孚來(lái)迪瑞格列奈片價(jià)格（糖友用藥的7點(diǎn)常識(shí)）

合理用藥是糖尿病治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，下面總結(jié)了糖友在用藥過(guò)程中必須要清楚的7個(gè)知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)列舉了需要糖友調(diào)藥的9種情況大家一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！用藥的7點(diǎn)常識(shí)一、藥物種類(lèi)口服降糖藥分為如下幾種：(1)促進(jìn)胰島素分泌的藥物，如磺脲類(lèi)藥物，包括格

合理用藥是糖尿病治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，下面總結(jié)了糖友在用藥過(guò)程中必須要清楚的7個(gè)知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)列舉了需要糖友調(diào)藥的9種情況大家一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

用藥的7點(diǎn)常識(shí)

一、藥物種類(lèi)

口服降糖藥分為如下幾種：

(1)促進(jìn)胰島素分泌的藥物，如磺脲類(lèi)藥物，包括格列本脲(優(yōu)降糖)、格列吡嗪(美吡達(dá)，優(yōu)噠靈、瑞易寧)，非磺脲類(lèi)促胰島素分泌的藥物或稱(chēng)苯甲酸類(lèi)促胰島素分泌藥物(格列奈類(lèi))，如瑞格列奈(諾和龍、孚來(lái)迪)、那格列奈(糖力)。

(2)非促進(jìn)胰島素分泌的藥物，如雙胍類(lèi)(二甲雙胍、格華止、迪化糖錠、美迪康等)，葡萄糖苷酶抑制劑(拜糖蘋(píng)、卡博平、倍欣)。

(3)胰島素增敏劑：噻唑烷酮類(lèi)，包括吡格列酮(艾汀)，羅格列酮(文迪雅)。促進(jìn)胰島素分泌的藥物，只有在胰腺分泌功能還正常的情況下才可選用。

二、藥物劑量

為了減少副作用、避免中毒，多數(shù)藥物都會(huì)標(biāo)明每日最大服用量。藥物劑量準(zhǔn)確，才能達(dá)到服用最小劑量、起到最大療效和產(chǎn)生最小副作用的效果。實(shí)際上，不少患者服藥超過(guò)了每日最大服用劑量，如優(yōu)降糖每日服用8片，格列齊特每日服用6～8片等。經(jīng)驗(yàn)證明，超限服用只會(huì)增加副作用，并不增加療效。服用磺脲類(lèi)藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始，謹(jǐn)防低血糖，服用10～15日后，根據(jù)患者餐后血糖的情況調(diào)整劑量，肝、腎功能不良者忌用。

三、服藥時(shí)間

某糖尿病患者，一直口服降糖藥，藥是大醫(yī)院專(zhuān)家開(kāi)的，服藥量也無(wú)錯(cuò)誤，但血糖始終控制不好，有時(shí)還出現(xiàn)低血糖，這是為什么呢?經(jīng)筆者詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，得知患者服降糖藥均于餐后1小時(shí)左右，這時(shí)血糖已很高，再降血糖效果就比較差，還有可能出現(xiàn)下一餐前的低血糖。

絕大多數(shù)降糖藥應(yīng)在餐前20～30分鐘服用，其目的是在體內(nèi)營(yíng)造一個(gè)藥物環(huán)境，就餐后藥物就能發(fā)揮應(yīng)有的作用，使血糖不升高。如餐后服藥，由于藥吸收需要一定時(shí)間，往往是餐后血糖先升高，藥物吸收后再降低。相比較，前者降糖效果好。當(dāng)然也有些藥在餐后即時(shí)服用，是因該藥胃腸反應(yīng)較大，如二甲雙胍等。另外有些藥要求進(jìn)餐開(kāi)始同時(shí)服用，是因該藥物吸收快，用餐時(shí)正是藥物發(fā)揮降糖作用的時(shí)間，如那格列奈(唐力)等。

四、對(duì)癥用藥

眾所周知，血糖高應(yīng)服用降糖藥，但是否對(duì)癥用藥往往被忽視，從而常造成治療過(guò)錯(cuò)。例如優(yōu)降糖，屬磺脲類(lèi)藥，可刺激胰腺分泌更多胰島素，從而可降低血液中葡萄糖含量，其降血糖快、效果好。如果你沒(méi)有高胰島素血癥，服用磺脲類(lèi)藥物是正確的，但如你伴有高胰島素血癥，服用優(yōu)降糖則是錯(cuò)誤的。這樣將導(dǎo)致高胰島素血癥更加嚴(yán)重，而且會(huì)加重胰腺負(fù)荷，小馬拉大車(chē)，長(zhǎng)此以往可導(dǎo)致胰腺功能衰竭。

五、因人用藥

根據(jù)患者自身體質(zhì)、健康狀況用藥。比如，有的患者較胖，首選的口服降糖藥是雙胍類(lèi)和葡糖苷酶抑制劑，因它們不增加體重，而服用磺脲類(lèi)藥物可使體重增加。又如，糖尿病腎病患者應(yīng)選用格列喹酮(糖適平)，因其代謝產(chǎn)物只有5%經(jīng)腎排出，對(duì)腎功能的負(fù)荷較小。

