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大家好,我是王蘇萍,一個(gè)專注于私密整形的婦產(chǎn)科醫(yī)生。大家可以叫我蘇姨,如若有相關(guān)女性私密健康或私密整形的問題想咨詢蘇姨的,可以留言私信我噢。
講一個(gè)大家很容易遺忘的孕前功課——催產(chǎn)問題。很多寶媽甚至到臨產(chǎn)的時(shí)候?qū)Υ弋a(chǎn)也一無所知,今天給大家做一個(gè)詳細(xì)的科普,轉(zhuǎn)給同樣在備孕的寶媽們!
我們先來了解一下什么是催產(chǎn)針?
一、什么是催產(chǎn)針?
催產(chǎn)針重要的藥物成分叫縮宮素,即催產(chǎn)素。催產(chǎn)素(oxytocin)是一種肽類激素。由垂體后葉分泌。由下丘腦室旁核和視上核合成。由9個(gè)氨基酸組成。以每天2毫米~3毫米的速度轉(zhuǎn)運(yùn)至神經(jīng)垂體釋放。在“1”和“6”位的甲硫氨酸殘基,以雙硫鍵形式形成一個(gè)6肽的環(huán)狀結(jié)構(gòu)。其生理作用:刺激乳腺分泌乳汁,在分娩過程中促進(jìn)子宮平滑肌的收縮,促進(jìn)母愛的作用。此外,它還能減少人體內(nèi)腎上腺酮等壓力激素的水平,以降低血壓。它并非女人的專利,男女均可分泌。
二、在看一下臨床上什么情況下需要催產(chǎn)?
· 母體方面
1. 患有內(nèi)科疾病
患有內(nèi)科疾病的孕婦一般而言難以繼續(xù)妊娠,如慢性腎炎、糖尿病、慢性高血壓等疾病。
2.患有妊娠高血壓綜合癥
患有輕、中度妊娠高血壓且胎兒性征已經(jīng)成熟的孕婦、患有重度妊娠高血壓經(jīng)過經(jīng)藥物保守治療沒有達(dá)到預(yù)期效果或者病情惡化的孕婦及子癇控制之后二十四小時(shí)內(nèi)沒有臨產(chǎn)預(yù)兆的孕婦,都需要進(jìn)行催產(chǎn)。
3.預(yù)防過期妊娠
妊娠≥41周,以防過期妊娠。
· 胎兒方面
1.胎兒異常
胎兒畸形或腹死胎中須進(jìn)行催產(chǎn)。
2.絨毛膜羊膜炎
患有此癥應(yīng)該進(jìn)行催產(chǎn),如果孕婦執(zhí)意要繼續(xù)妊娠的話,很可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。
3.胎盤異常
當(dāng)胎盤功能減退或胎盤早剝時(shí),醫(yī)生應(yīng)該立刻終止孕婦妊娠。如果胎兒出現(xiàn)前置胎盤反復(fù)出血,妊娠期接近足月時(shí)、保證胎兒出生后可以存活的情況下,醫(yī)生要為產(chǎn)婦催產(chǎn)。
4.子宮環(huán)境不良
如果子宮內(nèi)發(fā)育環(huán)境不良的話,對胎寶寶而言有很大危害,甚至可致其死亡。這種情況下,子宮外部更適宜寶寶的生存。對于母親和胎兒、急性羊水過多、胎兒宮內(nèi)發(fā)展遲緩嚴(yán)重等情況,醫(yī)生要及時(shí)進(jìn)行催產(chǎn)。
5.其他
胎膜早破以后,推測胎寶寶已經(jīng)成熟,但二十四小時(shí)內(nèi)沒有臨產(chǎn)也需進(jìn)行催產(chǎn)。如果產(chǎn)婦所在地距離醫(yī)院較遠(yuǎn)、隨時(shí)有可能急產(chǎn)、由于其他原因預(yù)計(jì)會難產(chǎn)等,也應(yīng)及時(shí)催產(chǎn)。
三、催產(chǎn)素生理作用是什么?
1、對乳腺的作用:哺乳期的乳腺在催乳素的作用下不斷分泌乳汁,貯存于乳腺腺泡之中。催產(chǎn)素可使乳腺腺泡周圍的肌上皮樣細(xì)胞收縮, 促使具有泌乳功能的乳腺排乳。
2、對子宮的作用:催產(chǎn)素對子宮有較強(qiáng)的促進(jìn)收縮作用,但以妊娠子宮較為敏感。雌激素能增加子宮對催產(chǎn)素的敏感性,而孕激素則相反。
3、對社交羞澀與自閉癥的作用:催產(chǎn)素可以幫助社交場合因羞澀而受人冷落之人克服社交羞澀感。但是催產(chǎn)素噴鼻對本來就很自信的人不起作用。
四、催產(chǎn)針臨床作用是什么?
