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心臟造影，也叫冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，是目前用來診斷冠心病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病）的一種常見且有效的診斷方法。但是，冠脈造影檢查不僅創(chuàng)傷大、不容易恢復(fù)，而且由于檢查時(shí)間較長，不管是患者還是醫(yī)生，要承受的輻射劑量都比較大。相比之下，冠脈CTA檢查
心臟造影，也叫冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，是目前用來診斷冠心病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。┑囊环N常見且有效的診斷方法。
但是，冠脈造影檢查不僅創(chuàng)傷大、不容易恢復(fù)，而且由于檢查時(shí)間較長，不管是患者還是醫(yī)生，要承受的輻射劑量都比較大。
相比之下，冠脈CTA檢查就顯得安全多了，只要幾分鐘就能搞定，可我們不免擔(dān)心冠脈CTA檢查會(huì)不會(huì)不準(zhǔn)確。
這2種檢查到底有啥不一樣？該如何選擇？下面，“問上醫(yī)”就跟大家詳細(xì)講講。
冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是怎么做的？
第一步：從手腕的橈動(dòng)脈或大腿的股動(dòng)脈穿針，放置一個(gè)鞘管。這個(gè)鞘管就相當(dāng)于血管內(nèi)外連接的關(guān)卡，接下來所有的操作都要經(jīng)過這個(gè)鞘管。
第二步：通過鞘管，把造影導(dǎo)管放進(jìn)去，導(dǎo)管里面有一根金屬導(dǎo)絲，引導(dǎo)著導(dǎo)管抵達(dá)冠脈開口處。
第三步：撤出導(dǎo)絲，調(diào)整導(dǎo)管開口，讓導(dǎo)管對(duì)準(zhǔn)冠脈，這時(shí)候，一條跟心臟連接的通路已經(jīng)形成了。
第四步：往導(dǎo)管里推造影劑，在造影劑往冠脈里走的同時(shí)，準(zhǔn)備X線造影。這樣就留下了冠脈血流的動(dòng)態(tài)影像。
哪些人需要做冠脈造影？
（1）懷疑是冠心病的患者，如出現(xiàn)了原因不明的心衰、心律失常、活動(dòng)性的心前區(qū)痛、出現(xiàn)動(dòng)態(tài)心肌缺血等癥狀。
（2）需要明確冠心病病變程度以指導(dǎo)下一步治療方案的患者：已經(jīng)確診了的冠心病患者，經(jīng)保守治療后無效，甚至出現(xiàn)急性心肌梗死、心絞痛等情況，需要做冠脈造影。
（3）一些心臟手術(shù)前的常規(guī)檢查。
冠脈造影是一種有創(chuàng)檢查，容易發(fā)生術(shù)后出血。
在手術(shù)過程中，橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈很少出血，因?yàn)橛星使苓B接著。但是，手術(shù)結(jié)束，拔除鞘管后，就需要加壓包扎防止出血。
現(xiàn)在多用的是壓迫器或縫合器。但即便是這樣，也有患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后大出血，危及生命，因此，術(shù)后的24小時(shí)一定要密切觀察。
冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的價(jià)格
整個(gè)手術(shù)，從入院檢查到手術(shù)完成，一般需要4000~5000元，常規(guī)需要1~2根造影導(dǎo)管，但部分患者情況特殊（冠脈開口異常、迂曲），可能需要特殊的導(dǎo)管，費(fèi)用會(huì)有所增加。
冠脈CTA檢查是怎么一回事？
冠脈CTA的檢查方法：被檢查者躺在CT機(jī)床上，靜脈注入造影劑，造影劑會(huì)順著外周的血管到達(dá)冠狀動(dòng)脈。這時(shí)，CT機(jī)采集造影劑進(jìn)入冠狀動(dòng)脈的瞬時(shí)影像，形成冠脈CT影像。
與冠脈造影相比，CTA檢查創(chuàng)傷小，只需建立一個(gè)靜脈通道，而且檢查時(shí)間快，一般從開始準(zhǔn)備到檢查結(jié)束，時(shí)間控制在5分鐘左右。
尤其是隨著CT技術(shù)的發(fā)展，有的CT機(jī)能在1秒內(nèi)掃描完一個(gè)心臟，這樣患者承受的輻射劑量就比較低。
不過，CTA檢查對(duì)心率要求較高，如果患者心率不齊或者過速，將無法完成圖像采集。
哪些人需要做冠脈CTA檢查？
（1）懷疑冠心病，需要做冠脈CT來看看冠狀動(dòng)脈有無狹窄。
冠脈CT不能精確的判斷狹窄程度，如果考慮冠心病可能性非常大，建議直接做冠脈造影。
（2）心內(nèi)結(jié)構(gòu)或血管異常較多的患者，單純靠心臟彩超診斷不夠，需要心臟CT，甚至心導(dǎo)管造影來輔助診斷，有些術(shù)后需要再做CT復(fù)查。
（3）其它：如心臟腫瘤，冠脈起源異常等。
目前，冠脈CTA檢查的價(jià)格在1500元左右。
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高龍