治療強直需要花多少錢（協(xié)和醫(yī)院曾小峰教授）

強直性脊柱炎（AS）發(fā)病高峰年齡在13至31歲之間，男性發(fā)病多于女性，如果得不到及時治療或治療不當(dāng)，患者的三年致殘率為45.5%，五年致殘率高達70%以上。鑒于強直性脊柱炎造成的巨大疾病負擔(dān)，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授日前強調(diào)指出

強直性脊柱炎（AS）發(fā)病高峰年齡在13至31歲之間，男性發(fā)病多于女性，如果得不到及時治療或治療不當(dāng)，患者的三年致殘率為45.5%，五年致殘率高達70%以上。鑒于強直性脊柱炎造成的巨大疾病負擔(dān)，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授日前強調(diào)指出需要引起全社會高度關(guān)注。

他特別呼吁，對強直性脊柱炎（AS）患者早期啟動規(guī)范化治療，“治療達標”對于改善患者預(yù)后，降低致殘率，減輕患者及社會負擔(dān)極為重要，我國目前迫切需要從藥品準入層面進一步關(guān)注強直性脊柱炎，為臨床提供多種醫(yī)保用藥選擇。

如不及時治療或治療不當(dāng)，AS患者三年致殘率約為45.5%

強直性脊柱炎（AS）是一種慢性、進行性脊柱炎癥。目前我國AS患者約為500萬至1000萬，且患病人數(shù)正以每年數(shù)十萬的速度增長。

強直性脊柱炎（AS）發(fā)病人群多為青年男性，如沒能得到及時治療或治療不當(dāng)，AS患者三年致殘率約為45.5%，五年致殘率高達70%以上。作為社會最重要的勞動力和家庭支柱，AS患者將給家庭及社會帶來沉重負擔(dān)。疾病的高致殘率和治療過程中的醫(yī)療負擔(dān)，導(dǎo)致患者因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象更加突出。

福建省立醫(yī)院林禾教授對此表示：“早期規(guī)范化治療，并‘治療達標’對于改善RA和AS患者的預(yù)后，降低致殘率，減輕患者及社會負擔(dān)極為重要。實際上，AS通過及時有效的治療是可以獲得充分控制的，如果控制的好并達標，患者是可以恢復(fù)正常行動和工作能力的。臨床醫(yī)生應(yīng)盡可能在較短的時間內(nèi)使患者達到臨床緩解，而抗炎達標則是AS治療的重點和關(guān)鍵。”

目前我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）和強直性脊柱炎（AS）的主要治療藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、改善病情抗風(fēng)濕藥物（DMARDs）、糖皮質(zhì)激素類、生物制劑和植物藥制劑等。然而，上述治療藥物均有一些不足之處。譬如，NSAID和糖皮質(zhì)激素存在較大的毒副作用；傳統(tǒng)合成DMARDs藥物如MTX、來氟米特等起效慢，難以有效控制病情進展；而傳統(tǒng)的生物制劑仍是凍干粉劑型，因需要預(yù)混且注射麻煩，患者需頻繁往返醫(yī)院，耗時耗力。

2018年8月，方便患者自己注射的依那西普注射液預(yù)充針劑型正式在我國獲批上市。

臨床治療需要多種醫(yī)保用藥選擇

曾小峰教授指出，生物制劑能夠帶來更好的臨床療效、阻斷病情進展，改善生活質(zhì)量和身體機能。醫(yī)保目前僅納入一種改善病情抗風(fēng)濕藥物的生物制劑（bDMARDs）,尚遠遠不能滿足臨床和患者的治療需求。單一生物制劑依然存在一些缺點，例如近60%的患者長期用藥后發(fā)生藥物失效或治療失敗；醫(yī)生和患者在初始生物制劑無效或者無法耐受后，需要多種生物制劑替換選擇，以有效和長期控制患者的疾病病情。國內(nèi)進入醫(yī)保的某些生物制劑仍是凍干粉劑型，因需要預(yù)混且注射麻煩，患者需頻繁往返醫(yī)院，耗時耗力。

曾小峰教授說道，“我國強直患者的規(guī)范治療不容樂觀，迫切需要提高治療藥物的可及性。伴隨2018年開始依那西普注射液在中國推出預(yù)充針劑型，患者每個月的開銷已經(jīng)降至人民幣5600元以下，如未來可以被政府納入醫(yī)保，代表患者自付比例下降，藥物的可及性和可支付性得以更多提高，這將大大有助于降低我國AS患者的三年致殘率和五年致殘率，大大提高患者生活質(zhì)量、減少患者和患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。