當(dāng)孕婦超過預(yù)產(chǎn)期三天及以上依然沒有生產(chǎn),經(jīng)過B超鑒定,如果胎盤已然完全成熟且有老化情況,此時(shí)需考慮打催產(chǎn)針。催產(chǎn)針重要的藥物成分叫縮宮素,即催產(chǎn)素。使用時(shí)需要遵照醫(yī)囑,可使子宮平滑肌變得興奮,進(jìn)而促進(jìn)子宮收縮。醫(yī)護(hù)人員一般利用濃度調(diào)節(jié)及輸液速度操控藥量的多寡,從而控制子宮收縮的頻率及強(qiáng)度。
五、催產(chǎn)針的注意事項(xiàng)
雖然催產(chǎn)針的效用很明顯,但醫(yī)護(hù)人員要注意用藥量。催產(chǎn)素雖然不會傷害胎兒,但如果輸液的速度過快或者藥量過多,就會造成強(qiáng)直性或痙攣性子宮收縮。要是孕婦并沒有受到一定的分娩阻力,則胎兒會很快分娩出,造成急產(chǎn)。由于其突發(fā)性,醫(yī)生沒有過多時(shí)間進(jìn)行器械消毒和會陰保護(hù),很容易致使產(chǎn)婦陰道裂傷和產(chǎn)后感染。如果子宮內(nèi)收縮劇烈卻沒有間歇時(shí)間,可能造成胎兒缺氧、窒息,嚴(yán)重者會讓產(chǎn)婦子宮發(fā)生破裂,造成大出血,危及生命。
六、什么情況下需要打催產(chǎn)素?
1.產(chǎn)前引產(chǎn)
如果孕婦及胎兒的狀況要求醫(yī)生必須終止妊娠,此時(shí)可以使用催產(chǎn)素,如流產(chǎn)、畸形胎、發(fā)育遲緩、過期妊娠、胎盤功能不良等。在孕婦臨產(chǎn)時(shí),醫(yī)生會通過對胎動、胎心、羊水量等數(shù)據(jù)的檢測得出引產(chǎn)的最佳時(shí)機(jī)。羊水深度<于三厘米、胎動<每小時(shí)三次時(shí),孕婦需要住院準(zhǔn)備引產(chǎn)。
2.產(chǎn)中催產(chǎn)
如果孕婦出現(xiàn)宮縮后,羊水已經(jīng)排完,胎兒卻久未娩出,這時(shí)便可以注射催產(chǎn)素。如遇子宮收縮無力、收縮不協(xié)調(diào)的孕婦,應(yīng)用催產(chǎn)素。給藥量需嚴(yán)格依照藥物說明。
3.產(chǎn)后催乳
女性在哺乳期時(shí),催產(chǎn)素能夠促進(jìn)乳腺分泌乳汁,并將其儲存在腺泡里。催產(chǎn)素就是利用了這一原理,促進(jìn)腺泡肌上皮樣細(xì)胞不斷收縮,達(dá)到讓乳腺分泌乳汁的目的。
4.止血
催產(chǎn)素與綁帶類似,具有止血的效用,原理也大致相同。綁帶對破損血管施加壓力,達(dá)到止血目的。子宮肌層在催產(chǎn)素的作用下逐漸收縮,使破裂的血管愈合。
七、什么情況不能打催產(chǎn)素?
