科技改變生活 · 科技引領未來
科技改變生活 · 科技引領未來
頸椎病是頸椎間盤組織退行性改變及其繼發性病理改變，刺激壓迫頸神經根、椎動脈交感神經甚至脊髓而引起的臨床癥候群。【4大臨床特點】1、病程特點：病程長且為慢性發病過程。2、年齡及性別特點：發病年齡大多在中年及其以上，男女患病比例相似。3、職業特
頸椎病是頸椎間盤組織退行性改變及其繼發性病理改變，刺激壓迫頸神經根、椎動脈交感神經甚至脊髓而引起的臨床癥候群。
【4大臨床特點】
1、病程特點：病程長且為慢性發病過程。
2、年齡及性別特點：發病年齡大多在中年及其以上，男女患病比例相似。
3、職業特點：像長期伏案工作、縫紉或者進行電腦操作等工作的人群發病率較高。
4、臨床表現特點：臨床表現比較復雜，與內科系統疾病、神經系統疾病的表現癥狀存在一定相似之處。
【5大病因】
1、頭頸部外傷：脊髓型頸椎病與頸部外傷有關，病人因頸椎骨質增生、頸椎間盤膨出、椎管內軟組織病變等使頸椎管處于狹窄臨界狀態中，從而引發頸椎病。
2、慢性勞損：從事單一勞動或固定一種姿勢工作產生的積勞性損傷，另外頸椎活動范圍大且頸椎負擔頭部的重量加大，因此骨關節以及軟組織易形成慢性積累性損傷，在慢性損傷過程中會出現肌肉、筋膜、韌帶、關節、滑膜等處會垂涎牽拉、局部肌肉痙攣等情況。
3、椎間盤退變及其繼發病理改變：頸部椎間盤由軟骨板、纖維環和髓核組成。20-30歲后椎間盤開始退變，頸椎受到慢性損傷或外傷后，椎間盤組織退行性病變開始加重，在外力作用下慢性的纖維環向四周脫出，頸椎盤厚度變窄，相應的關節韌帶松弛，頸椎穩定性破壞，受到的壓力會增加，從而引起關節軟骨炎及關節滑膜韌帶增厚，逐漸形成骨贅等繼發性病理改變。
4、先天畸形、發育因素：先天發育因素導致頸椎生物力學改變，解剖關系紊亂，從而使頸椎退變提前。
5、外界因素：外界環境的風寒濕因素可降低機體對疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環障礙等情況，均可引起頸椎病。
【主要臨床表現及并發癥】
1、頸部癥狀：最常見的是頸項部疼痛、頸部僵硬感、頸部強直、活動受限、頸部肌肉痙攣、頸部活動困難等癥狀，有時還會出現捆綁感、頸部脹筋感、落枕感覺，偶爾還會出現頭部偏向一側、抬頭及低頭困難的情況。
2、上肢癥狀：上肢常出現肩部、手臂、背部麻木及疼痛感覺，較嚴重時會出現運動和感覺障礙、痛覺過敏、手指麻木、手部無力、持物不穩、震顫麻痹等癥狀，隨著癥狀變化還會出現上肢肌萎縮、肩周活動受限等情況。
3、下肢癥狀：對于下肢常出現的是放射性痛、冷、麻與涼的感覺，甚至還會出現下肢無力、不能站立、不能行走以及不能下蹲，這些情況多與天氣變化有關，常常表現為遇冷加重、遇熱減輕或者不明顯，但也會出現肌萎縮、跛行等嚴重情況。
4、頭痛：常呈現放射痛、竄痛、麻痛、脹痛、局部痛、前額痛等情況，嚴重時還會出現嘔吐現象。
5、眼部癥狀：眼睛主要表現在睜眼無力、眼脹、視物不清、視力減弱、視野缺損等情況，如果頸部過度活動時還會出現眼痛、眼肌痙攣的癥狀，嚴重時還會出現一過性失明、結膜充血的情況。
