科技改變生活 · 科技引領未來
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目前頸椎病手術比較成熟的技術主要就分為頸椎前路手術和頸椎后路手術，兩種手術的方法是不一樣的，所以主要的風險和并發癥也有各自的差異，這里針對兩種不同手術方式各自特征性的風險及并發癥做一介紹：頸椎前路手術的主要風險及并發癥（1）術后喉嚨疼痛不適
目前頸椎病手術比較成熟的技術主要就分為頸椎前路手術和頸椎后路手術，兩種手術的方法是不一樣的，所以主要的風險和并發癥也有各自的差異，這里針對兩種不同手術方式各自特征性的風險及并發癥做一介紹：
頸椎前路手術的主要風險及并發癥
（1）術后喉嚨疼痛不適、吞咽困難
很好理解，因為手術是從脖子前面開口的，因為我們的氣管食管都擋在頸椎的前方，所以必然將氣管食管拉向一側才能顯露出頸椎，這樣的牽拉必然造成術后喉嚨不舒服，甚至感覺喉嚨腫了，咽東西也費勁。但是不必擔心，過幾天就好了。
（2）術后聲音嘶啞，飲水嗆咳
上面說到了在頸椎前路手術中不可避免的要牽拉氣管和食管，在氣管兩側各伴隨著兩根像絲線一樣細長的神經，一根叫喉返神經（控制說話的），另外一根叫喉上神經（控制吞咽感覺的） ，在手術的牽拉中有可能會影響到這兩根神經，如果影響到了喉返神經，術后就會出現說話聲音嘶啞，這時多做發聲訓練逐漸可恢復；如果影響到了喉上神經，術后就會出現飲水嗆咳，這時我們少喝流食，以靜脈輸液的方法來補水，主要進食固體食物，逐漸即可恢復。
（3）食管損傷
咱們吃下去的東西是從口腔經過食管才到達胃里，食管位于頸椎的前方緊貼著頸椎，還是由于術中對食管的牽拉和手術的器械操作，有造成食管損傷的風險，嚴重時需要修補。
（4）脊髓與神經根的刺激
表現為術后癥狀加重或出現新的肢體麻木無力等癥狀?？梢韵胂蟮玫?，手術為了解除頸椎間盤和骨贅對脊髓及神經根的壓迫，不可避免的會使用器械在脊髓和神經根周圍操作，這就很容易對脊髓或神經根造成刺激，越是壓迫嚴重，越是容易造成刺激，會導致術后受刺激部位所支配的功能受損甚至喪失，比方說某個地方麻了、胳膊沒力氣抬不起來了。但是不必緊張，術后應用藥物治療會得到緩解，今后也會逐漸恢
（5）硬脊膜損傷導致腦脊液漏
出現頭疼頭暈、惡心嘔吐：這里需要普及一下脊髓的結構，咱們人的脊髓并不是直接與椎管接觸的，脊髓很脆弱，所以脊髓的外面包了一層薄膜做保護，這層薄膜叫做硬脊膜，眾所周知脊髓與腦相連，那么這層薄膜就像一個密閉的大袋子整體包裹著脊髓連同腦組織，而這個大袋子里裝滿清澈透明的液體，這個液體叫做腦脊液。
也就是說咱們的腦和脊髓是泡在液體里的，外面再被一層膜包裹。
那么手術打開椎管減壓的時候，不可避免的也會觸碰硬脊膜，這樣就可能導致硬脊膜的破裂，這就好比煮餃子有可能餃子皮破裂是一個意思。
硬脊膜破裂以后，里面的腦脊液就會流出來，這就叫做腦脊液漏，術后每天的引流液就會多，那么剛才提到脊髓和腦都是泡在腦脊液里的，由于漏了以后液體的流失，會導致顱內壓的降低，顱內壓降低就會出現頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。
最后不要擔心，要知道腦脊液是可以再生的，硬脊膜是可以愈合的，只要我們術后聽醫生指導多臥床幾天自然會好。
