30歲的王女士，順產(chǎn)后幾個(gè)月以來(lái)，常有腰酸、隱痛、下腹墜脹感，起初她以為是順產(chǎn)的后遺癥，沒(méi)有在意。可是近些日子，月經(jīng)前后上述不適癥狀加重，用她的話來(lái)形容就是“腰好像快斷了，不像是自己的腰”。前兩天，王女士突然發(fā)熱，肚子右下側(cè)疼痛不已，她以為

30歲的王女士，順產(chǎn)后幾個(gè)月以來(lái)，常有腰酸、隱痛、下腹墜脹感，起初她以為是順產(chǎn)的后遺癥，沒(méi)有在意。可是近些日子，月經(jīng)前后上述不適癥狀加重，用她的話來(lái)形容就是“腰好像快斷了，不像是自己的腰”。前兩天，王女士突然發(fā)熱，肚子右下側(cè)疼痛不已，她以為是人們常說(shuō)的闌尾炎，于是上外科門診求診，結(jié)果弄錯(cuò)診室，最后輾轉(zhuǎn)到婦科門診，才知道原來(lái)是患了盆腔炎。

盆腔炎是很常見(jiàn)的一種婦科炎癥。感染盆腔炎后，急性發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為下腹疼痛、腰背酸痛、陰道內(nèi)白帶多且臭，嚴(yán)重者還可伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等不適。有些人剛開(kāi)始的時(shí)候癥狀不明顯，只有很輕微的腰部墜脹感，往往會(huì)被忽視或被誤以為是腰肌勞損。如果得不到及時(shí)有效的處理或是處理不規(guī)范，就有可能發(fā)展成慢性盆腔炎，此時(shí)在治療上便會(huì)變得更加棘手。反復(fù)發(fā)作的慢性盆腔炎，輕則可影響到日常的生活質(zhì)量，重則可發(fā)生輸卵管粘連，甚至導(dǎo)致不孕、宮外孕等不良妊娠結(jié)局。所以，早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能遠(yuǎn)離盆腔炎的困擾。

西醫(yī)多采取綜合治療

西醫(yī)治療盆腔炎，通常根據(jù)具體癥狀采取以下幾種療法：

1.物理療法

溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入（可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等）、蠟療等。

2.藥物治療

在選用抗炎藥物治療的同時(shí)， 配合α - 糜蛋白酶（5mg） 或透明質(zhì)酸酶（1500U），肌肉注射，隔日1次，5～10次為一療程，以利粘連和炎癥的吸收。個(gè)別患者局部或全身出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥。在某些情況下，抗生素與地塞米松同時(shí)應(yīng)用，口服地塞米松（0.75mg），每日3次，停藥時(shí)注意逐漸減量。

3.手術(shù)治療

有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療；存在小的感染灶，反復(fù)引起炎癥發(fā)作者，也可手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。手術(shù)方式選擇行單側(cè)附件切除術(shù)，或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)，對(duì)年輕女性則應(yīng)盡量保留卵巢功能。

慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。

中醫(yī)辨證論治優(yōu)勢(shì)明顯

對(duì)于盆腔炎的治療，中醫(yī)藥有明顯的優(yōu)勢(shì)和特色，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，進(jìn)行辨證施治，可以取得良好的治療效果。

1.濕熱淤結(jié)型： 臨床癥狀常見(jiàn)低熱或無(wú)熱，腰酸腹痛，行經(jīng)或勞累時(shí)加重，月經(jīng)先期或經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)血量多或淋漓不凈，帶下赤白或色黃穢臭，胸悶納差， 口干心煩， 多夢(mèng)易醒， 舌質(zhì)紅， 苔黃膩， 脈弦數(shù)。治宜清熱利濕、活血化淤。

方用加味敗藤合劑加減：紅藤、紫花地丁、車前草、敗醬草各15克，延胡索、皂角刺、黃柏各12 克， 丹皮、沒(méi)藥、赤芍各10克，桃仁、柴胡各6克。

2.氣滯血淤型：癥見(jiàn)腹痛拒按，腰酸腿軟，腹部可觸及包塊，白帶量多、色黃赤，舌質(zhì)紫暗或邊尖有淤點(diǎn)，脈沉弦或沉澀。B超檢查顯示盆腔或附件區(qū)有炎癥性包塊。治宜行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)。

方用行氣活血湯：元胡、皂角刺、當(dāng)歸、路路通、香附各12 克， 木香9 克， 丹參、土鱉蟲(chóng)、川芎、郁金、桃仁各10克，紅花6克，雞血藤、益母草各15克。

3.寒濕凝滯型：癥見(jiàn)小腹脹痛，腰骶酸痛，行經(jīng)或勞累時(shí)更甚，小腹及四肢有冷感，月經(jīng)后期，量少色暗有血塊或經(jīng)閉不行，白帶清稀量多，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈沉緩。治宜溫經(jīng)散寒、活血化淤。

方用溫經(jīng)活血湯： 五靈脂、烏藥、沒(méi)藥、川牛膝、小茴香各10克，三棱、莪術(shù)、川芎、干姜各6克，肉桂5克，川楝子、當(dāng)歸各12克，元胡9克。以上諸方均水煎服，每日1劑早晚分服，15天為1個(gè)療程。

作者：四川德陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 陳金秀

文章選自《家庭醫(yī)藥·快樂(lè)養(yǎng)生》2020年6月刊