二是元（或“原”）氣理論。《內經》雖有原氣的內容，但無“原氣”（或“元氣”）之名，是《難經》第一次啟動了“原氣”的醫學理論的起點。

三是命門理論。詞語“命門”于《內經》凡6見均指眼睛，都是站在診法的角度認為眼睛是人類生命活動規律的集中體現，人類的生命活動規律能通過眼神而表達于外，因而眼睛是醫生了解人的生命活動最關鍵的部位，是醫生窺視生命活動的門戶。《難經》卻將“命門”視為與心、肝、脾、肺、腎五臟等同的“臟”，故言“臟有六者”。若依《內經》命“臟”的法則言之，凡言“臟”者必須具備“藏”的生理特征，一“藏”精二“藏”神，二者務必兼而有之，缺一不可。《難經》之所以將“命門”以“臟”名之，是因為“男子以藏精，女子以系胞，諸神精之所舍也”。足見《難經》作者將命門視為六臟之一，是在嚴格遵循命“臟”法則的前提下立論的，自此開創了命門理論之先河。

“脈學”知識板塊：

《難經》將其卷首“脈學”的研究成就貫穿于全書之始終，以脈（象）論病論證，據脈（象）指導臨證選穴施針施治，為后世脈學研究作出了典范，提供了非常有益的思路。那就是“脈學”源于實踐，服務于實踐，以實踐作為脈象研究惟一、必然的旨歸。如其所言“形病脈不病曰生，脈病形不病曰死”；“重陰（尺脈屬陰，又見沉、遲、細、弱屬陰之脈）者癲，重陽（寸脈為陽，又見洪、滑、數、實屬陽之脈）者狂；脫陽者（寸脈脈脫）見鬼，脫陰者（尺脈脈脫）目盲”等，均體現了其脈學理論在臨床疾病辨證中的應用。

《難經》締造了中醫學最基本的治則治法理論，一是從既病防變的角度與《內經》共同支撐了“治未病”的理論；二是創立了“虛則補其母，實則瀉其子”的治療原則，通過實例論證五行相生理論在臨床治療學中的應用；三是將五行相克相生理論與實踐相結合，創立了“瀉南補北”治病法則，歷代臨床醫學家廣為應用，足顯其意義之深廣。

針灸板塊的貢獻:

1、確立奇經八脈理論

《內經》中已有八脈的名稱并論及八脈的生理功能，如沖脈為血海、蹺脈主目開合及睡眠等。但總體上，《內經》對奇經八脈的論述較為零散，且不連貫和不完整。《難經》對《內經》奇經理論多有貢獻，主要表現在以下幾方面：

（1）首次提出“奇經八脈”概念：《二十七難》明確指出：“凡此八脈者，皆不拘于十二經，故曰奇經八脈。”《二十八難》進一步提出：“入于八脈而不環周，故十二經不能拘之”。

（2）完善八脈循行理論：《內經》對八脈循行記載多有矛盾之處。以沖脈為例，《上古天真論篇》、《逆順肥瘦篇》、《舉痛論》、《五亂》、《動輸》、《五音五味》、《痿論》、《氣府論》、《骨空論》等篇均述及，對于其起點有“起關元”、“起于腎”、“起于腎下”、“起于氣街”、“起于胞中”等不同。《難經·二十七難》對此作了概括性的說明：“沖脈者，起于氣沖，并足陽明之經，夾臍上行，至胸中而散”。對帶脈的論述，在《素問·痿論》中僅有“皆屬于帶脈而絡于督脈……，帶脈不引，故足痿不用也”的記載，其他篇章對帶脈均未再涉及。《難經》則對帶脈做了簡單而明確的闡述，《二十八難》云：“帶脈者，起于季脅，回身一周”。《難經》對任、督二脈的起止，主要循行部位也作了系統而規范化的概括，補充了陰陽蹺脈、陰陽維脈的起止循行部位。

