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何為風疹？何為蕁麻疹？治療的關鍵與方劑，日常需要注意的事項為何？西醫(yī)概念風疹又稱蕁麻疹，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應，是常見的過敏性疾病，表現(xiàn)為風團、血管性水腫或兩者兼有。蕁麻疹患者中大部分是急性蕁麻疹，部
何為風疹？何為蕁麻疹？治療的關鍵與方劑，日常需要注意的事項為何？
西醫(yī)概念
風疹又稱蕁麻疹，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應，是常見的過敏性疾病，表現(xiàn)為風團、血管性水腫或兩者兼有。
蕁麻疹患者中大部分是急性蕁麻疹，部分會發(fā)展為慢性（反復發(fā)作超過六周）。有調(diào)查顯示，全球約五分之一的人在其一生中有罹患蕁麻疹的經(jīng)歷。
中醫(yī)概念
《素問·四時刺逆從論》曰：“少陰有余，病皮痹癮疹。”慢性蕁麻疹又名“癮疹”，中醫(yī)認為其病因多與外感六淫有關，如風邪、濕邪、火邪、寒邪均可導致蕁麻疹發(fā)生。
該病與先天稟賦不受、衛(wèi)外不固復感外邪，或飲食不節(jié)、胃腸濕熱郁于肌表，或人體氣血不足，內(nèi)風由生，或因情志不暢等有關，故治療應以疏散外邪、祛風止癢、補益氣血、調(diào)暢情志為主。
治療關鍵
“風為百病之長”，外感六淫邪氣之首，為陽邪，善行而數(shù)變，與濕邪共侵血脈，郁而化熱，使得肌膚失養(yǎng)，故皮膚干燥，瘙癢難耐，患者也常因瘙癢寐差。蕁麻疹的發(fā)生與營衛(wèi)不和密切相關，皮膚生理功能正常運轉(zhuǎn)的前提是保證營衛(wèi)功能的穩(wěn)定。
若衛(wèi)氣強大，則腠理開闔功能正常運行，可抵御外邪侵襲。若衛(wèi)氣不足，則外邪乘虛而入導致該病發(fā)生。營氣行脈內(nèi)， 以營養(yǎng)肌膚，若營氣虛，則肌膚失養(yǎng)，化燥生風，風行于腠理之間，不能宣發(fā)，致風團生成，故調(diào)和營衛(wèi)是治療蕁麻疹的關鍵。
中醫(yī)內(nèi)治常用方劑
桂枝湯
出自《傷寒論》，由桂枝、甘草、芍藥、生姜、大棗組成，既能解表疏風，又能調(diào)和營衛(wèi)。桂枝與甘草，辛甘化陽。芍藥與甘草，酸甘化陰，既可強衛(wèi)氣、祛外邪，又可補營陰、助衛(wèi)氣。生姜及大棗，分別助桂枝調(diào)衛(wèi)，協(xié)芍藥斂陰。
當歸飲子
出自《濟生方》，由當歸、川芎、生地黃、甘草、防風、蒺藜、荊芥、何首烏、白芍、黃芪組成，是養(yǎng)血祛風的代表方劑。其中當歸、川芎、白芍、生地黃為四物湯的組成，可補血養(yǎng)血養(yǎng)陰。何首烏補肝腎，益精血。防風及荊芥疏風止癢。黃芪益氣固表。甘草調(diào)和藥。 諸藥相合，加強養(yǎng)血祛風止癢之功。《醫(yī)宗金鑒》載：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風，宜當歸飲子服之。”
消風散
出自《外科正宗》，由蒼術、當歸、荊芥、防風、苦參、蟬蛻、牛蒡子、石膏、甘草等藥物組成。方中蒼術既能燥濕，又可祛肌表之風。苦參有治風疹瘙癢之功。荊防、防風、蟬蛻、牛蒡子可祛風解表透熱。石膏辛寒，可解肌透熱。當歸補血活血。甘草調(diào)和藥性。諸藥相合，具有疏風清熱止癢之功，治療風熱外侵所致的蕁麻疹效果顯著，歷代中醫(yī)學者推崇為皮膚病的代表方劑。
據(jù)文獻記載，《太平惠民和劑局方》、《丹溪心法附余》、《洪氏集驗方》、《儒門事親》、《重訂嚴氏濟生方》、《普濟方》、《赤水玄珠》、《外科啟玄》、《疹科正傳》、《外科正宗》、《濟陰綱目》、《醫(yī)宗必讀》等31部經(jīng)典書籍中載有不同組方結(jié)構的消風散共計39首，可見其推廣范圍之多。
小柴胡湯
出自《傷寒論》，由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗組成，是和解半表半里證的首選方。蕁麻疹可由外感風邪后，內(nèi)隱于少陽，時出太陽而致，故蕁麻疹的病位與太陽及少陽相關。少陽位于半表半里，邪氣入侵少陽經(jīng)時偶爾與正氣相爭于里，從而表現(xiàn)出 “時作時休”的特點，符合蕁麻疹的發(fā)病特點。
方中柴胡疏肝，調(diào)理肝氣，為君藥。黃芩苦寒泄熱，為臣藥。柴胡升，黃芩降，二藥配伍，是和解少陽的基本結(jié)構。半夏、生姜和胃止嘔，且生姜可制半夏毒性。人參、大棗益氣健脾，扶正祛邪。炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，以和解少陽為主，兼和胃氣，使邪氣得解，胃氣調(diào)和，則諸癥自除。
常用中成藥
防風通圣丸 (顆粒、散)
功效：解表通里， 清熱解毒。適應癥：腸胃實熱型蕁麻疹。
玉屏風散
功效：益氣固表。適應癥：氣虛肌表不固型蕁麻疹。
膚癢顆粒、皮敏消膠囊
功效：祛風除濕止癢。適應癥：風濕熱引起的蕁麻疹。
烏蛇止癢丸
功效：祛風，燥濕，止癢。適應癥：用于風濕熱困的蕁麻疹。
西醫(yī)治療
多以第２代抗組胺藥為首選治療用藥，如西替利嗪、氯雷他定等，對緩解患者的不適癥狀效果顯著。
但長期服用會影響患者身體健康，國際最新指南指出對于加倍劑量二代非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥使用超過2-4周仍沒有緩解的頑固的蕁麻疹患者，可以聯(lián)用生物制劑進行治療，如靶向抗IgE治療。
日常注意事項
(1) 避免接觸可誘發(fā)癮疹的常見因素：如花粉、屋塵、動物皮屑、汽油、油漆、殺蟲噴霧劑、農(nóng)藥、煤氣等。
(2) 忌食某些易引起過敏的食物，如魚、蝦、蟹、貝類、牛肉、牛奶、蘑菇、竹筍、酒類等。
(3) 避免精神刺激和過度勞累，加強體質(zhì)鍛煉，養(yǎng)成良好的作息習慣。
參考文獻：
[1]中藥方劑在慢性蕁麻疹中的應用研究[J].中國民間療法,2021,29(10)
[2].癮疹(蕁麻疹)中醫(yī)治療專家共識[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2017,16(03)
金書林