洗肺大概多少錢（湖南男子得罕見肺病）

1月9日下午3點(diǎn)王先生（化名）被推進(jìn)了手術(shù)室8個(gè)小時(shí)過后手術(shù)順利完成手術(shù)臺(tái)旁則擺滿了17瓶或濃或淡的牛奶狀液體令人吃驚的是這些液體居然都是從王先生的肺部流出來(lái)的……王先生，46歲，湖南汨羅人，因?yàn)榛顒?dòng)后氣促9年，最近2個(gè)月又持續(xù)咳嗽，被中南

1月9日下午3點(diǎn)

王先生（化名）被推進(jìn)了手術(shù)室

8個(gè)小時(shí)過后

手術(shù)順利完成

手術(shù)臺(tái)旁則擺滿了17瓶或濃或淡的牛奶狀液體

令人吃驚的是

這些液體居然都是從王先生的肺部流出來(lái)的

……

王先生，46歲，湖南汨羅人，因?yàn)榛顒?dòng)后氣促9年，最近2個(gè)月又持續(xù)咳嗽，被中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治住院，診斷為“肺泡蛋白沉積癥”，需要進(jìn)行“大容量全肺灌洗術(shù)”治療。在孫圣華主任的指導(dǎo)下，謝麗華副教授仔細(xì)評(píng)估了患者病情，與麻醉科充分溝通，制定了周密的手術(shù)方案。介入學(xué)組手術(shù)團(tuán)隊(duì)于1月9日下午為他實(shí)施了全麻下大容量全肺灌洗術(shù)，由于患者體型肥胖、肺容量低、氧分壓較低，麻醉和灌洗難度均較大。經(jīng)過灌洗液的不斷灌入，可見渾濁的牛奶樣液體流出，直至液體變得清亮。手術(shù)共持續(xù)8小時(shí)，灌入生理鹽水近10000ml。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，安返病房，次日順利脫機(jī)，患者氣促癥狀及活動(dòng)耐量明顯好轉(zhuǎn)。1月15日，患者康復(fù)出院。

肺泡蛋白沉積癥

肺泡蛋白沉積癥是一種肺泡內(nèi)聚集富有粘性蛋白物質(zhì)及脂質(zhì)物質(zhì)的罕見疾病，目前發(fā)病原因不明。如不治療，患者最終會(huì)因大量的肺泡沉積物導(dǎo)致肺通氣及換氣功能受損，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸衰竭，而支氣管肺泡灌洗術(shù)是迄今為止唯一證明有效緩解和控制疾病進(jìn)展的治療措施。

全肺灌洗術(shù)

全肺灌洗術(shù)是目前治療肺泡蛋白沉積癥最有效的方法。肺泡灌洗可分為經(jīng)纖支鏡分段灌洗和大容量全肺灌洗。雖然經(jīng)纖支鏡分段灌洗的方法相對(duì)安全、簡(jiǎn)便，但因在局麻下進(jìn)行，患者難以耐受，且灌洗量少、回收不理想，灌洗效果不如大容量全肺灌洗。大容量全肺灌洗術(shù)是一種全麻下用生理鹽水進(jìn)行肺泡灌洗的技術(shù)，現(xiàn)主要用于肺泡蛋白沉積癥及塵肺的治療。大容量全肺灌洗術(shù)治療肺泡蛋白沉積癥可直接清除沉積在肺泡的蛋白樣物質(zhì)，從而改善肺通氣和換氣功能，由于對(duì)麻醉和灌洗技術(shù)要求高，目前湖南省僅少數(shù)幾家醫(yī)院開展該技術(shù)。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，學(xué)科帶頭人孫圣華主任為博士生導(dǎo)師，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)主委。科室現(xiàn)有床位86張，設(shè)有病房（普通病房和重癥監(jiān)護(hù)室）、肺功能室、支氣管纖維鏡室、呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室、睡眠障礙監(jiān)測(cè)室等專科臨床科室。其中重癥和呼吸介入為科室重點(diǎn)發(fā)展方向，在醫(yī)院的大力支持和孫圣華主任的領(lǐng)導(dǎo)下，亞專科帶頭人謝麗華副教授、劉建明副教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷開展新技術(shù)如：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛支氣管、TBLB、TBNA、全肺灌洗、支氣管鏡下熱治療及冷凍治療、支架植入、良惡性腫瘤鏡下治療、良惡性氣道狹窄治療、難治性氣胸治療、ROSE等新技術(shù)，未來(lái)我中心還將開展EBUS-TBNA、超聲引導(dǎo)下外周肺部腫塊活檢以及硬質(zhì)支氣管鏡等新技術(shù)，這將進(jìn)一步提高湘雅三醫(yī)院胸部疾病診斷及鏡下治療水平，擴(kuò)大學(xué)科影響力。

作者 / 張立

編輯 / 蔣凱 張璟茗

出處 / 呼吸危重癥學(xué)科