（3）闡明八脈生理病理　《難經》對奇經八脈生理功能的闡述，遠較《內經》深刻。《二十七難》云：“比于圣人圖設溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故圣人不能復拘通也，而人脈隆盛，入于八脈而不環周，故十二經亦不能拘之”。將正經比作溝渠，奇經喻為深湖，對奇經調節和溢蓄正經脈氣的作用做了深刻而明晰的闡述。奇經理論在《難經》之后，經元·滑伯仁《十四經發揮》對任督二脈的重點闡述，明·李時珍《奇經八脈考》對奇經陰陽綱維統率地位及主要病證的發展，清·葉桂《臨證指南醫案》以奇經論病用藥而日臻完善。

2、完善特定穴理論

（1）首次提出八會穴概念：《內經》中沒有提到八會穴概念。《難經》首次提出八會穴及其主治。《四十五難》云：“腑會太倉(中脘)，臟會季脅(章門)，筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會膈俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋直兩乳內也(膻中)。熱病在內者，取其會之氣穴也。”難經八會穴主治局限于八者之熱病，后世醫家擴展到八者之一切病變，成為臨床常用取穴原則。

（2）完善十二經原穴理論：《靈樞·九針十二原》、《本輸》只載述了十一條經脈原穴的名稱、位置。《六十六難》補充了心經的原穴：“……少陰之原，出于兌骨(神門穴)”。原穴主治作用，早在《九針十二原》中即有“十二原者，主治五臟六腑之有疾者也”。但對原穴治病機理未有闡述，《難經·六十六難》作了闡發：“齊下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷于五臟六腑。原者，三焦之尊號也，故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。”至此，原穴的治病機理得以明確和完善，為原穴的臨床應用奠定了理論基礎。

（3）首次提出五輸穴主治作用及四季應用：《內經》對五輸穴的名稱、位置有所論述，而對五輸穴主治作用的系統闡述，首次是在《難經》。《六十八難》云：“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”。《六十四難》又指出：“陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰俞土，陽俞木；陰經金，陽經火；陰合水，陽合土。……陽井乙木，陽井庚金，陽井庚，庚者，乙之剛也；陰井乙，乙者，庚之柔也”。陰陽相合、剛柔相濟理論，為子午流注開穴規律提供了理論依據。《七十四難》對五輸穴四時應用做了論述：“春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者，何謂也?然春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺經者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎”。

（4）闡明俞募穴治病機理：俞募穴是人體氣血運行之樞紐要沖。《靈樞·背俞》、《素問·氣府論》、《素問·奇病論》對背俞穴名稱、位置、主治雖有論述，但未闡述其治病機理。《難經·六十七難》對俞募穴治病機理進行了概括：“陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰，俞在陽”。意思是說：內臟或陰經有病，其病氣常出行于陽分的俞穴；體表或陽經有病，其病氣常出行于陰分的募穴。所以募穴在胸腹部，從陰引陽，可治療陽病；俞穴在腰背部，從陽引陰，可治療陰病。對《內經》“從陽引陰，從陰引陽”理論做了進一步發揮。唐·王叔和受《難經》啟發，在《脈經》卷三、卷六中論臟腑病的針灸治療時，列舉了背俞穴與腹募穴同時配用的處方，為俞募配穴法奠定了基礎。

3、完善配穴法及刺灸理論

（1）確立補母瀉子大法：補母瀉子理論源于《內經》。《靈樞·經脈》指出：“盛則瀉之，虛則補之。”《靈樞·九針十二原》又指出：“虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之”。《靈樞·本輸》更以五輸穴配五行：“肺出于少商，少商者，手大指端內側也，為井木；……脾出于隱白，隱白者，足大指之端內側，為井木；胃出于厲兌，厲兌者，足大指內次指之端也，為井金……，大腸上合于陽明，出于商陽，商陽者，大指次指之端也，為井金”。《六十四難》補全了陰陽各經五輸穴的五行屬性：“陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰俞土，陽俞木；陰經金，陽經火；陰合水，陽合土”。使五輸穴之間及各經之間和五行相生、相克聯系起來，有了生我、我生的母子關系。《六十九難》提出了“虛者補其母，實者瀉其子”的補瀉大法。并在《七十九難》的迎隨補瀉，《七十五難》的瀉南補北法中有了進一步的拓展。