6、頭暈目眩：癥狀輕微時會出現頭痛、眩暈甚至是惡心、嘔吐的癥狀，癥狀嚴重時則會出現一過性失明伴頭昏、頭沉甚至是突然暈倒的情況。
7、記憶力障礙：記憶力會出現明顯下降。
8、心臟癥狀：常出現心悸、心慌氣短、胸悶憋氣、心前區疼痛的癥狀，但是通常檢查心電圖時顯示心電圖并無明顯改變。
9、高血壓：主要表現為血壓升高，從而引起頭暈、頭痛、視物模糊甚至是惡心、嘔吐等癥狀。
10、膽囊炎：主要表現為腹脹、腹痛、惡心、食欲不振、四肢無力、肝臟區疼痛等癥狀。
11、半身不遂：單次肢體會出現偏癱、麻木、竄脹甚至出現口角歪斜、語言功能障礙等癥狀。
12、無汗現象：常表現為肢體發涼、怕冷，單次肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端少汗，嚴重時還會出現全身干燥不適、情緒不穩的情況。
13、胸悶疼痛：表現為起病緩慢的頑固性的單次胸大肌和乳房疼痛，檢查時常會發現胸大肌疼痛。
臨床上將頸椎病分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、脊髓型頸椎病、混合型頸椎病六種，且不同形式存在的主要癥狀不同。
六種形式的頸椎病表現的不同癥狀
【藥物治療】
頸椎病的治療取決于頸椎病的分型，但也應根據癥狀對癥治療。
1、緩解疼痛、消除炎癥：主要選用吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎類藥物，這類藥物可以有效消除頸椎病引起的炎癥與疼痛。
吲哚美辛用于鎮痛治療的使用劑量為首劑一次25-50mg,隨后改為一次25mg,一日3次口服使用，直到疼痛緩解后停藥；
布洛芬用于抗風濕、抗炎治療時劑量為一次0.4-0.6g，一日3-4次口服使用，而用于止痛治療時則一次0.2-0.4g，每4-6小時給藥一次；
阿司匹林用于止痛治療時使用劑量為一次0.3-0.6g，一日3次，必要時每4小時給藥一次，而用于抗炎抗風濕治療時使用劑量為一日3-5g，這類藥物消炎止痛作用，且對于緩解頸項疼痛均有良好的作用。
2、緩解頸肩背部肌肉痙攣的癥狀：可選用苯海索、苯妥英鈉、氯唑沙宗等藥物。
（1）苯海索主要作用于選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經通路，而對外周作用較小，從而有利于恢復腦內多巴胺和乙酰膽堿的平衡，因此對于頸椎病引起的震顫與肌肉痙攣具有一定治療效果，通常使用劑量為一日1-2mg，以后每3-5日增加2mg，直至癥狀緩解為止。但是使用時需要注意的是此藥物易引起口干、尿潴留、便秘等癥狀，對于口干及便秘癥狀在減量使用后癥狀會逐漸減輕或消失。
（2）苯妥英鈉具有穩定細胞膜作用及降低突觸傳遞的作用，具有抗神經痛以及骨骼肌松弛作用，可以有效緩解頸部不適引起的肌肉痙攣，使用劑量通常為每日250-300mg，起始劑量為一次100mg，一日2次口服，由于該藥物的個體化較明顯，因此使用劑量的調整應根據癥狀情況酌情選用。
（3）氯唑沙宗為骨骼肌松弛藥物，可通過作用于脊髓和大腦平層下中樞，抑制致肌肉痙攣有關的多突觸反射而產生肌松作用，可以有效緩解頸部肌肉痙攣引起的疼痛，使用劑量一般為一次2片，一日3-4次口服使用。
