來(lái)源/賽柏藍(lán)作者/阿妮婭縮水了，金華市93個(gè)藥中選結(jié)果公布93個(gè)藥，帶量采購(gòu)結(jié)果公布近日，金華市公布了第二批帶量采購(gòu)的擬中選企業(yè)和品種。根據(jù)附件名單內(nèi)容，共93個(gè)產(chǎn)品有企業(yè)中選，涉及伊曲康唑膠囊、注射用阿洛西林鈉、注射用伏立康唑、注射用美羅

來(lái)源/賽柏藍(lán)

作者/阿妮婭

縮水了，金華市93個(gè)藥中選結(jié)果公布

93個(gè)藥，帶量采購(gòu)結(jié)果公布

近日，金華市公布了第二批帶量采購(gòu)的擬中選企業(yè)和品種。

根據(jù)附件名單內(nèi)容，共93個(gè)產(chǎn)品有企業(yè)中選，涉及伊曲康唑膠囊、注射用阿洛西林鈉、注射用伏立康唑、注射用美羅培南、注射用頭孢呋辛鈉等西藥品種；也涉及參麥注射液、復(fù)方丹參片、六味地黃丸、清開靈顆粒等中成藥。

在93個(gè)中選產(chǎn)品中，有54個(gè)為西藥，39個(gè)為中成藥。

中選企業(yè)也基本是規(guī)模較大的藥企、比如浙江康恩貝以0.71元/片（含總黃酮醇苷19.2mg,萜類內(nèi)酯4.8mg）的價(jià)格中選銀杏葉片；太極集團(tuán)浙江東方制藥以0.05元/粒（1.44g/8丸）的價(jià)格中選六味地黃丸，湖南科倫制藥以10.66元/支（50ml）的價(jià)格中選康復(fù)新液。

值得注意的是，6月8日，金華市公布了開展第二批帶量采購(gòu)的公告，賽柏藍(lán)梳理后發(fā)現(xiàn)，相比第一批目錄，金華市第二批藥品帶量采購(gòu)的品種有明顯擴(kuò)充。共包括抗菌藥（非原研）、抗菌藥（原研）、中成藥（不含低價(jià)藥）、中成藥（包含低價(jià)藥）四種分類，共包括274個(gè)藥。

其中，共有180個(gè)中成藥被納入金華市第二批帶量采購(gòu)，包括清開靈顆粒、參麥注射液、疏風(fēng)解毒膠囊和蒲地藍(lán)消炎口服液等知名中藥大品種。

也就是說(shuō)，比起最終公布的數(shù)字，中選結(jié)果有部分縮水。

結(jié)果縮水，地市級(jí)帶量采購(gòu)被叫停？

面對(duì)品種縮水這一現(xiàn)象，北京盛世康來(lái)中藥營(yíng)銷策劃公司董事長(zhǎng)申勇告訴賽柏藍(lán)：就企業(yè)的報(bào)價(jià)規(guī)則來(lái)看，要求抗感染藥品報(bào)價(jià)降幅不少于10%，中成藥在最高限價(jià)基礎(chǔ)上，報(bào)價(jià)降幅不得少于10%——因?yàn)橐?guī)則硬性要求企業(yè)必須降10-20%，如果企業(yè)考慮到全國(guó)價(jià)格體系的話，就有可能不降價(jià)，參與性不強(qiáng)，因此出現(xiàn)廢標(biāo)。

針對(duì)這些應(yīng)標(biāo)、最終中選的企業(yè)和品種，他分析后認(rèn)為，此次第二批擬中選名單中的藥，基本都處于常用藥，尤其是中成藥，可以說(shuō)100%都是常用品種——金華市采購(gòu)品種的第一原則應(yīng)該是實(shí)用；其次，產(chǎn)品布局也覆蓋了臨床的常用需求，同時(shí)兼顧了大廠家。

雖然金華市第二批帶量采購(gòu)順利發(fā)布了擬中選結(jié)果，但國(guó)家層面已經(jīng)明確，建議地市不要做帶量采購(gòu)。

一周前，業(yè)內(nèi)流傳國(guó)家集采會(huì)議的相關(guān)消息：對(duì)于省級(jí)帶量采購(gòu)，鼓勵(lì)省際聯(lián)合，建議地市不要做帶量采購(gòu)。