（2）首創瀉南補北法：《七十五難》云：“東方實，西方虛，瀉南方，補北方。”后世稱之為“瀉南補北法”，用于肝實肺虛證。其和《六十九難》的“虛則補其母，實則瀉其子”是同一問題的兩個方面。補母瀉子法是以五行學說中“母能令子實，子能令母虛”理論為基礎的。而《七十五難》對肝實肺虛證的治療，提示我們“子能令母實，母能令子虛”亦是指導臨床之大法。只有全面理解母子關系中：母實子亦實，母虛子亦虛，子實母亦實，子虛母亦虛”，才能領悟五行中生我、我生關系的真諦和補母瀉子、瀉南補北理論的至妙，視疾病傳變而定治療之大法。

（3）拓展迎隨補瀉法：迎隨補瀉法最早見于《靈樞·九針十二原》：“迎而奪織，惡得無虛?隨而濟之，惡得無實”。《七十二難》對此做了說明：“所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。隨其迎順而取之”。《七十九難》更拓展為：“迎而奪之者，瀉其子也。隨而濟之者，補其母也”。是為子母迎隨補瀉法，至今仍指導著臨床實踐。

（4）強調營衛補瀉法：《難經》強調以營衛定針刺之深淺。《七十六難》：“當補之時，從衛取氣；當瀉之時，從營置氣……營衛通行，此其要也”。《七十八難》更指出：“得氣因推而內之，是謂補；動而伸之，是謂瀉”。后世的補法先淺后深、瀉法先深后淺均源于這一原則，明代陽中隱陰、陰中隱陽刺法，即屬此類補淺瀉深法。

（5）提倡刺井瀉滎法：井穴位處指(趾)端。《七十三難》曰：“諸井者，骨肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何?……當剌井者，以滎瀉之”。即須瀉井時，采用“實則瀉其子”的方法，取滎穴以瀉之。《難經》中未言及補井之法，后人補充為“瀉井須瀉滎，補井當補合”。

（6）闡述四時補瀉法：中醫學重視人與自然的關系，《難經》在刺法上亦體現此一原則。《七十難》曰：“春夏淺刺，秋冬深刺者，何謂也？然：春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之；秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。……春夏溫，必致一陰者，初下針沉之至肝腎之部，得氣引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初內針，淺而浮之至心肺之部，得氣推內之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽也。”提出了不同季節補瀉之針法。《七十四難》提出了四時分刺五俞：“春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺經者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎”。按四季春生至冬藏，陽氣由生發至收藏，分屬五行配五輸，對應五臟而刺，以治五臟之疾。

總之，《難經》對針灸學的貢獻是多方面的，我們一起學習，指導臨床應用！

論經絡（二十三至二十九難）

二十三難

曰：手足三陰三陽，脈之度數，可曉以不？

然：手三陽之脈，從手至頭，長五尺，五六合三丈。手三陰之脈，從手至胸中，長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽之脈，從足至頭，長八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人兩足蹺脈，從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈，各長四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脈長一十六丈二尺，此所謂經脈長短之數也。

經脈十二，絡脈十五，何始何窮也？

然：經脈者，行血氣，通陰陽，以榮于身者也。其始從中焦，注手太陰、陽明；陽明注足陽明、太陰；太陰注手少陰、太陽；太陽注足太陽、少陰；少陰注手心主、少陽；少陽注足少陽、厥陰；厥陰復還注手太陰。別絡十五，皆因其原，如環無端，轉相灌溉，朝于寸口、人迎，以處百病，而決死生也。

