科技改變生活 · 科技引領未來
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72歲的楊奶奶左下肢有一塊陳舊性瘢痕，近一年來瘢痕處的皮膚反復潰爛、瘙癢難耐，創(chuàng)面逐漸加深，十分影響楊奶奶的生活質(zhì)量，遂來到湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院燒傷瘡瘍整形科就診。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)楊奶奶的左膝外側有一塊約5X3厘米大小的創(chuàng)面，創(chuàng)面腫脹明
72歲的楊奶奶左下肢有一塊陳舊性瘢痕，近一年來瘢痕處的皮膚反復潰爛、瘙癢難耐，創(chuàng)面逐漸加深，十分影響楊奶奶的生活質(zhì)量，遂來到湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院燒傷瘡瘍整形科就診。
醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)楊奶奶的左膝外側有一塊約5X3厘米大小的創(chuàng)面，創(chuàng)面腫脹明顯 ，有黃白色壞死物的滲液不斷流出來，觸碰一下就疼痛難忍。
原來楊奶奶兩歲時在家不慎被沸水燙傷左下肢，當時并沒有十分重視，受傷后自行在家換藥處理了約1個月后傷口便愈合了，愈合后形成了明顯的瘢痕。由于沒有全面系統(tǒng)地治療瘢痕，70年過去了，楊奶奶身上的瘢痕依舊存在，還時不時地疼痛、潰爛……
什么是瘢痕？瘢痕僅僅只是影響美觀嗎？瘢痕破潰應該怎么處理？湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院燒傷創(chuàng)瘍整形科周忠志主任進行了詳細介紹。
什么是瘢痕
瘢痕是各種因素的損害作用于人體皮膚軟組織，導致皮膚軟組織的嚴重損傷而不能完全自行正常修復，轉由纖維組織替代修復留下的既影響外觀又影響功能的局部癥狀。
對于輕度擦傷，正確處理后一般不會留下瘢痕。如果創(chuàng)傷使得真皮層受損則有可能導致瘢痕，瘢痕的大小深淺受個人體質(zhì)、年齡、傷口的范圍和深度以及是否感染等諸多因素的影響。
一般創(chuàng)面愈合后6個月內(nèi)瘢痕增生最明顯與迅速，此時的瘢痕癥狀最為顯著。創(chuàng)面會出現(xiàn)顏色變深、高起皮膚、癢痛難忍、攣縮畸形等情況。
由于瘢痕的表皮薄、不耐磨，尤其是功能部位，一不小心的搔抓都有可能破潰，如果沒有及時正確處理，又很難愈合，出現(xiàn)反反復復潰爛的情況。
如何預防瘢痕
受傷后正確處理傷口，尤其是處理深度燒傷時，嚴格執(zhí)行無菌技術，盡可能地減少創(chuàng)口的第二次創(chuàng)傷，促使創(chuàng)口愈合，在無菌狀態(tài)下愈合的創(chuàng)口，可使瘢痕發(fā)生在最小限度以內(nèi)。
盡早采用壓力療法，抑制瘢痕增生，如使用彈力繃帶，佩戴彈力套等，對于大面積的瘢痕，可穿壓力衣壓迫治療。
盡早使用疤痕霜、舒巴坦、瘢痕平、硅酮凝膠、自風干疤痕護理硅凝膠等抗瘢痕的藥物控制瘢痕生長。使用疤痕貼等硅膠貼片壓貼于愈合的皮膚上，有預防及抑制瘢痕增生作用。
如何治療瘢痕
非手術治療
壓力療法
使用專門的壓力套加壓，適用于瘢痕面積大，不適宜放療和局部藥物治療者。24小時持續(xù)佩戴，每日停用時間不超過30分鐘。
藥物療法
如使用曲安奈德，直接注射到瘢痕內(nèi)，來抑制瘢痕內(nèi)過量的膠原蛋白，達到退化瘢痕的效果。
放射療法
切除瘢痕疙瘩后早期（24小時內(nèi)）采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術后復發(fā)，提高治愈率。由于放射線的特殊性，可增加惡性腫瘤的發(fā)生率，因此強調(diào)用于瘢痕疙瘩的晚期，并在其他方法無效時使用。
激光治療
適用于沒有明顯功能障礙的扁平瘢痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。
其他
如冷凍、蠟療、離子透入、超聲波等對增生性瘢痕也有作用。
手術治療
還可以采用手術方法減低瘢痕增生的程度，修復創(chuàng)面，恢復肌膚功能，如皮膚磨削術、瘢痕松解局部改形術、瘢痕切除游離植皮術、瘢痕切除皮瓣移植術等。
周忠志主任提醒，瘢痕不僅僅影響美觀，關節(jié)部位的瘢痕還可導致功能障礙，反復發(fā)生潰瘍還有誘發(fā)瘢痕癌的風險。所以，受傷后一定要及時、正確地處理創(chuàng)面，同時做好瘢痕的預防措施，如出現(xiàn)瘢痕應高度重視，及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下積極治療。
END
周忠志：中共黨員、燒傷瘡瘍整形科主任、主任醫(yī)師、碩士生導師、醫(yī)院首屆青年名醫(yī)。從事燒傷整形工作二十余年，采取中西西結合治療方法治療燒傷整形患者3萬余人次，危重患者數(shù)千人。
擅長：大面積燒傷、電擊傷和化學燒傷救治，狗咬傷，蛇咬傷等引起的皮膚缺損的修復，慢性難愈創(chuàng)面(尤其褥瘡、糖尿病足、慢性動靜脈性潰瘍)和面部、手部嚴重瘢痕畸形防治，皮膚軟組織擴張器及穿支皮瓣應用有獨到的見解。
供稿：朱芙蓉、陳紅萍、蘭宏偉
圖片來源：網(wǎng)絡
編輯：王鑫
校對：陳雙
審核：黃娟娟
張夕