合理用藥是糖尿病治療過程中的重要環節，下面總結了糖友在用藥過程中必須要清楚的7個知識點，同時列舉了需要糖友調藥的9種情況大家一起來學習一下吧！用藥的7點常識一、藥物種類口服降糖藥分為如下幾種：(1)促進胰島素分泌的藥物，如磺脲類藥物，包括格

合理用藥是糖尿病治療過程中的重要環節，下面總結了糖友在用藥過程中必須要清楚的7個知識點，同時列舉了需要糖友調藥的9種情況大家一起來學習一下吧！

用藥的7點常識

一、藥物種類

口服降糖藥分為如下幾種：

(1)促進胰島素分泌的藥物，如磺脲類藥物，包括格列本脲(優降糖)、格列吡嗪(美吡達，優噠靈、瑞易寧)，非磺脲類促胰島素分泌的藥物或稱苯甲酸類促胰島素分泌藥物(格列奈類)，如瑞格列奈(諾和龍、孚來迪)、那格列奈(糖力)。

(2)非促進胰島素分泌的藥物，如雙胍類(二甲雙胍、格華止、迪化糖錠、美迪康等)，葡萄糖苷酶抑制劑(拜糖蘋、卡博平、倍欣)。

(3)胰島素增敏劑：噻唑烷酮類，包括吡格列酮(艾汀)，羅格列酮(文迪雅)。促進胰島素分泌的藥物，只有在胰腺分泌功能還正常的情況下才可選用。

二、藥物劑量

為了減少副作用、避免中毒，多數藥物都會標明每日最大服用量。藥物劑量準確，才能達到服用最小劑量、起到最大療效和產生最小副作用的效果。實際上，不少患者服藥超過了每日最大服用劑量，如優降糖每日服用8片，格列齊特每日服用6～8片等。經驗證明，超限服用只會增加副作用，并不增加療效。服用磺脲類藥物應從小劑量開始，謹防低血糖，服用10～15日后，根據患者餐后血糖的情況調整劑量，肝、腎功能不良者忌用。

三、服藥時間

某糖尿病患者，一直口服降糖藥，藥是大醫院專家開的，服藥量也無錯誤，但血糖始終控制不好，有時還出現低血糖，這是為什么呢?經筆者詳細詢問，得知患者服降糖藥均于餐后1小時左右，這時血糖已很高，再降血糖效果就比較差，還有可能出現下一餐前的低血糖。

絕大多數降糖藥應在餐前20～30分鐘服用，其目的是在體內營造一個藥物環境，就餐后藥物就能發揮應有的作用，使血糖不升高。如餐后服藥，由于藥吸收需要一定時間，往往是餐后血糖先升高，藥物吸收后再降低。相比較，前者降糖效果好。當然也有些藥在餐后即時服用，是因該藥胃腸反應較大，如二甲雙胍等。另外有些藥要求進餐開始同時服用，是因該藥物吸收快，用餐時正是藥物發揮降糖作用的時間，如那格列奈(唐力)等。

四、對癥用藥

眾所周知，血糖高應服用降糖藥，但是否對癥用藥往往被忽視，從而常造成治療過錯。例如優降糖，屬磺脲類藥，可刺激胰腺分泌更多胰島素，從而可降低血液中葡萄糖含量，其降血糖快、效果好。如果你沒有高胰島素血癥，服用磺脲類藥物是正確的，但如你伴有高胰島素血癥，服用優降糖則是錯誤的。這樣將導致高胰島素血癥更加嚴重，而且會加重胰腺負荷，小馬拉大車，長此以往可導致胰腺功能衰竭。

五、因人用藥

根據患者自身體質、健康狀況用藥。比如，有的患者較胖，首選的口服降糖藥是雙胍類和葡糖苷酶抑制劑，因它們不增加體重，而服用磺脲類藥物可使體重增加。又如，糖尿病腎病患者應選用格列喹酮(糖適平)，因其代謝產物只有5%經腎排出，對腎功能的負荷較小。