經云：明知始終，陰陽定矣。何謂也？

然：終始者，脈之紀也。寸口、人迎，陰陽之氣通于朝使，如環無端，故曰始也。終者，三陰三陽之脈絕，絕則死。死各有形，故曰終也。

二十四難

曰：手足三陰三陽氣已絕，何以為候？可知其吉兇不？

然：足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡于骨髓。故骨髓不濡，即肉不著骨；骨肉不相親，即肉濡而卻；肉濡而卻，故齒長而枯，發無潤澤；無潤澤者，骨先死。戊日篤，己日死。

足太陰氣絕，則脈不營其口唇。口唇者，肌肉之本也。脈不營，則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤，則人中滿；人中滿，則唇反；唇反，則肉先死。甲日篤，乙日死。

足厥陰氣絕，即筋縮引卵與舌卷。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚于陰器而絡于舌本，故脈不營，則筋縮急；即引卵與舌；故舌卷卵縮，此筋先死。庚日篤，辛日死。

手太陰氣絕，即皮毛焦。太陰者，肺也，行氣溫于皮毛者也。氣弗營，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去；津液去，則皮節傷；皮節傷，則皮枯毛折；毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。

手少陰氣絕，則脈不通；脈不通，則血不流；血不流，則色澤去，故面色黑如黧，此血先死，壬日篤，癸日死。

三陰氣俱絕者，則目眩轉、目瞑，目瞑者，為失志；失志者，則志先死。死，即（則）目瞑也。

六陽氣俱絕者，則陰與陽相離，陰陽相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流，即氣先死。旦占夕死，夕占旦死。

二十五難

曰：有十二經，五臟六腑十一耳，其一經者，何等經也？

然：一經者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表里，俱有名而無形，故言經有十二也。

二十六難

曰：經有十二，絡有十五，余三絡者，是何等絡也？

然：有陽絡，有陰絡，有脾之大絡。陽絡者，陽蹺之絡也。陰絡者，陰蹺之絡也。故絡有十五焉。

二十七難

曰：脈有奇經八脈者，不拘于十二經，何也？

然：有陽維，有陰維，有陽蹺，有陰蹺，有沖，有督，有任，有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘于經，故曰奇經八脈也。

經有十二，絡有十五，凡二十七，氣相隨上下，何獨不拘于經也？

然：圣人圖設溝渠，通利水道，以備不虞。天雨降下，溝渠溢滿，當此之時，留需妄行，圣人不能復圖也。此絡脈滿溢，諸經不能復拘也。

二十八難

曰：其奇經八脈者，既不拘于十二經，皆何起何繼也？

然：督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦。

任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉。

沖脈者，起于氣沖，并足陽明之經，夾臍上行，至胸中而散也。

帶脈者，起于季脅，回身一周。陽蹺脈者，起于跟中，循外踝上行，入風池。

陰蹺脈者，亦起于跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫沖脈。

陽維、陰維者，維絡于身，溢蓄，不能環流灌溉諸經者也，故陽維起于諸陽會也，陰維起于諸陰交也。

比于圣人圖設溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脈隆盛，入于八脈，而不還周，故十二經亦有不能拘之。其受邪氣，畜則腫熱，砭射之也。

二十九難

曰：奇經之為病，何如？

然：陽維維于陽，陰維維于陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。

陽維為病苦寒熱，陰維為病若心痛。

陰蹺為病，陽緩而陰急，陽蹺為病，陰緩而陽急。

沖之為病，逆氣而里急。

督之為病，脊強而厥。

任之為病，其內苦結，男子為七疝，婦子為瘕聚。帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中。此奇經八脈之為病也。

48難曰：人有三虛三實，何謂也?

然：有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者為虛，緊牢者為實。病之虛實者，出者為虛，入者為實，言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實。診之虛實者，儒者為虛，牢者為實；癢者為虛，痛者為實；外痛內快，為外實內虛，內痛外快，為內實外虛，故曰虛實也。

49難曰：有正經自病，有五邪所傷，何以別之?

