科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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#健康科普大賽#我們都知道：鈣維持著人體神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)、細(xì)胞膜、毛細(xì)血管通透性正常功能所必需。維生素D則參與鈣和磷的代謝，促進(jìn)其吸收，并對骨質(zhì)形成有重要作用。也就是說，鈣和維生素D是骨骼健康的基本組分。那這是否意味著補(bǔ)鈣勢在必行呢？什
#健康科普大賽#
我們都知道：
鈣維持著人體神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)、細(xì)胞膜、毛細(xì)血管通透性正常功能所必需。
維生素D則參與鈣和磷的代謝，促進(jìn)其吸收，并對骨質(zhì)形成有重要作用。
也就是說，鈣和維生素D是骨骼健康的基本組分。那這是否意味著補(bǔ)鈣勢在必行呢？
首先我們先看看什么情況下，人體容易缺乏鈣和維生素D3。
老年人因?yàn)槟c道對鈣和維生素D吸收能力下降導(dǎo)致鈣和維生素D的缺乏；
維生素D轉(zhuǎn)化為有效物質(zhì)需要在腎臟內(nèi)完成，腎功能不全患者因此不能吸收足夠的鈣和維生素D。
除此之外，患有胃腸道吸收不良的患者、正在服用大劑量糖皮質(zhì)激素的患者、胃酸產(chǎn)生減少的患者、接受抗癲癇藥物的患者、無癥狀的腹腔疾病患者，這些人都容易發(fā)生鈣和維生素D缺乏。
2013年中國居民膳食每天鈣推薦攝入量：
18-50歲為800mg，
50歲以上為1000mg。
但是，2004年我國衛(wèi)生部、科技部、國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀指出：
全國城鄉(xiāng)居民膳食鈣攝入量僅為391mg。
根據(jù)指南建議，結(jié)合自己的實(shí)際情況，如果您在飲食中無法攝入足夠量的鈣，可以按照自己的適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。
但，鈣的攝入是越多越好嗎？
并不是。
首先，鈣在體內(nèi)的吸收確實(shí)是隨著鈣攝入量增加而增加。但達(dá)到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加。
其次，超大劑量補(bǔ)充鈣劑也潛在增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。《補(bǔ)充鈣和維生素D防治骨質(zhì)疏松癥的全球臨床進(jìn)展》中提到，每日膳食鈣攝入量高于1200mg時，心血管死亡率開始增加。
所以，在補(bǔ)充鈣劑時，一定要根據(jù)自己的實(shí)際情況補(bǔ)充鈣劑。
注意與食物間隔
食物中蔬菜和水果含有過多的草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽，使鈣的吸收減少；
另外，食物中的脂肪可與鈣形成二價(jià)的鈣皂，也會影響鈣的吸收，應(yīng)注意錯開與食物服用的間隔時間。
時間問題
不同鈣每日服用方法略有不同。
如果需要一日兩次，以清晨和睡前各服一次為佳；
如果每日需服用三次，最好于餐后1小時服用，以減少食物對鈣吸收的影響；
如果選擇的是碳酸鈣D3片，則宜睡前服用。
人群問題
并不是所有人群都適合服用鈣劑，高鈣血癥、高尿酸血癥人群是禁用鈣劑。
不良反應(yīng)
碳酸鈣服用中的主要不良反應(yīng)為噯氣、便秘、腹脹、腹痛、胃腸脹氣、惡心、嘔吐等胃腸道不適。
對于特殊人群為了減少不良反應(yīng)，也為了增加吸收，2010年美國臨床內(nèi)分泌學(xué)家協(xié)會的臨床實(shí)踐醫(yī)學(xué)指南指出：
對于胃酸分泌缺乏的患者，必須進(jìn)食后立即服用才能充分吸收。
其實(shí)對于正常人群而言，與補(bǔ)充鈣劑相比，健康的生活方式顯得更為重要。
少飲酒、咖啡或碳酸性飲料；
大量飲用含酒精和咖啡因的飲料以及大量吸煙，均會抑制鈣劑的吸收。
常曬太陽；
雖然，食物來源的維生素D可能比較少，但是，維生素D3卻是唯一體內(nèi)可自行合成的維生素。
一般情況下，人體暴露于日光下的手臂和面部的皮膚光照10分鐘，縮合成的維生素D3就足夠維持機(jī)體的需要。
需要注意的是，2010年美國臨床內(nèi)分泌學(xué)家協(xié)會的臨床時間醫(yī)學(xué)指南：
需要在沒有涂防曬劑的皮膚在陽光下，才能產(chǎn)生維生素D。
要知道，體內(nèi)維生素D足量后，能增加身體對鈣和磷的吸收哦！
綜上所述，
如果你屬于確實(shí)需要補(bǔ)充鈣和維生素D的人群，那每日一次服用鈣劑量為500-600mg和維生素D3劑量為200IU的碳酸鈣和維生素D3補(bǔ)充劑比較適合中國人群。但如果你并不屬于以上情況，就先嘗試改變自己的生活方式吧！
請閱讀藥品說明書按說明使用或藥師指導(dǎo)下使用該藥物。
參考文獻(xiàn)：
碳酸鈣D3片說明書【2020年09月30日修訂版】
《補(bǔ)充鈣和維生素D防治骨質(zhì)疏松癥的全球臨床指南進(jìn)展》，中國骨質(zhì)疏松雜志，2017年3月第23卷第3期，P371-380，
醫(yī)院藥學(xué)高級教程，中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，P415,
中國藥師實(shí)用手冊，中國醫(yī)藥科技出版社，P240-242，
藥物化學(xué)，第八版，人民衛(wèi)生出版社，P442-445.
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王原東