六、胰島素治療

糖尿病胰島素治療療效好，副作用小，不上癮。根據病情，可隨時選用胰島素治療或改用口服降糖藥。對無明顯胰島素抵抗或高胰島素血癥的初期輕型糖尿病患者，可采取早期胰島素治療。據報道，初期輕型糖尿病患者采用4周的胰島素治療，然后僅采用飲食、運動治療，可在2～3年內不用服降糖藥。

七、聯合用藥

聯合用藥是治療糖尿病的最佳選擇。聯合用藥可使每單藥的選用劑量減少，當然副作用也減小。每單藥間有互補性，能更好適應患者多變的病情。常用的聯合療法，如磺脲類+雙胍類或葡糖苷酶抑制劑、雙胍+葡糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑、胰島素治療+雙胍類或葡糖苷酶抑制劑等。聯合用藥的一般原則是，2種降糖作用機制不同的藥物聯合選用，不提倡3類降糖藥物聯合選用。

9種情況下需要調藥

2型糖尿病的治療方案不是一成不變的。因為隨著時間的推移，藥效可能會降低，其他因素（如生活方式、體力活動和壓力水平）也會影響血糖，此時就需要調整用藥。但是在沒有咨詢醫生之前，病人萬不可自行調整用藥或停藥，否則會造成嚴重后果。

1.糖化血紅蛋白值異常

這個指標需要每3個月測一次，它能讓醫生得知你在這段時間內的平均血糖水平，并反映病情控制的好壞。如果糖化血紅蛋白偏高，說明現有的治療方案控糖效果不佳，需要由醫生幫你調整用藥。

2.血糖忽高忽低、波動明顯

有些糖友在家測血糖時，讀數忽高忽低。如果在半夜或駕駛途中出現這種情況會相當危險。糖友若是在家自測血糖時注意到血糖波動較大，就要與醫生聯系，在他們的指導下調整用藥。

3.出現糖尿病并發癥

足部潰瘍或視力下降等糖尿病并發癥表明糖友的血糖失控已有相當長的一段時間了。這時一定要盡快就診，醫生會根據病人并發癥的嚴重程度調整用藥，穩定血糖，同時也對并發癥展開針對性治療。

4.體重減輕過快

做減肥手術或通過控制飲食和增加體育活動等生活方式調整，可減輕體重，有助于病人更好地控糖。有些藥物也會有減輕體重的效應。然而，如果短期內體重降低過快，或是已明顯低于正常體重，應該盡快去醫院就診，看是否需要調整用藥或飲食方案。

5.壓力過大

精神壓力會引發應激反應，使身體釋放出相關激素，影響血糖水平。壓力還會導致人們做出不健康的選擇，如養成不良的飲食、睡眠習慣，這些都會增加血糖波動。如果近期感到壓力過大，血糖也持續偏高，就要及時調整用藥。

6.服藥出現了副作用

治療2型糖尿病的藥物會造成多種副作用，包括嘔吐、脹氣、腹瀉、泌尿道感染和酵母菌感染等。如果這些副作用讓你無法忍受，也需要由醫生調整用藥方案。

7.用藥方案太復雜

有些糖友可能需要同時應用多種降糖藥物或是一日內多次注射胰島素，若是感覺自己的治療方案太過復雜以至于無法堅持，一定要告知醫生。醫生 會根據病人的實際需要做出調整，例如將每天打3~4針胰島素的方案改為每天1~2針預混胰島素，使糖友更容易堅持。

8.價格太昂貴

藥品價格過高也會成為糖友堅持治療的一個障礙。如果是這種情況，不妨請醫生根據自己的經濟狀況來制訂性價比更高的用藥方案。

9.新藥上市

治療糖尿病的藥物不斷推陳出新，它們可能藥效更好、價格更便宜。如果糖友現有的用藥效果不太理想，可以考慮在醫生的指導下使用新藥。