3、營養神經類藥物：對于頸椎病患者還可以使用維生素B12、谷維素、甲鈷胺等營養神經的藥物，可以有效緩解頸椎病引起一些不良神經癥狀。
（1）維生素B12在體內轉化為甲基鈷胺和輔酶B12產生活性，不僅影響神經髓鞘脂類的合成還可以維持有鞘神經纖維的正常功能，有效緩解交感神經型頸椎病的癥狀，一般使用劑量為一日1-4片或者隔日2-8片，分次服用。
（2）谷維素具有調節植物神經功能失調及內分泌平衡障礙的作用，可以有效緩解頸椎病引起的一系列神經癥狀，通常使用劑量為一次1-3片，一日3次口服使用。
（3）甲鈷胺具有促進卵磷脂合成和神經元髓鞘形成的作用，能通過提高神經纖維興奮性從而緩解神經損傷癥狀，通常使用劑量為一次1片，一日3次口服使用，之后根據癥狀酌情調整使用劑量。
4、緩解頭暈、頭痛、視力模糊等癥狀：出現這種癥狀時可以選用煙酸、地巴唑等擴張血管的藥物。這類藥物通常可以通過擴張血管從而改善脊髓的血液供給，從而緩解頭暈、頭痛及視力模糊的情況。煙酸使用劑量通常為每次50-100mg,每日最大劑量為500mg,并同時服用營養神經類藥物更有利于癥狀的緩解；地巴唑通過降低外周阻力從而緩解頭暈、頭痛等神經癥狀，通常使用劑量為一次5-10mg，一日3次口服使用，在使用時不宜大劑量使用，以免加劇頭痛、頭暈癥狀。
5、中成藥：在中成藥的選用上要注意根據不同分型辯證選用。
（1）頸舒顆粒：該藥物由三七、當歸、川芎等成份組成，具有活血化瘀、溫經通竅止痛的功效，主要用于神經根型頸椎病引起的肩部僵硬、疼痛、患側上肢竄痛等癥狀，通常一次1袋，一日3次口服使用，療程一般為1個月。
（2）頸痛顆粒：該藥物由三七、川芎、延胡索等成份組成，具有活血化瘀、行氣止痛功效，可以用于神經根型頸椎病引起的一系列癥狀，通常使用劑量為一次1袋，一日3次口服使用，兩周為一療程。
（3）頸復康顆粒：該藥物由羌活、川芎、葛根等成份組成，具有活血通絡、散風止痛的功效，用于風濕瘀阻所致的頸椎病，癥狀主要為頭暈、頸項僵硬、肩背酸痛、手臂麻木等，使用劑量通常為一次1-2袋，一日2次口服使用。
（4）天麻丸：該藥物主要由天麻、羌活、獨活等成份組成，具有祛風除濕、通絡止痛、補益肝腎的功效，用于風濕瘀阻引起的腰腿痠痛、手足麻木癥狀，使用劑量一般為一次6g，一日2-3次口服使用。
（5）正天丸：該藥物由鉤藤、白芍、川芎、當歸等成份組成，具有疏風活血、養血平肝、通絡止痛的功效，可以有效緩解頸椎病引起的頭痛癥狀，使用劑量一般為一次6g，一日2-3次口服使用。
（6）疏風定痛丸：該藥物由馬錢子、麻黃、沒藥等成份組成，具有祛風散寒、活血止痛的功效，可用于改善頸椎病引起的關節疼痛、刺痛、四肢麻木等癥狀，通常使用劑量為一次1丸、一日2次口服使用。
注意：選用中成藥時應根據不同分型的不同癥狀辯證用藥，不可自行盲目使用，另外在連續使用7日后如果癥狀無明顯改善時不宜繼續使用，應及時就醫并根據癥狀變化對用藥及時作出調整。
對于頸椎病患者而言除了平時服用藥物對癥治療外，還應避免和減少急性損傷、平時做好保暖工作、改正不良姿勢減少勞損，藥物治療與平時預防工作相結合對頸椎病治療更有益。
丁俊東