科技改變生活 · 科技引領未來
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“我們倆都是從醫40多年，在當地醫界還是有一定影響，我們就覺得咱沒犯什么事，我們實名舉報有人套取醫保基金的情況，但11月6號人家找了個借口，就把我們倆給pass掉了。”12月18日，河北廊坊某醫院68歲郎醫生向華商報記者反映她的困惑和不解。
“我們倆都是從醫40多年，在當地醫界還是有一定影響，我們就覺得咱沒犯什么事，我們實名舉報有人套取醫保基金的情況，但11月6號人家找了個借口，就把我們倆給pass掉了。”
12月18日，河北廊坊某醫院68歲郎醫生向華商報記者反映她的困惑和不解。截至當日，郎醫生和同事方醫生已被停止處方權一個多月。18日，兩名醫生以“一名老中醫”的名義，在今日頭條發文《我們的醫保基金被人偷走了》，稱兩人是冒著極大的風險站出來，希望能夠引起關注。
12月21日，華商報記者從該院證實，醫院已成立相關調查組，調查處理，有進一步情況會及時向社會發布。
>>>主任醫師爆料
“7個人十多萬花的都是國家醫保基金”
“我們倆都是退休返聘的主任醫師，醫院是國家三甲醫院。”郎醫生介紹，去年9月在這家醫院的特病科工作時，遇到一個很奇怪的情況，有一名尿毒癥患者一人拿著7張醫保卡以“腎功能衰竭”來開藥。
“我從醫多年，一眼就看出他是透析病人，因為腎病病人臉是黑色的，其他的6個人就不露面，但單據上寫的也是尿毒癥患者，而且他每次來都會開33盒開同、36盒羅蓋全、50盒百令膠囊、45盒尿毒清。”
郎醫生解釋，尿毒癥患者是醫院臨床需要透析的病人，和普通的腎病不一樣，每人每年封頂可以享受國家給予的15萬元醫藥費定額，但普通腎病患者一年只有5000元醫藥費。
郎醫生提供了電腦開藥記錄，算下來開同一盒267元，羅蓋全一盒50元，百令膠囊一盒64元，尿毒清一盒65元開，再加上其他的藥，價值1萬多元，“他們每人一萬多元，7個人就是十多萬元，都不是自費，花的都是國家的醫保基金。”
>>>不考慮副作用
“不看病情尿毒癥患者有這么吃藥的嗎”
“因為其他患者沒見來，我問他為什么都是你來呀？41歲的他說他學雷鋒，他每次來都是拿一樣的這4種藥，不可能每個病人每次都一樣，而且每次都是按最大量取藥。”
郎醫生告訴華商報記者，這些藥并非透析病人需要的藥，而且要根據病情只用一種，還要看臨床化驗報告來決定。
“我發現之后就向醫務科反映，還把相關人員叫過來看，他們也從電腦上拍了截屏，我說給他這個尿毒癥患者有這么吃藥的嗎？開同副作用升高血鈣，開同和進口藥羅蓋全都是按9粒去吃，這個相互副作用病人受得了嗎？如果腎的功能萎縮，腎臟都不過濾尿了，只能通過血液透析把雜質排出體外，吃多少藥都白搭。”
郎醫生解釋，“像開同最大量，每天一次9粒，一天3次，也就是27粒，這一盒100粒吃3天多，這得根據病情開藥，比如臨床癥狀明顯的，有蛋白尿乏力的也可以開兩三粒，沒有上來就八九粒這么開的，在不透析的情況下，絕對不允許吃這么多。”
郎醫生表示：“他每次來拿7張醫保卡就能取藥，這本身就是違規的，是不允許的，按規定必須是一人一卡，這張卡必須跟醫保的信息聯結，正常情況下得拿醫保卡和本人近期病例和化驗單等開藥，我問過他怎么開這么多藥啊？他說甭管了，就按上個月他們給我開的那么開吧，沒問題，就這么吃。”
>>>自稱醫院有人
