?隨著研究的進展，乳腺癌治療的手段越來越多，新藥也層出不窮，改善了乳腺癌患者的預后。但是高昂的價格讓很多患者望而卻步，他們并沒有享受到醫療技術進步帶來的紅利。2019年11月28日，國家醫療保障局、人力資源和社會保障部公布完整版的2019年

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隨著研究的進展，乳腺癌治療的手段越來越多，新藥也層出不窮，改善了乳腺癌患者的預后。但是高昂的價格讓很多患者望而卻步，他們并沒有享受到醫療技術進步帶來的紅利。

2019年11月28日，國家醫療保障局、人力資源和社會保障部公布完整版的2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，目錄共收錄藥品2709個。與2017年版相比，調入藥品218個，調出藥品154個，凈增64個。新版目錄將于1月1日正式實施。

又有70個藥品加入到醫保報銷的行列中來，另外有27個藥品“續約”。這97個藥品將全部納入醫保目錄乙類藥品范圍。其中和我們乳腺癌患者息息相關的有3個藥物，它們無不身價不菲，是名副其實的貴族藥物，價比黃金。

一、吡咯替尼

馬來酸吡咯替尼是一種口服、不可逆、泛-ErbB受體的酪氨酸激酶抑制劑（TKI），同時具有抗EGFR/HER1、HER2 以及HER4 活性。為首個國產乳腺癌靶向藥，且可以口服，所以患者的用藥更加方便。2018年獲批上市，適應癥為聯合卡培他濱用于既往治療后進展的HER2陽性的晚期乳腺癌。隨后被寫入2019CSCO乳腺癌指南。

二、帕妥珠單抗

2018年12月17日，中國國家藥品監督管理局批準了乳腺癌創新靶向藥帕妥珠單抗注射液（英文名：Pertuzumab Injection），聯合曲妥珠單抗和化療，用于具有高復發風險的人表皮生長因子受體2（HER2）陽性早期乳腺癌患者的輔助治療。

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三、曲妥珠單抗

為首個靶向HER2的人源化單克隆抗體，2002年上市，已經上市了17年之久。曲妥珠單抗聯合化療能為早期乳腺癌患者爭取最佳治愈機會，使晚期乳腺癌患者獲得最優生存。其已經是HER2陽性乳腺癌患者的標準藥物，為世界各大指南所推薦。

其專利期過后，價格就一路走低，放下了身段使更多的患者受益。今年有望看到其更低的售價出現。

進入醫保目錄的還有奧拉帕利（Olaparib）、依維莫司、阿帕替尼等在乳腺癌的治療方面展露頭角的藥物，但其適應癥并未獲批應用于 乳腺癌，所以乳腺癌患者使用的話，大概率還是不能報銷的。

遺憾的是聯合內分泌藥物可顯著改善患者預后的CDK4/6抑制劑并未進入此次醫保目錄。另外抗雌激素藥氟維司群此次被調出醫保目錄。

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此次2019醫保談判，新增的70個藥品，價格平均下降60.7%；續約的27個藥品，價格平均下降26.4%。使得患者個人負擔減少80%以上，個別藥品負擔下降95%以上。很多進口藥物達到了國際最低價。此次談判其彰顯了國家改善患者民生的決心，也希望跟多的藥物能夠降價進入醫保，惠及更多的患者。

參考文獻

部門資料來源：央視新聞客戶端

作者：朱濤 焦作市人民醫院乳甲科

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