（ 6）術后頸前血腫，呼吸困難
注意！這是頸椎前路手術后極其危急的并發癥，是由于術后切口內有出血造成了血腫，出血量較大時，血腫會將人的氣管壓塌陷，出現呼吸困難，窒息，甚至死亡。
這種情況多出現在術后早期，若術后發現有呼吸困難的表現應盡快通知醫生，如果確定有頸前血腫發生，應立即打開刀口清理血腫，妥善止血后再縫合即可化險為夷。
（7）內固定物松動、脫出，植骨塊不愈合、松動移位等
術后復查或出現癥狀即可發現，必要時需再手術翻修
（8）術后感染
感染往往發生于人體抵抗力低或者沒有注意切口部位清潔的時候，現階段各大醫院手術室均能達到嚴格滅菌，醫生嚴格遵循無菌術操作，術中感染的機會較少，術后患者應增進營養，觀察切口敷料有無滲出、脫落、污染等情況，如有發生及時換藥。
如有發現患者寒戰高熱，切口紅腫、疼痛、發炎等現象應及時通知醫生，給予抗生素并局部處理刀口，可治愈感染。
頸椎后路手術的主要風險及并發癥
（1）術后頸肩背部疼痛
專業術語對這種現象稱之為“軸性痛”，我們摸一下自己的脖子后面就知道，在頸椎后方有很多肌肉保護并維持著頸椎的運動及穩定，但是后方手術為了顯露頸椎，不可避免的會剝離頸椎后方附著的肌肉，這樣就很容易導致術后出現頸肩背部的疼痛，每個患者對術后的疼痛反應并不一致，疼痛程度有輕有重，持續時間有長有短，術后注意康復會得到很好的改善。
（2）術后肩部疼痛、無力
發生原因是頸椎的第5節神經根受牽拉導致。我們的脊髓在頸椎的每一節都分出神經根，就像樹干分出樹杈一樣，神經根分出以后是向前方穿出椎管的。
頸椎在正常情況下有一個向前方的弧度，是正常的生理彎曲，由于后路做了椎管的“開門”減壓，所以脊髓就會向后退讓，這一后讓就會牽拉到脊髓向前方發出的神經根，而頸椎的第五節恰好位于頸椎前凸的頂點，所以這里的神經根受牽拉的是最厲害的。
因為頸椎的第5節神經根支配的是我們的肩部，所以就會出現肩部的疼痛、無力等表現。術后注意康復會得到很好的改善。
（3）椎管“開門”成型后出現“再關門”
擴大的椎管由于某種原因又“關門”了，使脊髓又回到了原來受壓迫的狀態，嚴重時需再手術治療。因現在手術技術成熟，術中有妥善固定，很少發生。
（4）脊髓與神經根的刺激
硬脊膜損傷導致腦脊液漏，出現頭疼頭暈、惡心嘔吐；內固定物松動、拔出；術后感染。
（同上文頸椎前路風險及并發癥）
上述著重介紹的是頸椎病手術比較有特征性的主要幾方面，對于其他風險（神經根斷裂導致功能喪失；脊髓損傷導致癱瘓；下肢深靜脈血栓形成導致各種栓塞、臟器功能衰竭；）由于發生率極低，且有可能造成不必要的恐慌，這里不做過多贅述。
在平時與患者的溝通時，經常聽到有人這樣問我：“大夫，你就告訴我這手術最大的風險是什么？”我只能說對于任何手術最大的風險都是死亡，切個雙眼皮都有一命嗚呼的，何況頸椎手術呢？
但是要相信當今醫學技術發達，一切的風險發生率都是很低的，出現問題醫生都會迎刃而解的，為了自己的健康就要消除對風險的恐懼。
然后，菩薩的交給菩薩，閻王的交給閻王，其他的全交給醫生！
剛做完頸椎手術，應該注意哪些問題？
這里首先恭喜您手術成功！為了您下一 步早日康復，我來為您說說術后的“攻略”。
術后當天給于心電監護，密切觀察生命體征的變化，給予氧氣吸，觀察血壓、心率、血氧及體溫。
