甲溝炎是常見的足部疾病，絕大部分是由于嵌甲所造成，嵌趾甲多見于大踇趾，導致該病的主要原因是穿鞋時受到前鞋幫的限制，趾甲被壓向第2趾方向，將甲皺襞擠向趾甲，其次是趾甲修剪太深或者出現疼痛癥狀后反復修腳，趾甲邊緣的殘甲嵌入軟組織而導致疼痛并發生

甲溝炎是常見的足部疾病，絕大部分是由于嵌甲所造成，嵌趾甲多見于大踇趾，導致該病的主要原因是穿鞋時受到前鞋幫的限制，趾甲被壓向第2趾方向，將甲皺襞擠向趾甲，其次是趾甲修剪太深或者出現疼痛癥狀后反復修腳，趾甲邊緣的殘甲嵌入軟組織而導致疼痛并發生感染，并出現膿腫和晚期增生性肉芽腫。嵌甲不伴感染時甲溝軟組織角化增生，行走時有輕微疼痛。當發生感染時，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，肉芽組織增生，并出現分泌物，炎癥嚴重者可引起淋巴管炎、骨髓炎等。

嵌甲性甲溝炎發病示意圖

約70%的甲溝炎能使用塞棉花的技術得到治愈，塞棉花可以居家進行，不影響日常工作與生活，同時避免手術之痛，痊愈后復發率很低，是一種非常好的治療方法。當然，前提是必須遵循治療原則，并且經過較長時間的堅持。作為一名手足外科醫生，下面我就來操作示范，給大家進行詳細講解。

1.清潔足部，將足部清洗干凈，準備材料——醫用棉簽一根，牙簽一根。

2. 將棉簽頭的棉花輕輕撕開，取出薄薄一層。

3. 將棉花搓成細小棉條，不能太大，太大不容易塞入甲溝，且可能造成疼痛，第一次只需少許棉花纖維塞入甲溝及甲尖下即可，隨著次數增多，循序漸進，緩慢加粗。

4. 用牙簽把棉條輕輕地壓進甲溝——這也是甲溝引流的一種方式，可以利用棉花的虹吸作用把甲溝的膿性分泌物引流出來。

5. 將棉條從近端（足跟方向）向遠端（足尖方向）逐漸推進，直到甲尖下方。

6. 用牙簽將棉條塞進甲尖下方—–注意牙簽的角度，可以垂直向下。

7. 填塞好的棉條如下圖，但要注意一定要到甲尖下方。如果第一次因疼痛無法到達甲尖下方，也沒關系，可以通過多次填塞，擴大甲尖與甲皺襞的間隙直到填入甲尖下，一般較嚴重的甲溝炎2-3次便可填塞至甲尖下方，只有棉條填塞至甲尖下方癥狀才可能得到緩解，隨著填塞的棉條增粗，不久疼痛可完全緩解。

8. 完全填塞好以后，可剪除多余的棉花。如果雙側甲溝都存在嵌甲性甲溝炎，可以同時對雙側甲溝進行填塞。

9. 每日早晚各更換一次，注意清潔足部，待甲尖完全長出就大功告成了。注意填塞必須循序漸進緩慢進行，不可急躁地突然加大填塞量以及填塞程度，這樣可能會使疼痛加劇，導致堅持困難。

注意事項

1、剛開始填塞可能會出現疼痛，需要慢慢適應。一般只要棉條填塞至甲尖下24小時內疼痛可以明顯緩解，當癥狀完全緩解依然需要進行填塞，直到甲尖完全長出才能算治愈。

2、填塞的棉花需要每天更換，醫用棉簽為無菌物品，牙簽可以使用酒精消毒（如果有條件用醫用或美容用的精細鑷代替牙簽更好），填塞過程中盡量做到干凈清潔即可，并不要求操作都遵循無菌原則，甲溝內環境其實比清潔棉花要臟很多。

3、治療與溫水泡腳、抬高患肢相結合，效果會更佳。同時建議穿寬松的鞋子，因為居家治療，并不影響工作與生活，抬高患肢并不要求時刻保持，在合適的場合將足抬高即可，比如把腳擱在板凳上 ，甚至翹個二郎腿亦可。

4、清潔足部，保持足部干燥，個人建議可以不使用碘伏、酒精等藥物消毒劑，但是使用少量紅霉素眼膏或百多邦軟膏是有作用的，可以減少粘結。

5、趾甲生長緩慢，每月約2-4mm左右，所以不能著急，需要循序漸進。當填塞過程中發現側方甲尖時，個人不建議直接用剪除，如甲尖尖部很銳利，可以剪除尖部約1mm，過多的剪除甲尖，可能立即緩解癥狀，但指甲繼續向遠生長時，嵌甲會反復發作，只有使所有的指甲完全從軟組織中長出，才能算治愈，過多的去除甲尖將會延長治療時間。

6、當趾甲完全長出后，我們需使用正確的方法對其進行修剪，臨床上發現容易患嵌甲性甲溝炎的患者有一個共同特征，修剪趾甲時喜歡將沿甲溝兩側完全深入去除，這樣會增加患病得可能，個人建議將指甲呈水平剪除即可（雙側留白）。

7、甲溝炎可能合并卷曲甲、趾骨骨髓炎等，塞棉花并不適合所有的嵌甲性甲溝炎，建議咨詢醫生后再采取相應方法，嚴重的嵌甲性甲溝炎則需要手術治療。

供稿：手足外科 張曉宇

編輯：石榮