妙姐前兩天接到一位朋友的咨詢和抱怨，這位朋友最近有點(diǎn)心慌胸悶，去醫(yī)院看醫(yī)生的時(shí)候，醫(yī)生給他開了一堆檢查需要做。這位朋友馬上就懵了，我只是有點(diǎn)胸悶，一去醫(yī)院就做這么多檢查，為啥要查血、查尿啊？就做個(gè)心電圖不行嗎？實(shí)際上，病人就診時(shí)，醫(yī)生很難通

妙姐前兩天接到一位朋友的咨詢和抱怨，這位朋友最近有點(diǎn)心慌胸悶，去醫(yī)院看醫(yī)生的時(shí)候，醫(yī)生給他開了一堆檢查需要做。這位朋友馬上就懵了，我只是有點(diǎn)胸悶，一去醫(yī)院就做這么多檢查，為啥要查血、查尿啊？就做個(gè)心電圖不行嗎？

實(shí)際上，病人就診時(shí)，醫(yī)生很難通過病人的口述病情和簡(jiǎn)單的看診，對(duì)疾病進(jìn)行全面的評(píng)估，尤其是老年患者，有時(shí)候患者自己也對(duì)本身的身體狀況記不清楚。如果是需要進(jìn)行手術(shù)的病人，更應(yīng)該全面的身體狀況檢查評(píng)估。

醫(yī)生要開這么多檢查，合理嗎？

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《單病種臨床路徑》及《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》等法律法規(guī)的規(guī)定，為了嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治的法律、法規(guī)和操作技術(shù)規(guī)范，有效控制和預(yù)防醫(yī)源性感染和傳染病傳播。

檢查的主要目的是為了能夠發(fā)現(xiàn)患者身體可能存在的隱疾，能夠幫助醫(yī)生對(duì)患者的病情做出更準(zhǔn)確的診斷及評(píng)估。

在看病時(shí)，雖然醫(yī)生即使不需要化驗(yàn)和檢查，僅憑借物理查體和患者的癥狀，也能夠診斷出大部分的疾病，但是有時(shí)候做不到完全精準(zhǔn)，而檢查儀器的出現(xiàn)能夠讓患者的病情搞得更清楚一些，只有徹底查清病因，才能對(duì)癥下藥，更好地做出治療方案。

此外，檢查還能排除一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)。化驗(yàn)檢查越細(xì)致，醫(yī)生能掌握的患者信息就越全面，面臨的醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)就越低，醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)主要是指在疾病診斷和治療過程中，發(fā)生的并發(fā)癥及后遺癥等問題。醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)跟醫(yī)療糾紛往往是密切相關(guān)的，而化驗(yàn)檢查有時(shí)候能有效規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

不同情況的患者，需要進(jìn)行的檢查流程也不一樣

急診手術(shù)患者：必須檢查血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、心電圖、血糖，如果是疑似骨折和內(nèi)臟損傷的患者，必須有超聲、X 線檢查。危急的患者可以一邊進(jìn)手術(shù)室一邊進(jìn)行輔助科室床邊檢查；

入院患者：住院患者入院的檢查項(xiàng)目包括有：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、血糖、肝功能、腎功能、乙肝、丙肝、梅毒抗體、HIV、胸片、心電圖等；

手術(shù)患者：血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血凝四項(xiàng)、感染性疾病免疫六項(xiàng)檢查、血糖、必要時(shí)查心功能、血 K+、Na+、Cl-。（對(duì)于Ⅰ、Ⅱ類的小手術(shù)，可酌情減少血生化檢查項(xiàng)目）、胸透或胸片；對(duì)于年紀(jì)較大而且有既往病史的患者，還需要要檢查相應(yīng)的器官功能，評(píng)價(jià)患者是否耐受手術(shù)；

上一家醫(yī)院做的檢查，下一家醫(yī)院不能用，為啥？

首先，不同級(jí)別醫(yī)院的影像學(xué)檢查報(bào)告可能存在差異，有時(shí)候影像學(xué)的報(bào)告在不同的醫(yī)院之間進(jìn)行交流時(shí)會(huì)出現(xiàn)一定程度的障礙，為了檢查的準(zhǔn)確性，有時(shí)換一家醫(yī)院時(shí)可能需要重新檢查，但如果患者帶的是原始片子的話通常是不需要重新檢查的，除非片子的質(zhì)量比較差。

其次，上一家醫(yī)院做的檢查可能由于時(shí)間過于久遠(yuǎn)，患者的病情容易發(fā)生變化。比如血液檢查在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)變化，醫(yī)生一般都會(huì)建議重新化驗(yàn)檢查。

最后，病歷要求完整。對(duì)于住院患者，一些常規(guī)的檢查是不可或缺的，但是患者從外院帶來的檢查報(bào)告是不能保存在病歷中的，所以要重新做一些化驗(yàn)檢查。

儀器設(shè)備，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一部分

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷包括了體格檢查、病史采集和輔助檢查，其中輔助檢查就是我們所說的儀器設(shè)備。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，儀器精確檢查診治不管是對(duì)患者還是醫(yī)生來說，都具有非常重要的意義。

任何疾病都可能存在誤診率，在儀器設(shè)備匱乏的年代，醫(yī)生通常只能靠患者的癥狀和病史來作出對(duì)疾病的判斷并進(jìn)行診治，出現(xiàn)的誤診率比較高。

但是隨著儀器設(shè)備的出現(xiàn)和普及，可以大大降低疾病的誤診率。有時(shí)候哪怕只是1%的誤診率，對(duì)于患者來說可能就是100%。比如右下腹疼痛可能是婦科病、也可能是腸道膜淋巴結(jié)炎等疾病。

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說，誰都不想被誤診，都追求準(zhǔn)確率，儀器設(shè)備能讓診斷更準(zhǔn)確、更及時(shí)，能讓患者得到更好地診斷和治療。

所以，生病看醫(yī)生和做相關(guān)對(duì)應(yīng)的檢查，不僅是醫(yī)生要了解和評(píng)估病情，也是為了患者的生命安全負(fù)責(zé)。

參考資料：

[1]徐莉娟.到底為什么讓病人做那么多檢查[J].健康之家,2012(5):95-95.

[2]張子謙.為什么醫(yī)生愛做檢查?[J].名醫(yī),2012(1):73-75.

[3]《為什么一定要做血液的檢查？》.人民網(wǎng).2019-07-05

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