“回回拉一小車子藥臉上有豐收的喜悅”
郎醫生介紹，因為不給開藥，這名尿毒癥患者索性就坐地板上耍賴，還和院領導稱兄道弟，自稱為什么不上其他醫院，而是上咱們醫院來開藥，因為他認識主管醫保的院領導，說來這里開藥方便。
“后來他要給我卡，要跟我交朋友，還說請我吃飯，我沒有點破他倒藥。”郎醫生說，她和方醫生碰見好幾回這名患者倒騰藥，問他弄這么多藥干啥，他說弄點錢花唄。“他這一趟藥就是1萬多塊錢，他在我們大廳每次拿藥還有幫手，有三輪車在外面停著，回回拉那么一小車子藥，離開時臉上有豐收的喜悅。”
該院已退休6年的方醫生向華商報記者證實：“他老來，一個人拿7張醫保卡，他一個人開7個人的藥，開的藥都一樣，每次都拿一輛三輪車拉走，兩邊的車把上掛兩個書包，裝的都是藥，我因為碰上了，就問他干嘛開這么多藥，吃不了就過期了，他說換點兒錢花。”
66歲方醫生表示：“因為他老來，混熟了他就說認識院領導，我們不給他開，他還想收買我們，我們都是50年代出生的人，比較正直，愛憎分明，看著國家資金流失就特別心疼，所以就拒絕給他開，他當時還想打郎醫生，威脅說他在醫院有后臺。”
>>>醫保管理漏洞
拿九旬老人醫保卡3天刷4萬多元藥
郎醫生認為，醫院醫保管理中有漏洞，有人拿著一位老人的醫保卡來開藥，郎醫生提供了截屏證據，今年9月一天就開出價值2.4萬多元的藥。
郎醫生告訴華商報記者：“其中最貴的是日達仙，500元一支，這是進口法國的增強免疫力的藥，它是免疫制劑，打上以后能提高人體免疫力，其他還開了新賽思平、伏立康唑，盡管也可能給一個病人用，但這需要看很多臨床的表現，歲數大了，身體弱了，經常感染，可以打一些日達仙，但是正常人每周最多打兩針，高齡老人最多打一針，這個老人是90歲，有人拿老人的醫保卡3天刷了4萬多元，光日達仙就是40支。”
郎醫生表示，這樣開是嚴重超時超量的，而更離譜的是，還給老人開了臟器移植專用藥新賽思平，一盒是500元，從今年4月到7月的3個月時間里，老人的醫保卡就刷走了8萬多元的藥。
>>>舉報騙保惹禍
處方權被停 “退休返聘的哪那么多事”
方醫生告訴華商報記者，除了找過廊坊市衛健委，還曾向廊坊醫保局反映，“去年就實名舉報，我們打過舉報電話，我們太生氣了，找誰都沒解決。”
“我給醫務科反映了四五次，我們也給主管院領導實名舉報，遞交了書面材料，但人家找了個借口，就把我們倆給pass掉了，11月6號就停了我們倆的處方權。”郎醫生說，多次找主管院領導反映，最后得到的回復是：“你們退休返聘的哪那么多事，不老實就滾蛋。”
郎醫生說：“我們接診都是在電腦系統里開方子，人家把我們的工號給pass掉了，就沒法使用電腦，沒有處方權就意味著不能繼續坐診了。當天下午4點多，我們接到醫務科的電話，當天是星期五，快下班的時間，也找不到領導，到了星期一（11月9日）我們去找院長，院長說是為了保護我們，說我涉毒開藥，說我開蟾酥粉涉及麻醉毒品，說方醫生對女性患者開治療前列腺的藥物，蟾酥粉是中草藥飲片，我聯系麻醉藥管理局麻醉毒品并不包括蟾酥粉。”
郎醫生并不認同院領導所謂停處方權是出于保護的說法，“蟾酥粉一共是47張處方單子，不光我一個人開，涉及多名醫生，但別的醫生都沒問題，還在崗上班，唯獨我們倆被停了處方權，這不是打擊報復嗎？”
郎醫生介紹，他們多方反映均無結果，“上個星期我們去找廊坊市衛健委主管領導，說會跟院長講恢復處方權，我們也找了廊坊市醫保局，反映材料也給了。”
