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打一針，也能治療肝癌了？這不是天方夜談，實現(xiàn)這種“神操作”的治療就是釔90微球治療。目前全球范圍內(nèi)一共有兩款釔90微球治療產(chǎn)品上市，主要材質(zhì)不同，適應(yīng)癥也不同。一種是澳大利亞悉尼的SIR-Spheres樹脂微球，用于治療不可切除結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)
打一針，也能治療肝癌了？
這不是天方夜談，實現(xiàn)這種“神操作”的治療就是釔90微球治療。
目前全球范圍內(nèi)一共有兩款釔90微球治療產(chǎn)品上市，主要材質(zhì)不同，適應(yīng)癥也不同。
一種是澳大利亞悉尼的SIR-Spheres樹脂微球，用于治療不可切除結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，已經(jīng)于今年一月被國家藥監(jiān)局獲批登錄中國。
另外一種則是英國倫敦的TheraSphere玻璃微球，1999年獲FDA批準(zhǔn)用于治療不可切除的肝癌，近日這一款產(chǎn)品也正式在海南先行試用，首位患者已經(jīng)接受了治療，效果喜人，掀開了中國肝癌治療嶄新的一頁。讓我們看看效果怎么樣？
一、一針下去治療肝癌，全國首例釔90玻璃微球治療成功
來自貴州的王先生今年30歲，年初因身體不適前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)右肝葉上存在巨大腫瘤，隨后被確診為肝癌。
之后王先生去往海南的醫(yī)院進行治療評估，評估中發(fā)現(xiàn)王先生的肝惡性腫瘤直徑達到了14cm，標(biāo)志肝癌活性度的甲胎蛋白高于正常指標(biāo)2.7萬多倍，達到了190000ng/mL，病情實在糟糕。
醫(yī)生團隊為其進行了介入技術(shù)治療，王先生體內(nèi)的病灶體積縮小了近一半，甲胎蛋白值也顯著降低。病情雖得到了控制，但肝癌的活性程度依舊很高，病情反復(fù)的風(fēng)險很大。于是在國際釔90玻璃微球治療專家以及醫(yī)院醫(yī)生的全面評估后，決定為王先生進行釔90玻璃微球治療。
經(jīng)過治療后，王先生的病情達到了預(yù)期治療目標(biāo)，手術(shù)中也沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)，這對于我國肝癌治療無疑是個巨大的喜訊。
二、肝癌患者新曙光！什么是釔90玻璃微球治療？
釔90玻璃微球治療是一種選擇性內(nèi)放射治療，屬于精準(zhǔn)放療。不用進行開腹手術(shù)，它的治療原理是通過一次微創(chuàng)介入手術(shù)，將數(shù)百萬個含有放射性Y90物質(zhì)的玻璃微球注射到肝臟腫瘤的滋養(yǎng)血管內(nèi)，讓微球進入病灶內(nèi)部，利用其釋放的β射線近距離的殺死癌細胞。
哪些患者可以用？
①中期肝癌患者，腫瘤體積過大、病灶數(shù)目過多或合并有門靜脈栓子，不適合進行肝動脈化療栓塞術(shù)的患者；
②晚期肝癌有段或葉級的門脈癌栓，無肝外轉(zhuǎn)移且肝功能良好者；
③有可能通過放療栓塞達到腫瘤降級而能接受根治性治療者；
④經(jīng)全身或局部治療不佳、治療反應(yīng)差或治療后仍進展者。
釔90玻璃微球治療的技術(shù)問世已經(jīng)超過20年，但是才剛剛進入中國，使用該治療方式，具有什么優(yōu)勢呢？
三、精準(zhǔn)殺死癌細胞，釔90玻璃微球有4大優(yōu)勢
中國科學(xué)院院士滕皋軍表示，釔90玻璃微球在治療上存在四大優(yōu)勢，一是生產(chǎn)制作工藝更加成熟，藥物進入體內(nèi)后分布更均勻，治療效率相對更高；二是劑量大、活力高、不易返流、并發(fā)癥少，治療安全性高；三是治療是針對患者定制的一比一方案，無需分裝，使用起來更安全方便；四是適應(yīng)癥相對較廣，幾乎適用于所有的肝癌惡性腫瘤治療。
而起對比起之前國內(nèi)獲批上市的的釔90樹脂微球，釔90玻璃微球的高膽紅素血癥發(fā)生率更低，治療肝癌伴門靜脈癌栓毒性更低，患者的總體生存率也相對較高。效果這么好，價格貴不貴？
目前釔90玻璃微球尚未在中國大陸正式獲批上市，但可以參考同款產(chǎn)品釔90樹脂微球香港、新加坡的定價，約在25~35萬港幣之間，這個價格對于大部分而言是不小的負(fù)擔(dān)。
在肝癌治療上，雖然有了越來越多的治療方式問世，對于中晚期肝癌患者來說，釔90玻璃微球治療是一種全新的生存希望，但在治療肝癌這件事上，越早發(fā)現(xiàn)治療的難度也越低，畢竟不是所有的肝癌患者都適合使用釔90玻璃微球治療。
四、中國是肝癌大國，發(fā)現(xiàn)得越早就越好
海南省腫瘤醫(yī)院介入科主任牛惠敏表示，釔90玻璃微球治療的安全性和有效性均已得到驗證，但它并不適用于所有的肝癌患者，一些有肝腎功能嚴(yán)重受損、凝血功能障礙以及肝臟接受過內(nèi)外放射治療、相關(guān)評分較低的患者，都不適合進行釔90玻璃微球治療。
對于肝癌來說，早發(fā)現(xiàn)早治療仍然是防治的重點。世界上有將近一半的肝癌患者在中國，肝癌的發(fā)生具有一定“青睞”人群，如罹患乙肝、丙肝的患者；長期過度飲酒者；罹患非酒精性脂肪肝者；家族內(nèi)有肝癌病史者；長期攝入被黃曲霉素污染的食物者；各種其他因素引起的肝硬化；有上述這些風(fēng)險因素，且年齡大于40歲的男性患癌風(fēng)險更大。
對于這些人群而言，建議每隔6個月~1年就要一次進行檢查，檢查應(yīng)借助于肝臟超聲和血清甲胎蛋白篩查。如若發(fā)現(xiàn)這兩個檢查有指標(biāo)異常，還需要進一步進行動態(tài)增強CT、多模態(tài)MRI掃描等檢查方能確診。
釔90玻璃微球治療方式給很多肝癌患者帶去了新的希望，相信在不久的將來，該治療就會在國內(nèi)正式上市，造福更多的肝癌患者。
參考資料：
[1]鄭致遠,顏志平.釔90放射性微球治療肝臟惡性腫瘤的應(yīng)用進展[J].復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2020,47(04):622-627.
[2]當(dāng)中晚期肝癌遇上釔90微球.中國科學(xué)報.2021.12.1
[3]肝癌精準(zhǔn)治療“核武器”特許進入博鰲樂城 國內(nèi)首例釔90玻璃微球臨床治療成功實施.海南省腫瘤醫(yī)院.2022.5.24
[4]波士頓科學(xué)Y90玻璃微球落地樂城 肝癌患者可從中獲益.北青網(wǎng).2022.5.8
[5]引入肝癌創(chuàng)新療法 遠大醫(yī)藥國際化布局更進一步.中新網(wǎng)上海.2020.1.6
陳原