尿毒癥做一次透析多少錢（肺炎疫情影響下的武漢）

記者/郭慧敏實習記者/胡琪琛編輯/石愛華宋建華?血透病人的病歷本在新型肺炎疫情的影響之下，武漢先后征用多家綜合醫院作為定點醫院，包括血透患者在內的所有病人均需撤出。由于血透患者需要“長期”、“多次”的透析治療，在疫情期間，血透病人仍需每周多

記者/ 郭慧敏 實習記者/胡琪琛

編輯/石愛華 宋建華

?

血透病人的病歷本

在新型肺炎疫情的影響之下，武漢先后征用多家綜合醫院作為定點醫院，包括血透患者在內的所有病人均需撤出。

由于血透患者需要“長期”、“多次”的透析治療，在疫情期間，血透病人仍需每周多次在醫院和住所之間往返。

北青深一度記者調查發現，多家醫院血透室臨時關閉、武漢及周邊地區的交通管制、私立醫院血透室無法報銷，以及防護物資稀缺等實際問題，造成部分血透患者不得不面對“不出門血透健康無保障”、“出門血透交通不便，有感染風險”甚至是“無處血透”的局面。

武漢某醫院血透及腎內科專家秦麗稱，目前武漢尚沒有針對發熱血透病人的“定點”血透室，這類患者一旦感染風險很高。漢陽中醫院醫生沈剛介紹，按照武漢市血液透析自控平臺的數據，現在整個武漢市內透析的患者約有四五千人，其中還不包括基層醫院數據，“武漢透析機會很緊張”。沈剛認為，政府在征收醫院的時候，如果能協調好透析病人去處，情況會好很多。

透析每周減少一次，自費費用高五六倍

截至28日，武漢市包括漢陽中醫院、中心醫院后湖院區等24家醫院已被征用，專門收治發熱病人，剩余病人均撤出，包括血透病人。

張婷之前一直在武漢市中醫醫院漢陽院區（以下稱漢陽中醫院）進行血透，1月26日，漢陽中醫院透析病友群里，護士長發來消息：各位病友，我們醫院被征用為第三批定點救治醫院，透析室關門，大家從明天開始就不能來透析了，幾個沒被征用的醫院透析室都已飽和，大家看自己有沒有路子聯系一下。

突來的消息，引發血透病友紛紛討論：“我們到哪里聯系透析室？”

醫院為大部分血透病人重新安排了醫院。一大半病友跟張婷一樣，被安排到私人醫院進行自費透析，一小部分病人被安排到湖北省中醫院自費治療，“據我所知，在我們醫院透析的有七十多人，還有三個沒被安排，有老人，也有承擔不起費用的，只能在家等待”。

張婷介紹，在公立醫院透析，可以醫保報銷，包括藥費在內，每次透析只需花費一百多元，按每周三次、每月十二次計算，費用每月一千多元。轉為自費之后，單次透析費用增加五百多元，每個患者根據自己的病情還需另外購買藥物。

張婷估算，自費透析的費用相較之前每月將增加六、七千元，“好多透析病人沒有工作能力，靠家庭資助或是政府低保，之前的一兩千都是勉勉強強負擔，自費根本承受不起。”

同樣經歷了醫院被征用的還有41歲的劉陽。他獨自一人租住在江漢區，依靠透析維持生命已有十一年。疫情發生前，他一直在武漢市中心醫院后湖院區治療。1月25日晚上，劉陽從病友處聽說院區即將被征用為定點醫院，透析室也將關閉，當晚十一點左右，后湖區的護士打來電話，稱透析暫時不停，還是照舊。

1月27日，劉陽到后湖院區透析時被告知，因醫院被征用，此后可能會被安排轉至中心醫院其他院區。護士告訴劉陽，之前沒有搬是因為很多住院病人沒有及時轉移，暫時沒有收治發熱病人，因此透析可以繼續，現在病人基本都已轉移，發熱病人馬上就要收進來了。

與張婷不同的是，劉陽暫時不需要自費透析，只是由于醫療資源有限，轉至新的病區之后，每周的透析次數可能會由三次減為兩次。“短期還可以，長期減少透析我怕有并發癥”，劉陽計劃每周增加一次或是每兩周增加一次，自費去私立醫院做透析。

針對征用醫院的問題，深一度記者致電武漢市第七醫院、漢陽中醫院、協和醫院總院等，對方均表示院區被征用之后，為避免交叉感染，需取消血透室，至于病人們的去處，大部分醫院會為其安排轉到本院其他院區、其他公立醫院或私立醫院，還有個別醫院無法為病人解決去處問題。

截至發稿，張婷告訴深一度記者，經過病友們呼吁，部分病友的費用問題已經通過院方協商解決，但在出行和病毒防護措施上，病友仍存在困境。

公共交通“停擺”，就診出行困難

武漢市公共交通暫停后，劉陽開始為去血透的出行發愁。他了解到轉區之后只能晚上八點到十二點去做血透，這對有私家車的病人來說還好，對于依靠低保生活的劉陽來說，如何去醫院成了難題。

政府為社區配備了有二到四輛出巡游租車供居民使用，劉陽為此向社區咨詢，得到的答復是“有車也不能為我一個人服務”。到了晚上，兩輛出租車的負責區域不再只是一個社區，而“要管一大片”，劉陽說。