郎醫生表示，向媒體曝光的目的是希望能遏制騙保行為，如果說有什么私心的話，就是希望能恢復工作，早日回去坐診。
>>>涉事醫院回應
醫院成立調查組“市里也在管這個事情”
12月21日，華商報記者多方聯系該院主管醫保的副院長，但對方電話始終無人接聽。華商報記者聯系醫保辦，工作人員表示需聯系醫務科，“醫務科會統一答復。”華商報記者按照這位工作人員提供的醫務科周科長的電話打過去，接電話的工作人員表示，周科長去開會了，不清楚什么時候會議結束。
無奈，華商報記者聯系院辦，一位院辦工作人員向華商報記者證實，“我們醫院正在進一步核實這個事情，這個事件我們現在還在調查當中，我們醫院已經成立調查組，市里也在管這個事情，但不方便透露什么，后期如果有處理結果會在我們醫院公眾號上發布。”
這位院辦工作人員還證實，兩位舉報的醫生并沒有解除返聘，涉及的副院長也并未被停職調查。
華商報記者在該院官網首頁看到的一則聲明顯示：“近日，網上出現了有關我院醫保方面的帖子，我院高度重視，及時召開專題會議研究，成立了相關調查組，本著公開、公正、客觀、透明的原則進行調查處理，有進一步情況會及時向社會發布。”
>>>專項檢查整改
兩醫生因開藥不正規被停職停處方權
華商報記者獲得的11月6日《2020年醫保、大處方等專項檢查反饋情況》文件顯示，醫保專家檢查發現該院門診特殊疾病處方管理非常不規范，郎醫生和方醫生開具處方不寫診斷，開具藥品與本身疾病不相符，比如對女性患者大量開具前列腺癌的藥品，每天大量頻繁開具蟾酥粉，非常不正規，已經達到登峰造極的地步，要求院方對兩位醫生嚴肅處理。
同日，醫院相關整改方案顯示，方醫生對女性患者開具治療前列腺的藥物，且對同一患者開具多種癌癥腫瘤藥物，并無法對患者進行準確診斷。郎醫生開具的蟾酥粉處方為大處方。整改措施是對特病門診兩位醫師進行停處方權、停職處理，由門診辦、醫務科聯合紀檢辦進行深入調查，加強對特病門診的管理，對業務不熟練、醫保制度不熟悉的醫師進行調離崗位。
>>>醫生稱被報復
借醫保聯查說事 和舉報套保是兩碼事
對于醫院指出開處方的問題，郎醫生解釋說：“實際上是他們借醫保聯查，11月6號到醫院檢查，我們倆當時就被點名要求處理，為什么不交給醫院調查核實后再處理，就是當天當場就給處理，當天就把我們倆的處方權給停了，顯然就是沖著我們倆去的，這就是打擊報復啊。”
郎醫生表示，從10月份就陸續就給院領導反映套保亂開藥問題，“我們在11月6號之前就給院里反映了，院領導還在檔案袋上批示說要查，醫務科當時也說的確有問題，但到12月8號，院領導的就突然變臉，通知我們說以后別找他了，舉報的事他不受理。
針對醫院通報的對女病人開治療前列腺的藥物，方醫生承認確有其事，但她認為拿這個說事是有意給自己穿小鞋。“那是2017年的事，早已解決，這個患者是拿北京大醫院的處方來，當時讓我抄方，醫保科說不讓開，我后來就沒再開，我就開這一盒藥，這也不是大處方，這個事和我們舉報套保開藥是兩碼事，這時候拿這個說事，就是給我們扣帽子。”
（注：為保護隱私，兩位舉報醫生均為化名）
華商報記者 李華 編輯 趙云峰
（如有爆料，請撥打華商報熱線電話029-88880000）
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金原林