一定程度上，如今已經(jīng)有不少市級(jí)試點(diǎn)帶量采購(gòu)，甚至正在執(zhí)行中，比如濟(jì)南、菏澤、義烏、武漢、濮陽(yáng)；面對(duì)地市級(jí)帶量采購(gòu)被「叫停」的現(xiàn)狀，已在市級(jí)中選的企業(yè)應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？

申勇建議：內(nèi)部消化，改變劑型——現(xiàn)在各個(gè)地方的集采基本都有一個(gè)要求，就是在全國(guó)最低價(jià)的基礎(chǔ)上再往下降，舉個(gè)例子，一家企業(yè)的某個(gè)品種在面臨第一個(gè)集采時(shí)，將原先的全國(guó)最低價(jià)10元降20%，變成8元，碰到第二個(gè)地區(qū)集采時(shí)，就要在8元的基礎(chǔ)上再降價(jià)……如果無(wú)休止的降價(jià)，在第N次后就會(huì)擊穿藥企的價(jià)格成本。

所以對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，只能自己消化統(tǒng)籌，如果價(jià)格體系維持不住，就通過(guò)改變劑型等方法來(lái)使藥價(jià)在全國(guó)處于比較統(tǒng)一的位置。

省級(jí)，省際？

某種程度上，縮小到地市級(jí)的帶量采購(gòu)沒有太大必要性——這已經(jīng)成為很多人認(rèn)可的觀點(diǎn)。

此前，地市集采遍地開花，再加上省級(jí)集采、國(guó)家集采的嵌套，已經(jīng)對(duì)藥企的價(jià)格體系形成新一輪沖擊，這同時(shí)也不利于藥廠的管理。

帶量采購(gòu)的目的是促進(jìn)醫(yī)院品種的使用，而藥廠生產(chǎn)時(shí)要做一個(gè)統(tǒng)籌規(guī)劃；比如山東有十幾個(gè)地級(jí)市，每個(gè)地級(jí)市都對(duì)一家藥廠的某個(gè)品種進(jìn)行市級(jí)集采，該藥廠的一個(gè)藥在山東省就要面臨十幾個(gè)價(jià)格，藥廠不得不因?yàn)閮r(jià)格體系混亂而導(dǎo)致銷售管理混亂。申勇認(rèn)為。

曾有業(yè)內(nèi)人士表示，未來(lái)的帶量采購(gòu)模式在省級(jí)“大有可為”，因?yàn)榫邆湟欢ǖ幕A(chǔ)量，也能照顧到地方特色。

“30個(gè)省集采的工作量還是比較大，我更覺得目前的省級(jí)集中采購(gòu)是一個(gè)過(guò)渡，未來(lái)可能會(huì)變成全國(guó)范圍內(nèi)的省際采購(gòu)，有3-5個(gè)集采平臺(tái)，就像「京津冀」這種幾個(gè)地區(qū)聯(lián)合，用一個(gè)集采平臺(tái)，因?yàn)樗幤凡恍枰貏e的定制。”上述專業(yè)人士表示。

實(shí)際上，國(guó)家層面也表示，鼓勵(lì)省際聯(lián)合帶量采購(gòu)。

申勇提出，省際聯(lián)合采購(gòu)優(yōu)勢(shì)在于統(tǒng)籌兼顧和內(nèi)部消化。比如京津冀聯(lián)合采購(gòu)，它的地理位置比較接近，特點(diǎn)也比較接近，比如到了秋冬，呼吸道疾病會(huì)多一些，聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)可以多采相關(guān)的藥品；而南方的省際聯(lián)盟可以多采購(gòu)治療皮膚炎癥的藥品，因?yàn)槟戏降奶鞖鉂駸幔つw病患者相對(duì)較多。這兼顧了地方特色疾病的需要，也減少藥企參與太多集采而產(chǎn)生無(wú)謂的成本.