#兒研所兒醫說##寶貝健康課堂#家長突然發現孩子的腹股溝或者陰囊處腫大，問孩子也沒有明顯的疼痛。火急火燎家長抱著不知何因的孩子跑到醫院，醫生經過問診、查體加檢驗結果，告訴家長：孩子是鞘膜積液。病例診斷上寫上了"兒童鞘膜積液"，然后部分會被建

#兒研所兒醫說##寶貝健康課堂#

家長突然發現孩子的腹股溝或者陰囊處腫大，問孩子也沒有明顯的疼痛。火急火燎家長抱著不知何因的孩子跑到醫院，醫生經過問診、查體加檢驗結果，告訴家長：孩子是鞘膜積液。病例診斷上寫上了"兒童鞘膜積液"，然后部分會被建議手術治療。當聽到"手術"兩個字，媽媽就開始各種憂心，于是跑來中醫問孩子診斷為鞘膜積液中醫能治嗎？

今日就給您解惑，中醫如何認識兒童鞘膜積液？中醫能否治療鞘膜積液。

本病是嬰幼兒時期常見疾病之一。那就讓我們先粗略了解一下它的發病原理和診斷吧！

• 鞘膜積液如何形成？

一般男性在胚胎時期，睪丸是位于腹膜后2-3腰椎旁，隨著孕母孕周的增大，睪丸逐漸沿著腹股溝管下降，最后進入陰囊底，也就是終于達到了真正屬于自己的歸宿。此時它下降時的那個管道口就要開始封閉，從而阻止其他東東進入。臨床上兒童鞘膜積液的形成往往與這個口沒有封好或者口沒問題但是封口的東西本身有"縫"有關，最終導致腹腔內液體進去就形成了積液[1]，外觀上也就出現了我們看到的"腫塊"。

• 主要表現與診斷

本病主要表現為外觀上發現陰囊內有囊性感的卵圓形腫塊，無痛、無熱、皮色正常，腫塊比較小的孩子一般沒有不舒服感覺，腫塊較大者會覺得有下墜感，過大者狀如水晶，會導致行動不便。

臨床上結合家長的描述，醫生的查體，以及彩色多普勒超聲檢查明確診斷。超聲不但能明確診斷，而且可以明確分型，測量積液的范圍、估測積液量等[2]。所以來就診的患兒，醫生多會給開超聲檢查。這個操作較為溫和，患兒一般配合度還較高，家長不用過分擔心啦！

如果積液過多，會導致睪丸長期被壓迫而出現局部血液循環障礙，嚴重的可能會導致睪丸功能障礙，因此及時有效治療很重要。那中醫如何認識本病，中醫是否能治療本病？接下來就為大家簡單介紹。

中醫對本病的認識

• 概念

中醫把本病歸屬于"水疝"范疇。也有書上稱之為"疝"、"偏墜"。在我們中醫經典古書《靈樞》里面記載："故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留于睪，水道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能"，后世逐漸豐富并完善了對本病的認識，認為本病多因為脾虛肝郁，經脈不得疏利，水濕下注積聚腎囊而致，以肝脾腎三臟關系密切。

• 形成原因

對于本病的形成原因認為與久坐濕地或冒雨雪，或寒冬涉水，感受寒濕之邪；或先天不足，腎氣虧虛，氣液不化積聚而成；脾虛不運，水濕停聚；肝失疏泄，氣滯濕阻；外傷、染蟲等是瘀血阻絡，水液不能正常輸布。總之認為本病病理因素多為"濕"作祟。

• 治療方法

目前治療主要是內服湯藥治療。通過個體辨證選方用藥，多項研究表明療效甚好[3, 4]。還有結合外治法，如中藥熏洗、中藥外敷、墊棉法等均有療效。那您的寶寶到底適合哪種治療方法需要以醫生建議為準。

總之中醫對本病的認識相對比較完善，治療效果確切，但是個體治療有差異，需要整體加局部辨證施治。臨床非理論，辨證非刻板，了解這些知識能讓我們更加淡定與明確，但是不能指導我們自行治療。因此若是有需要請找專業醫生當面診治。

西醫對于年齡在2歲以上的小兒鞘膜積液患兒，考慮病情基本不能自愈，建議進行手術治療，年齡在2歲以下的鞘膜積液患兒若為合并有先天性腹股溝疝或睪丸病變，也多進行早期手術治療。

看完以上內容估計您對本病的治療有了一定了解，中醫對本病有療效。但每種治療方式都有一定的適應范圍與適應時間，中西醫治療各有利弊，具體到孩子病癥還是需要讓專業醫生去評估并選擇最優治療方案。

那么，說了這么多理論，感覺都是醫生要懂得，我們家長除了得病找醫生，到底還能做點啥子呢？那么咱們就回歸到中醫未病先防這個橋段吧！看下面啦啦啦！！！

注重日常調攝

我們如何在日常生活中做到對本病的未病先防呢？那就從發病原因來尋找方法。發病原因主要是濕邪，寒濕偏多，也有濕熱、水濕，因此日常我們注意讓孩子少貪涼物，少坐濕地，盡量避免冒雨涉水。脾胃為運化水谷水濕的重要臟器，因此合理膳食、適當運動，提高脾胃功能也很重要。

總結一哈，就是以下方面：

• 少貪涼（例如貪冰激凌、冰箱剛拿出來的種種、很多非應季涼性水果等）；
• 少處濕地（席地而坐潮濕地、居住環境潮濕、雨天涉水、過長時間呆在泳池、冰場等）；
• 提高脾胃功能（吃上注意、適當運動……因為脾胃調整是個大活，以后專門一節介紹，這里先鋪墊一下）

文后彩蛋你別走

（好了，今日就與大家分享到這里，謝謝關注。對大家后臺提出的很多問題，我會盡力用比較好懂的方式講給大家。但真正臨床很多理論都不是那么簡單，很多時候我們的問題可能是多個甚至多個多個看似簡單理論的復雜混合，又想讓大家能全面了解不片面，又不想說的太過繁雜，因此可能有些時候未對大家提出的問題進行解答，深感抱歉。但我依然會不斷提高，希望科普出更多您們需要的東西！）

參考文獻

[1] 馬清泉，李亞楠，王琦，等. 兒童鞘膜積液發病機制的臨床研究[J]. 臨床小兒外科雜志, 2018, 17(06): 433-437.

[2] 麥慕媛. 彩色多普勒超聲對小兒鞘膜積液的診斷應用[J]. 影像研究與醫學應用, 2019, 3(06): 183-184.

[3] 鄔思遠，李嵐. 俞景茂教授診治小兒鞘膜積液經驗[J]. 中醫兒科雜志, 2015, 11(03): 1-2.

[4] 魯以明. 四逆散合五苓散加減治療睪丸鞘膜積液98例[J]. 光明中醫, 2014, 29(01): 63-64.