密切觀察神經功能恢復情況，全麻清醒后，鼓勵患者活動四肢觀察運動和感覺狀態。對于頸椎前路手術的患者術后應密切觀察患者呼吸變化，檢測血氧數值，如發生呼吸困難應及時通知醫生。
術后切口處有引流管，目的是為了防止切口內形成血腫壓迫硬脊膜造成再手術的風險，并防止血腫感染粘連，應注意觀察引流液的性質、顏色和24小時引流量，并妥善固定。
注意觀察切口外敷料滲血情況。引流管要始終處于開放狀態，不可夾閉！
一般手術回病房后可枕一個薄枕頭，如有惡心嘔吐應讓頭偏向一側以防誤吸，頸椎可以適度活動，可呈軸翻身，方法是一人扶住患者頭部，另外一人一手置病人肩部，一手置病人臀部，同時用力使頭和身體呈一條直線整體翻身。多按摩背部及腰骶部，防止褥瘡發生。
術后兩小時后可以逐漸飲水，吃流食。鼓勵排便可消除腹脹。術后患者常采用留置導尿，應注意多飲水，以達到沖洗泌尿系作用，采取間斷夾閉尿管定時放尿，以訓練膀胱功能。
鼓勵患者早期康復鍛煉，對功能恢復有利，不論頸椎前路后路手術，如無特殊情況，術后第二天即可佩帶頸托離床活動，再說一遍，是術后第二天就可以帶頸托起床啦！
越早的起床功能鍛煉對于術后的恢復效果越好，要相信你的頸椎雖然做了手術但依然穩定。同時加強營養。
術后視引流液情況決定何時拔除引流管，一般頸椎前路手術在術后三天之內拔除引流管，頸后路手術一周之內拔除引流管，在未拔管拆線期間，肢體功能鍛煉應照常進行，不受拔管和拆線影響。
頸椎前路手術術后一周拆線，頸前手術也有更先進的方法是用膠粘的，不涉及拆線問題。頸椎后路手術術后12-14天拆線。
頸椎病術后如何合理飲食？
頸椎病的手術由于不涉及胃腸道，所以飲食控制不需要特別嚴格，全麻清醒后即可逐漸飲水進食，手術當日進流食。
由于不需要太久的臥床時間，所以在術后臥床期間可以以清淡飲食為主，避免油膩辛辣食物，戒煙酒，多吃水果蔬菜，目的是促進床上排便，補充易吸收的優質蛋白，如雞肉、魚肉、雞蛋清等。
因術中留置導尿管，術后應多飲水促進排尿預防尿路感染。在患者佩戴頸托離床活動以后，胃腸道的功能會得到更好的改進，此時應增加飲食攝入量，不僅有量的增加，更要有種類的增加，全面的攝入蔬菜水果，蛋白質攝入以雞蛋清、牛羊肉、魚肉、雞肉為主，這樣才能更全面的保證營養攝入，促進骨骼的再生以及創口的恢復。
在患者恢復期盡量避免油膩辛辣飲食，戒煙限酒。同時建議服用神經營養類藥物，如維生素B1、B6、B12。具體吃什么？都在這了 。
頸椎病術后需要立即帶頸托嗎？
頸椎病手術后當日應臥床休息，不需要帶頸托。
術后第二天即可佩帶頸托離床活動，您沒看錯，是術后第二天！越早的起床功能鍛煉對于術后的恢復效果越好，要相信您的頸椎雖然做了手術，但是下床活動是沒有問題的。
只要起床，無論是坐著還是站著都需要帶頸托，如果躺下就可以將頸托摘掉了。
做頸椎前路手術的患者頸托需要佩戴三個月，因為頸椎前路植骨了，骨愈合要三個月呢，所以三個月后復查沒有問題了就可以永久摘掉頸托。
頸椎后路手術的患者由于不涉及植骨，所以頸托建議佩戴到手術后三周就夠了，不建議延長時間帶頸托，因為帶時間長了會使脖子僵硬，早期摘掉頸托及時活動頸椎做功能鍛煉才是術后恢復的關鍵。
如何避免頸椎病的復發
手術的成功不代表一勞永逸，術后需要嚴格注意保養，不然會復發的，那如何避免復發呢？
