72歲的楊奶奶左下肢有一塊陳舊性瘢痕，近一年來瘢痕處的皮膚反復潰爛、瘙癢難耐，創面逐漸加深，十分影響楊奶奶的生活質量，遂來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院燒傷瘡瘍整形科就診。醫生檢查后發現楊奶奶的左膝外側有一塊約5X3厘米大小的創面，創面腫脹明

72歲的楊奶奶左下肢有一塊陳舊性瘢痕，近一年來瘢痕處的皮膚反復潰爛、瘙癢難耐，創面逐漸加深，十分影響楊奶奶的生活質量，遂來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院燒傷瘡瘍整形科就診。

醫生檢查后發現楊奶奶的左膝外側有一塊約5X3厘米大小的創面，創面腫脹明顯 ，有黃白色壞死物的滲液不斷流出來，觸碰一下就疼痛難忍。

原來楊奶奶兩歲時在家不慎被沸水燙傷左下肢，當時并沒有十分重視，受傷后自行在家換藥處理了約1個月后傷口便愈合了，愈合后形成了明顯的瘢痕。由于沒有全面系統地治療瘢痕，70年過去了，楊奶奶身上的瘢痕依舊存在，還時不時地疼痛、潰爛……

什么是瘢痕？瘢痕僅僅只是影響美觀嗎？瘢痕破潰應該怎么處理？湖南中醫藥大學第一附屬醫院燒傷創瘍整形科周忠志主任進行了詳細介紹。

什么是瘢痕

瘢痕是各種因素的損害作用于人體皮膚軟組織，導致皮膚軟組織的嚴重損傷而不能完全自行正常修復，轉由纖維組織替代修復留下的既影響外觀又影響功能的局部癥狀。

對于輕度擦傷，正確處理后一般不會留下瘢痕。如果創傷使得真皮層受損則有可能導致瘢痕，瘢痕的大小深淺受個人體質、年齡、傷口的范圍和深度以及是否感染等諸多因素的影響。

一般創面愈合后6個月內瘢痕增生最明顯與迅速，此時的瘢痕癥狀最為顯著。創面會出現顏色變深、高起皮膚、癢痛難忍、攣縮畸形等情況。

由于瘢痕的表皮薄、不耐磨，尤其是功能部位，一不小心的搔抓都有可能破潰，如果沒有及時正確處理，又很難愈合，出現反反復復潰爛的情況。

如何預防瘢痕

受傷后正確處理傷口，尤其是處理深度燒傷時，嚴格執行無菌技術，盡可能地減少創口的第二次創傷，促使創口愈合，在無菌狀態下愈合的創口，可使瘢痕發生在最小限度以內。

盡早采用壓力療法，抑制瘢痕增生，如使用彈力繃帶，佩戴彈力套等，對于大面積的瘢痕，可穿壓力衣壓迫治療。

盡早使用疤痕霜、舒巴坦、瘢痕平、硅酮凝膠、自風干疤痕護理硅凝膠等抗瘢痕的藥物控制瘢痕生長。使用疤痕貼等硅膠貼片壓貼于愈合的皮膚上，有預防及抑制瘢痕增生作用。

如何治療瘢痕

非手術治療

壓力療法

使用專門的壓力套加壓，適用于瘢痕面積大，不適宜放療和局部藥物治療者。24小時持續佩戴，每日停用時間不超過30分鐘。

藥物療法

如使用曲安奈德，直接注射到瘢痕內，來抑制瘢痕內過量的膠原蛋白，達到退化瘢痕的效果。

放射療法

切除瘢痕疙瘩后早期（24小時內）采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術后復發，提高治愈率。由于放射線的特殊性，可增加惡性腫瘤的發生率，因此強調用于瘢痕疙瘩的晚期，并在其他方法無效時使用。

激光治療

適用于沒有明顯功能障礙的扁平瘢痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。

其他

如冷凍、蠟療、離子透入、超聲波等對增生性瘢痕也有作用。

手術治療

還可以采用手術方法減低瘢痕增生的程度，修復創面，恢復肌膚功能，如皮膚磨削術、瘢痕松解局部改形術、瘢痕切除游離植皮術、瘢痕切除皮瓣移植術等。

周忠志主任提醒，瘢痕不僅僅影響美觀，關節部位的瘢痕還可導致功能障礙，反復發生潰瘍還有誘發瘢痕癌的風險。所以，受傷后一定要及時、正確地處理創面，同時做好瘢痕的預防措施，如出現瘢痕應高度重視，及時前往正規醫院就診，在醫生指導下積極治療。

END

周忠志：中共黨員、燒傷瘡瘍整形科主任、主任醫師、碩士生導師、醫院首屆青年名醫。從事燒傷整形工作二十余年，采取中西西結合治療方法治療燒傷整形患者3萬余人次，危重患者數千人。

擅長：大面積燒傷、電擊傷和化學燒傷救治，狗咬傷，蛇咬傷等引起的皮膚缺損的修復，慢性難愈創面(尤其褥瘡、糖尿病足、慢性動靜脈性潰瘍)和面部、手部嚴重瘢痕畸形防治，皮膚軟組織擴張器及穿支皮瓣應用有獨到的見解。

供稿：朱芙蓉、陳紅萍、蘭宏偉

圖片來源：網絡

編輯：王鑫

校對：陳雙

審核：黃娟娟