除武漢市區外，周邊縣市也開始交通管制，赤壁市便是其中之一。張曉鋒生活在赤壁市老城區，每次去新城區人民醫院做血透都必須經過一座一百來米長的橋。1月26日上午9點，騎著電動車的張曉峰在橋頭被攔下，“說去醫院也不讓過”。

張曉鋒看見橋的兩端分別有四五個交警執勤，很多機動車堵在兩端。他舉起蓋著醫院公章的血透證明，試圖說服交警，對方建議張曉風撥打120，讓救護車接送他去醫院。

無奈之下，張曉鋒把電動車鎖住，獨自步行過橋，“車不能走，人是可以的”。他用了半個小時，最終到達醫院。“這次運氣好，在橋的另一邊，我找到一輛共享電動車”。

透析結束返程時，張曉鋒只找到一輛共享單車，騎一會兒就要停下休息，上坡的時候，換氣已變得十分吃力。“透析完就像身體被掏空了一樣，稍微劇烈的運動都會很危險”。

武漢市一位血透醫生秦麗介紹，張曉鋒透析完的狀態叫“失衡綜合征”，是尿毒癥患者特有的并發癥，簡單來說就是，透析之前患者體內毒素較高，經過機器清除，毒素降低之后，身體需要一個平衡過程，這時會感覺到不舒服不適應。

張曉鋒回家的路，走走停停四、五次，加上過橋之后騎電動車回家的時間，足足用了一小時。

每周多次出入醫院，感染幾率增加

每次透析出入小區時，門衛都會提醒張曉鋒沒事不要出門，這時，他也不解釋，只說：“去買東西”。他總覺得在疫情期，說去醫院是一件太敏感的事情。

“其實我也不想出門，但幾天不去血透，身體里的毒素累積引發并發癥會要命的。”張曉鋒稱，透析病人抵抗力和免疫力很差，他每三個月化驗一次，對乙肝、丙肝、艾滋病進行篩查，“現在這種情況，萬一被感染隔離，估計過不了幾天人就不行了”。

劉陽每次出門會覺得心里很壓抑，因為街上總是空無一人，店鋪也都大門緊閉。如果可以劉陽想回到鄉下，找一片深山老林把自己隔離起來，“但身體不允許啊。”

武漢暫停離漢通道那天，劉陽跑遍藥店買了七十多個口罩，每次出門做血透都要戴兩個口罩。如果中途需要騎自行車，他還會隨身多帶兩個，騎車時的哈氣會把口罩打濕，需要及時更換。回家之后，劉陽會用84消毒液兌上開水，把用過的口罩浸泡半小時，搓一下再晾干。

張曉鋒一個防護口罩都沒有買到，每次出門只能使用預防感冒的普通一次性口罩。在透析室，他發現不少人和他一樣沒有口罩，有一次他詢問醫生，能不能發些防護口罩給病人用，醫生無奈搖頭，“我們自己都不夠。”

發熱血透患者，暫無定點血透室

漢陽中醫院醫生沈剛介紹，目前按照武漢市血液透析自控平臺的數據來說，整個武漢市透析的患者約有四五千人，但該平臺只針對武漢市級醫院，很多基層醫院的數據并未錄入。

一位血透方面的公益人告訴深一度記者，2018年年底，武漢市包括下轄的基層單位，透析病人有九千多，現在病人數量可能已經上萬，這是一個不容忽視的群體。

武漢某醫院血透及腎內科專家秦麗表示，抗疫形勢下，對血透患者尚沒有專門的規定，一旦血透病人感染了新冠病毒或是成為疑似病例，他們接下來該去哪里進行血透治療，“目前定點醫院還沒有相關安排，我們也一直在跟衛健委反映。”

秦麗所在的醫院近日已出現發熱的疑似病例，醫護人員只能將他們放在單獨的房間進行血透，由于防護設備缺乏，針對新型冠狀病毒的專業防護服只能在面對疑似感染者時使用，血透室的醫護人員只能使用普通防護服，血透室因此已有護士出現發熱癥狀，正在住院。“實在不忍心拒絕那些發燒的血透患者，而且不知道拒絕之后，該把他們指到哪里。”

中醫醫院的防護設備也較為缺乏，據沈剛了解，不少防護設備都是護士長想辦法從外界籌集的，而且在反復使用。“比如說防護服，我們用完可能會送去消毒，消毒完了再穿”。一小時換一個口罩也是無法實現的一條標準，“一天從早到晚就用一兩個普通口罩。”

透析患者的流動性也是令秦麗擔心的隱患之一。沈剛也表示，透析患者都不住院，每次有來有回，根本無法確定他是否接觸了病毒源。

針對發熱的血透患者，中醫醫院有較為嚴格的管理辦法，即只要出現發熱癥狀。就不能繼續在這透析。“因為透析本來就風險比較高，而且抵抗力差的話，很容易交叉感染。”遇到這樣的情況，沈剛會建議患者到其他地方治療，“其他地方又不一定會收，只能等待，對于透析患者來說，等待是致命的。”

“現在武漢透析機會很緊張”，沈剛稱，醫院只能為病人保證基本的透析。他表示，政府在征收醫院的時候，如果能協調好透析病人，情況會好很多，“另外，建一個專門針對發熱病人的透析診療室，應該比較合理。”

（為保護采訪對象隱私，文中血透患者、醫生均為化名）

本文由樹木計劃作者【北青深一度】創作，在今日頭條獨家首發，未經授權，不得轉載。