我們后期的保養問題其實也是同針對頸椎病的發病因素是一樣的，主要從生活習慣中改正。
保持良好的坐姿或者體位
看書，看手機，電腦等伏案工作的時候，不要長時間維持同一種低頭的姿勢不動，要適當變換體位，時刻提醒自己做頸部運動，多做后仰頭動作。
適度的參加體育運動
適度的參加體育運動，但要避免劇烈過度的運動，推薦多游泳，尤其是蛙泳，經常的抬頭拉伸動作是有利于頸椎健康的，在辦公學習之余選擇恰當的運動有利于頸椎健康。
注意頸部保暖
冬天氣溫比較低，最好戴著圍巾或者用熱水袋保證頸部的溫度。因為溫度低，容易導致血液循環不良，就好比機器零件上不去油了，會加速零件的老化。
避免頸椎受外傷
生活中注意保護。
術后如何更好的選擇枕頭
我們有三分之一的時間都在睡眠中度過，所以枕頭的高度對頸椎有很大的影響。
尤其是對于頸椎病術后的患者更為重要，可能偶爾一次的不良睡眠姿勢就會導致頸部不適，枕頭高度的選擇原則是“仰臥低，側臥高”。
一般來說仰臥者枕頭高度為自己一個拳頭的高度即可，側臥者枕頭高度為自己一個半拳頭的高度為宜，這樣的體位才會使頸椎的各部分在睡眠中舒服接合在一起。
一定要摒棄“高枕無憂”的錯誤思維，枕頭過高是傷害頸椎的。主要還是看個人的感覺，只要一覺醒來感覺頸椎舒服就是最合適的。
頸椎術后患者鍛煉動作
頸椎病做了手術以后保養很重要，這里給大家介紹一套頸椎康復的運動，術后摘掉頸托就可以做，做的時候要慢慢來，不要用力過猛，取站立姿勢，挺胸抬頭。
以下各動作量力而行，沒有次數和時間的限制，達到頸部舒適狀態即可。
前屈后伸
雙手叉腰放松肩部，頸部盡量向前屈，停留少許時間，再向后仰，停留少許時間，動作要慢。
左顧右盼
頭向左轉，停留少許時間，再向右轉，停留少許時間。
頭手相抗
雙手手指相叉，放于腦后向前方用力，頭部向后用力抵抗，鍛煉頸肩部肌肉。
回頭望月
站立姿勢，身體不動，回頭向后上方看，就像看后上方的月亮一樣，兩側交替進行。
旋頸望踵
與回頭望月相對，身體直立，頭向左后方扭轉，盡力去看自己的腳踝，兩側交替進行。
仰頭望掌
雙手上舉，手指交叉，掌心向上，將頭仰起看向手背。停留少許后，緩慢將頭回正。
反復擴胸運動
反復雙手上舉運動，配合頸部后伸運動，均有助于減輕頸部肌肉疲勞。
雙手或單手交叉至頸后
輕柔按摩頸后部肌肉，有助于緩解肌肉痙攣，按摩時頭部輕微后仰，這樣有助于肌肉放松。
在手術三個月以后，除了上述動作外，還推薦參加有助于頸椎健康的體育運動：
游泳
頸椎病患者的首選運動，以蛙泳為最佳，但僅適合會游泳的人或年輕人，對于老年人可選用
太極拳
研究表明，太極拳可以打通人體經絡，調和陰陽，不僅有利于脊柱健康，更有益于五臟六腑鍛煉全身，但一定要按照太極拳的正規動作要領來練習，否則不會有太大效果，一定要堅持練習。
跑步
跑步時頸椎需要維持穩定，會保持一定的張力，同時抬頭會避免頸椎曲度變直，有舒筋活血的作用，對頸椎是有好處的。
羽毛球
沒有激烈的對抗，且多是仰頭和抬手的動作，有利于頸椎且能鍛煉全身。注意，所有運動不宜用力過猛，要避免運動損傷。
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關于頸椎病手術，你需要知道的注意事項
劉龍明