然：經言憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺。恚怒氣逆，上而不下則傷肝。飲食勞倦則傷脾。久坐濕地，強力入水則傷腎。是正經之自病也。

何謂五邪?

然：有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。

假令心病，何以知中風得之?

然：其色當赤。何以言之?肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當赤色。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而玄

何以知傷暑得之?

然：當惡臭。何以言之?心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之。當惡臭，其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散，

何以知飲食勞倦得之?

然：當喜苦味也。虛為不欲食，實為欲食，何以言之?脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。

何以知傷寒得之?

然：當譫言妄語。何以言之?肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭，故知肺邪入心，為譫妄語也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀，

何以知中濕得之?

然：當喜汗出不可止。何以言之?腎主液，入肝為泣，入心為汗，人脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱，而小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉儒而大。此五邪之法也。

50難曰：病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之?

然：從后來者，為虛邪；從前來者，為實邪；從所不勝來者，為賊邪；從所勝來者，為微邪；自病者，為正邪。何以言之?假令心病，中風得之，為虛邪，傷暑得之，為正邪，飲食勞倦得之，為實邪，傷寒得之，為微邪，中濕得之，為賊邪。

51難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何藏府也?

然：病欲得寒，而欲見人者，病在府也；病欲得溫，而不欲得見人者，，病在藏也，何以言之?府者陽也，陽病欲得寒，又欲見人；藏者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲，故以別知藏府之病也。

52難曰：府藏發病，根本等不?

然：不等也。其不等奈何?然：藏病者，止而不移，其病不離其處。府病者，仿佛賁響，上下行流，居處無常，故以此知藏府根本不同也。

53難曰：經言七傳者死，間藏者生，何謂也?’

然：七傳者，傳其所勝也。間藏者，傳其子也。何以言之?假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一藏不再傷，故言七傳者死也。間藏者，傳其所生也。假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是母子相傳，競而復始，如環無端，故言生也。

54難曰：藏病難治，府病易治，何謂也?

然：藏病所以難治者，傳其所勝也。府病易治者，傳其子也。與七傳間藏同法也。

55難曰：病有積有聚，何以別之?

然：積者，陰氣也，聚者，陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動，氣之所積，名曰積，氣之所聚，名曰聚。故積者，五藏所生，聚者，六府所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。

56難曰：五藏之積，各有名乎?以何月何日得之?

然：肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆痎瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳于肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知肥氣以季夏戊己日得之。

心之積，名曰伏梁，起齊上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心，以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之積，名曰痞氣，在胃皖，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。

肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺癰，以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。

腎之積，名曰奔豚，發于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積。故知奔豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。

57難曰：泄凡有幾，皆有名不?

然：泄凡有五，其名不同。有胃瀉，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰后重。胃泄者，飲食不化，色黃；脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆；大腸泄者，食已窘迫，大便色白腸鳴切痛；小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛；大瘕泄者，里急后重，數至圊而不能便，莖中痛。此五泄要之法也。

58難曰：傷寒有幾，其脈有變不?

然：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。

中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱；濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急；傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀；熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀；溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。

傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也?

然：陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。

寒熱之病，候之如何也?

然：皮寒熱者，皮不可近席，毛發焦，鼻槁，不得汗；肌寒熱者，皮膚痛，唇舌槁，無汗；骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本槁痛。

59難曰：狂癲之病，何以別之?

然：狂疾之始發，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自貴倨也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。癲疾始發，意不樂，直視僵仆，其脈三部陰陽俱盛是也。

60難曰：頭心之病，有撅痛，有真痛，何謂也?

然：手三陽之脈，受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。其五藏氣相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦發夕死，夕發旦死。

61難曰：經言望而知之，謂之神；聞而知之，謂之圣；問而知之，謂之工；切脈而知之，謂之巧。何謂也?

然：望而知之者，望見其五色，以知其病；聞而知之者，聞其五音，以別其病；問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也；切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何藏府也。經言：以外知之，曰圣；以內知之，曰神。此之謂也。

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