1.胎盤前置
孕婦在妊娠二十八周后,胎盤已處于子宮的下部,有時(shí)甚至可以覆蓋住宮頸口。若胎盤的位置比胎兒先露出的部位要低,即為胎盤前置。這會引發(fā)嚴(yán)重出血的并發(fā)癥,增加產(chǎn)中、產(chǎn)后大出血的危險(xiǎn)性。故而醫(yī)生需要等胎盤回到正常位置再考慮是否使用催產(chǎn)素。
2.胎位不正
胎位就是胎兒在子宮中的位置。如果胎寶寶的縱軸和孕婦的縱軸呈平行狀態(tài)、頭部位于骨盆入口、身體呈俯屈姿態(tài)、頦部貼著胸壁、脊柱稍微向前彎曲、四肢交叉在胸腹之前、整體是橢圓形,這就可以看做是正常胎位。與它不同的所有胎位都屬于異常胎位,會造成難產(chǎn),通常都需要手術(shù)助產(chǎn)。
3.骨盆異常
導(dǎo)致盆骨異常的原因有遺傳因素和環(huán)境因素。骨盆異常會阻礙胎頭入盆、銜接、下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn),造成難產(chǎn)。如果醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn),經(jīng)過正確處理,可以幫助孕婦自然生產(chǎn)、減輕剖宮機(jī)率。
4.其他
患子宮疤痕、宮頸癌、生殖道炎等病的孕婦不能使用催產(chǎn)素。
患者急產(chǎn)。由于其突發(fā)性,醫(yī)生沒有過多時(shí)間進(jìn)行器械消毒和會陰保護(hù),很容易致使產(chǎn)婦陰道裂傷和產(chǎn)后感染。如果子宮內(nèi)收縮劇烈卻沒有間歇時(shí)間,可能造成胎兒缺氧、窒息,嚴(yán)重者會讓產(chǎn)婦子宮發(fā)生破裂,造成大出血,危及生命。
八、催產(chǎn)針怎么打?
很多準(zhǔn)媽媽們對于催產(chǎn)針并不了解,甚至連催產(chǎn)針打在哪里都不知道。
1、雖然大家都說“打催產(chǎn)針”,但是這種針劑并不是通過打針的方式注入到產(chǎn)婦體內(nèi)的,而是通過靜脈滴注來使用的,就是和大家平時(shí)輸液是一樣的。
2、催產(chǎn)針是不能夠進(jìn)行肌肉注射的,并且在使用時(shí)要由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行鹽水稀釋。而后采用靜脈滴注的方式來使用,并且通過輸液器來調(diào)節(jié)用量與速度,進(jìn)而控制產(chǎn)婦的子宮收縮強(qiáng)度。
3、孕婦使用催產(chǎn)針以后,可能會出現(xiàn)一些副作用,比如惡心嘔吐、心跳過速以及心律失常等情況,所以,在使用之后,醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的情況,如果不良反應(yīng)嚴(yán)重的話,就要及時(shí)的進(jìn)行處理。
九、打催生針多長時(shí)間生?
正常情況下催生針能夠促進(jìn)子宮發(fā)動正常收縮,注射后一般24小時(shí)之內(nèi)可以分娩。但是催生針只是誘發(fā)宮縮并不是大幅縮短產(chǎn)程,不能夠讓子宮頸口馬上打開,整個(gè)產(chǎn)程需要10-16個(gè)小時(shí),還是要經(jīng)歷的。
另外,即便使用了催產(chǎn)素,也并不意味著宮縮及分娩就會立即開始,往往使用了催產(chǎn)素數(shù)小時(shí)后,臨產(chǎn)才開始,而有的時(shí)候催產(chǎn)素根本沒有起作用也是可能的。
十、催產(chǎn)素對胎兒有什么影響?
正常使用沒有影響,如應(yīng)用恰當(dāng),確有催生作用,但使用不恰當(dāng)時(shí),對產(chǎn)婦和胎兒都不利,嚴(yán)重時(shí)可威脅生命。因?yàn)椋?/p>
1、催產(chǎn)素可使子宮收縮過強(qiáng)或不協(xié)調(diào),使胎兒在子宮內(nèi)缺氧室息。由于宮縮不協(xié)調(diào),不但不能使分娩加快,反而使分娩停頓。
2、催產(chǎn)素可引起子宮破裂,當(dāng)胎位不正或骨盆狹窄時(shí),用了催產(chǎn)素后,即使子宮收縮很強(qiáng),但由于骨盆小,胎位不正,胎兒還是無法通過產(chǎn)道,而最后導(dǎo)致子宮破裂。
因此,用催生針之前,一定要檢查清楚骨盆大小、胎位情況。如均屬正常,只是單純子宮收縮無力而決定用催生針時(shí),用很少一點(diǎn)加于葡萄糖內(nèi)稀釋(一般為2.5單位十葡萄糖500毫升),從靜脈緩慢滴注,在滴注過程中,醫(yī)務(wù)人員一定要守護(hù)病人,注意子宮收縮、胎心及用藥后分娩進(jìn)展的情況。若宮縮太弱太稀,可滴快一點(diǎn),太密太強(qiáng),可滴慢一點(diǎn)。如果用藥3—4小時(shí),分娩仍無進(jìn)展,或胎兒室息,應(yīng)改行剖腹產(chǎn)。
高悅林
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