幽門(mén)螺桿菌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)Hp）的危害現(xiàn)在很多人都有了解，所以很多朋友留言咨詢(xún)關(guān)于如何檢查的問(wèn)題。今天咱們就簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō)：怎么檢查幽門(mén)螺桿菌？哪種方法最準(zhǔn)確？一般都有哪些檢查方法？目前Hp的診斷方法包括兩大類(lèi)：即：侵入性和非侵入性；前者需要胃鏡進(jìn)入

幽門(mén)螺桿菌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)Hp）的危害現(xiàn)在很多人都有了解，所以很多朋友留言咨詢(xún)關(guān)于如何檢查的問(wèn)題。

今天咱們就簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō)：

怎么檢查幽門(mén)螺桿菌？哪種方法最準(zhǔn)確？

一般都有哪些檢查方法？

目前Hp的診斷方法包括兩大類(lèi)：即：侵入性和非侵入性；

前者需要胃鏡進(jìn)入胃里面取出一點(diǎn)點(diǎn)組織，后者則不需要。

侵入性方法：一般包括快速尿素酶試驗(yàn)(RUT)、組織學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、Hp基因檢測(cè)等。

非侵入方法：則包括13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)、糞便Hp抗原檢測(cè)、血清Hp抗體檢測(cè)、分泌物（尿液、唾液）Hp抗體試驗(yàn)等。

其中13C或14C呼氣試驗(yàn)、糞便HP抗原、血清Hp抗體檢測(cè)在臨床應(yīng)用最多。

而大多數(shù)體檢機(jī)構(gòu)則是使用的血清Hp抗體檢測(cè)。

下面，咱們就這幾種檢查方式逐一介紹。

一、抽血檢查——血清HP抗體檢測(cè)

簡(jiǎn)單說(shuō)就是抽血查是否感染幽門(mén)螺桿菌感染。因?yàn)镠P感染機(jī)體后，體內(nèi)會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)，會(huì)產(chǎn)生抗體，抽血檢測(cè)這種抗體就可以知道是否感染，比較簡(jiǎn)便、快捷。

但是對(duì)于結(jié)果的判定有點(diǎn)麻煩：

1、如果您的檢查結(jié)果是陰性，那么可以基本肯定是沒(méi)有被感染；

2、如果是陽(yáng)性，只能說(shuō)明你的體內(nèi)有HP的抗體存在，不能證明是否是現(xiàn)癥感染。

就是說(shuō)此前感染過(guò)，已經(jīng)根除了，血清學(xué)檢查還會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性。

由于幽門(mén)螺桿菌感染被根除后血清中抗體會(huì)存在數(shù)月至數(shù)年，所以血清抗體陽(yáng)性不一定表明存在幽門(mén)螺桿菌活動(dòng)感染（現(xiàn)癥感染），有可能幽門(mén)螺桿菌已經(jīng)被根除而抗體仍持續(xù)存在。

這時(shí)候就需要結(jié)合其他檢查比如呼氣試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證了。

二、吹氣——碳13和碳14呼氣試驗(yàn)（13/14C-UBT)

這是最常見(jiàn)的檢查手段，包括碳13和碳14，二者的準(zhǔn)確度基本無(wú)差別，都在95%以上。

只是碳13相對(duì)放射劑量更小，適用于12歲以下兒童和哺乳期和孕期婦女。

碳13比較貴，后者相對(duì)便宜。

一般來(lái)講，這個(gè)檢查只要是陽(yáng)性，那就是現(xiàn)癥感染。

但是這個(gè)檢查常常會(huì)出現(xiàn)假陰性，原因可能在于：

1、一個(gè)月內(nèi)服用了抗生素、清熱解毒類(lèi)中草藥或中成藥，甚至某些保健品；

中藥如黃連、黃芩、大黃、蒲公英等草藥以及含有這些成分的成藥；

2、14天之內(nèi)服用了抑酸劑（就是xx拉唑類(lèi)、xx替丁類(lèi)）、鉍劑（如果膠鉍、麗珠得樂(lè)、次碳酸鉍等）；

3、疾病因素：

消化性潰瘍活動(dòng)出血、胃惡性腫瘤、伴有彌漫性腸化生的重度萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎，由于患者胃內(nèi)細(xì)菌負(fù)荷量減少，可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假陰性；

4、某些能暫時(shí)抑制HP的食物，比如生吃大蒜等。

建議：

1.做呼氣試驗(yàn)前，一定要停用上述的相關(guān)藥物，空腹或飯后4小時(shí)以上，檢查前3小時(shí)不抽煙、喝刺激性飲料，吃過(guò)藥后，不要說(shuō)話(huà)，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性；

2.有上述疾病者，如果陰性，最好再結(jié)合其他檢測(cè)方法等其他檢查相互印證。

三、查大便——糞便抗原檢測(cè)（SAT）

就是糞便檢查，這是一種操作簡(jiǎn)便、快速和安全的非侵入性檢測(cè)方法，其敏感性和特異性均在90%以上，可與13C-尿素呼氣試驗(yàn)或14C-尿素呼氣試驗(yàn)相媲美，尤其適用于依從性差的兒童。

2015年的共識(shí)，共識(shí)推薦SAT可作為診斷及根除治療后療效評(píng)價(jià)的備選方法，

受試者只需留取糞便標(biāo)本而不需口服任何試劑，適用于所有年齡（包括兒童和老人）和所有類(lèi)型（包括孕婦）的患者，且無(wú)任何毒性反應(yīng)。

由于檢測(cè)的是Hp抗原，因此可準(zhǔn)確反應(yīng)Hp的現(xiàn)癥感染情況，陽(yáng)性則可認(rèn)定為現(xiàn)癥感染。

注意：

受檢者可以在早晨留取糞便做Hp抗原檢測(cè)，腹瀉糞便或過(guò)度浸泡的糞便視為不合格的標(biāo)本，不可用于檢測(cè)。這是造成假陰性的主要原因。

小結(jié)

1、就準(zhǔn)確度來(lái)講，這幾種方法各有優(yōu)勢(shì)；

2、但就依從性來(lái)講，還是呼氣試驗(yàn)容易被接受。所以一般建議做相對(duì)便宜的碳-14呼氣試驗(yàn)。

3、另外一點(diǎn)需要說(shuō)明的是，很多報(bào)告單子上已經(jīng)直接表明了是否是陰性或者陽(yáng)性，就不必糾結(jié)于數(shù)值是多少；因?yàn)槿珖?guó)并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)值，以檢測(cè)單位的判定為準(zhǔn)。

只要是陽(yáng)性+，就是感染了。

4、抽血和大便檢查，不需要有停藥的要求；

呼氣試驗(yàn)需要停用一些藥物，這一點(diǎn)必須注意，否則你的結(jié)果就是假的。

5、如果對(duì)自己的結(jié)果表示懷疑，可以結(jié)合兩種以上檢測(cè)方法。