六、胰島素治療

糖尿病胰島素治療療效好，副作用小，不上癮。根據(jù)病情，可隨時(shí)選用胰島素治療或改用口服降糖藥。對(duì)無(wú)明顯胰島素抵抗或高胰島素血癥的初期輕型糖尿病患者，可采取早期胰島素治療。據(jù)報(bào)道，初期輕型糖尿病患者采用4周的胰島素治療，然后僅采用飲食、運(yùn)動(dòng)治療，可在2～3年內(nèi)不用服降糖藥。

七、聯(lián)合用藥

聯(lián)合用藥是治療糖尿病的最佳選擇。聯(lián)合用藥可使每單藥的選用劑量減少，當(dāng)然副作用也減小。每單藥間有互補(bǔ)性，能更好適應(yīng)患者多變的病情。常用的聯(lián)合療法，如磺脲類(lèi)+雙胍類(lèi)或葡糖苷酶抑制劑、雙胍+葡糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑、胰島素治療+雙胍類(lèi)或葡糖苷酶抑制劑等。聯(lián)合用藥的一般原則是，2種降糖作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合選用，不提倡3類(lèi)降糖藥物聯(lián)合選用。

9種情況下需要調(diào)藥

2型糖尿病的治療方案不是一成不變的。因?yàn)殡S著時(shí)間的推移，藥效可能會(huì)降低，其他因素（如生活方式、體力活動(dòng)和壓力水平）也會(huì)影響血糖，此時(shí)就需要調(diào)整用藥。但是在沒(méi)有咨詢(xún)醫(yī)生之前，病人萬(wàn)不可自行調(diào)整用藥或停藥，否則會(huì)造成嚴(yán)重后果。

1.糖化血紅蛋白值異常

這個(gè)指標(biāo)需要每3個(gè)月測(cè)一次，它能讓醫(yī)生得知你在這段時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平，并反映病情控制的好壞。如果糖化血紅蛋白偏高，說(shuō)明現(xiàn)有的治療方案控糖效果不佳，需要由醫(yī)生幫你調(diào)整用藥。

2.血糖忽高忽低、波動(dòng)明顯

有些糖友在家測(cè)血糖時(shí)，讀數(shù)忽高忽低。如果在半夜或駕駛途中出現(xiàn)這種情況會(huì)相當(dāng)危險(xiǎn)。糖友若是在家自測(cè)血糖時(shí)注意到血糖波動(dòng)較大，就要與醫(yī)生聯(lián)系，在他們的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

3.出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥

足部潰瘍或視力下降等糖尿病并發(fā)癥表明糖友的血糖失控已有相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間了。這時(shí)一定要盡快就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人并發(fā)癥的嚴(yán)重程度調(diào)整用藥，穩(wěn)定血糖，同時(shí)也對(duì)并發(fā)癥展開(kāi)針對(duì)性治療。

4.體重減輕過(guò)快

做減肥手術(shù)或通過(guò)控制飲食和增加體育活動(dòng)等生活方式調(diào)整，可減輕體重，有助于病人更好地控糖。有些藥物也會(huì)有減輕體重的效應(yīng)。然而，如果短期內(nèi)體重降低過(guò)快，或是已明顯低于正常體重，應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診，看是否需要調(diào)整用藥或飲食方案。

5.壓力過(guò)大

精神壓力會(huì)引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，使身體釋放出相關(guān)激素，影響血糖水平。壓力還會(huì)導(dǎo)致人們做出不健康的選擇，如養(yǎng)成不良的飲食、睡眠習(xí)慣，這些都會(huì)增加血糖波動(dòng)。如果近期感到壓力過(guò)大，血糖也持續(xù)偏高，就要及時(shí)調(diào)整用藥。

6.服藥出現(xiàn)了副作用

治療2型糖尿病的藥物會(huì)造成多種副作用，包括嘔吐、脹氣、腹瀉、泌尿道感染和酵母菌感染等。如果這些副作用讓你無(wú)法忍受，也需要由醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

7.用藥方案太復(fù)雜

有些糖友可能需要同時(shí)應(yīng)用多種降糖藥物或是一日內(nèi)多次注射胰島素，若是感覺(jué)自己的治療方案太過(guò)復(fù)雜以至于無(wú)法堅(jiān)持，一定要告知醫(yī)生。醫(yī)生 會(huì)根據(jù)病人的實(shí)際需要做出調(diào)整，例如將每天打3~4針胰島素的方案改為每天1~2針預(yù)混胰島素，使糖友更容易堅(jiān)持。

8.價(jià)格太昂貴

藥品價(jià)格過(guò)高也會(huì)成為糖友堅(jiān)持治療的一個(gè)障礙。如果是這種情況，不妨請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)制訂性?xún)r(jià)比更高的用藥方案。

9.新藥上市

治療糖尿病的藥物不斷推陳出新，它們可能藥效更好、價(jià)格更便宜。如果糖友現(xiàn)有的用藥效果不太理想，可以考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用新藥。