馬錢子到底經(jīng)歷了什么？一、用4枚馬錢子治面癱，女子不治身亡女子名叫楊娟（化名），幾年前被確診出面癱癥。
對中藥稍有一些了解的都知道，馬錢子有劇毒，以至于不敢使用。但在以前，馬錢子在風濕、類風濕領(lǐng)域也占有一席之地。
從“傷科要藥”到“聞之變色”，馬錢子到底經(jīng)歷了什么？
一、用4枚馬錢子治面癱，女子不治身亡
女子名叫楊娟（化名），幾年前被確診出面癱癥。
為尋求治病良方，她的家人四處打聽，得知舒某（化名）在家配制藥品，效果不錯，便請求舒某為楊娟醫(yī)治面癱癥。事發(fā)當晚8點多，在舒某的指導(dǎo)下，楊娟用白酒送服了4枚馬錢子，還宣稱吃了他的藥，馬上就能藥到病除，并表示自己不收錢，等治好了再給錢。
沒想到半小時過后，楊娟開始渾身抽搐、蹬腿。舒某見狀，用涼開水給楊娟灌服，但未起作用。隨后，楊娟家人撥打急救電話，將其送往醫(yī)院，但最終還是搶救無效死亡。
經(jīng)鑒定中心判定，楊娟系馬錢子中毒所致呼吸、心臟驟停而死亡。
馬錢子是什么？為何舒某對自己的“配方”如此確信？
二、中藥馬錢子，它具體有什么用？
馬錢子是臨床常用中藥，又名番木鱉、苦實、馬前、牛銀等，是馬錢的干燥成熟種子。據(jù)《中國藥典》記載，馬錢子具有通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫之功效，臨床上常用于風濕頑痹、麻木癱瘓、跌打損傷、癰疽腫痛等疾病，應(yīng)用非常廣泛。
風濕頑痹：
風濕痹痛考慮為風濕性關(guān)節(jié)炎，一般會出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等癥狀，在天氣突然變化時或劇烈運動時，癥狀尤為突出。
麻木癱瘓：
研究發(fā)現(xiàn)，馬錢子堿和馬錢子堿氮氧化物具有抗血小板聚集和血栓形成的作用，效果與阿司匹林類似，對于血栓引起的麻木癱瘓有效。
跌打損傷：
《串雅補》云：“此藥走而不守，有馬前之名，能鉆筋透骨，活絡(luò)搜風，治風痹”。馬錢子含有單體多肽，且有抗炎、抗風濕作用，可改善局部微循環(huán)，用于治療軟組織損傷為主的跌打損傷。
癰疽腫痛：
《中藥志》中記載，“馬錢子散血熱，消腫毒，治癰疽，惡瘡”。有研究發(fā)現(xiàn)，馬錢子堿具有一定的鎮(zhèn)痛作用。
但要強調(diào)的是，馬錢子的功效雖多，但在現(xiàn)代醫(yī)學中仍缺乏大樣本的臨床研究，這些試驗多為馬錢子外敷治療或針刺配合治療，直接口服馬錢子治療面癱實屬罕見，存在巨大的安全隱患。
三、1克中毒，7克致死，哪些藥里含馬錢子？
馬錢子的毒性早被《藥典》明確記載，歸為“大毒”一類的藥物。
一般而言，口服馬錢子的有效劑量為0.3～0.6g，中毒量為1～3g，生藥7g 即可致死，中毒潛伏期30～180分鐘。馬錢子成分復(fù)雜，含生物堿類、苷類、酸類、醇類等10多種化學成分。經(jīng)研究證明，馬錢子堿是其主要毒性成分。
馬錢子堿可高度選擇性興奮脊髓后角細胞，引起感覺器官敏感性，表現(xiàn)為骨骼肌緊張度增強，使用不當會引起全身肌肉強直性痙攣，刺激腸道，導(dǎo)致腹痛、腹瀉，而且可損害腎小管，造成腎衰竭。
同時它還可提高大腦皮質(zhì)感覺中樞的機能，導(dǎo)致強直性驚厥，最終呼吸麻痹致死。
《中國藥典（2015 版）》中收錄含馬錢子的復(fù)方中成藥有14 個，由于馬錢子毒性大，即使是含有馬錢子的復(fù)方也易發(fā)生毒副作用，應(yīng)用要十分謹慎。具體名單如下：
四、中成藥無副作用？大錯特錯！
很多中成藥是非處方藥（OTC），患者可直接購買使用。不少人覺得中成藥不用煎煮，非常方便，而且副作用很安全。許多中成藥說明書中標有“尚不明確”“不詳”等字樣，但這不代表沒有副作用。
北京大學第一醫(yī)院主管藥師趙寧表示，不良反應(yīng)是把不同體質(zhì)的人的情況全都囊括進去，任何藥物都可能有風險，中藥的不良反應(yīng)可能不比西藥低。
藥物的“兩重性”是藥物作用的基本規(guī)律之一，中成藥最大的隱患是不合理應(yīng)用。例如，有些人只要腰酸背痛，就會服六味地黃丸，但此藥只適合陰虛患者，肝脾濕熱者服用反而會加重癥狀。
中藥是千年傳承的國寶，它可治病也可調(diào)理，但都要建立在規(guī)范治療、科學問診的基礎(chǔ)上。擅自亂用不僅不能治病，反而可能傷身、致命。
參考資料：
[1]馬錢子臨床應(yīng)用淺談.遼寧中醫(yī)藥大學學報[J].2019年
[2]“神醫(yī)”用4枚馬錢子治療面癱，女子中毒后不治身亡！.醫(yī)學界. 2019-08-16
[3]含藥量不清副作用不明 中成藥說明書請說得再明些.人民日報.2018-02-06
高夕東