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今日某網(wǎng)友問他臨近退休了,醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)不足國(guó)家規(guī)定年限,需要一次性補(bǔ)繳6萬(wàn)多元,才能夠退休享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。但是他想,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)也能享受醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷,補(bǔ)繳的6萬(wàn)多元醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),需要得什么病才能夠產(chǎn)生這樣多的差額呀?職工醫(yī)療保險(xiǎn)的退休
今日某網(wǎng)友問他臨近退休了,醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)不足國(guó)家規(guī)定年限,需要一次性補(bǔ)繳6萬(wàn)多元,才能夠退休享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。但是他想,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)也能享受醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷,補(bǔ)繳的6萬(wàn)多元醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),需要得什么病才能夠產(chǎn)生這樣多的差額呀?
職工醫(yī)療保險(xiǎn)的退休。
我們國(guó)家目前有兩種醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有退休待遇,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一直需要繳費(fèi)。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第27條規(guī)定,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí),累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳費(fèi),而繼續(xù)享受國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不過《社會(huì)保險(xiǎn)法》并沒有統(tǒng)一規(guī)定必須得繳費(fèi)年限,而是允許按照各地規(guī)定執(zhí)行。因?yàn)槲覀兊尼t(yī)療保險(xiǎn)是各地統(tǒng)籌的。
目前退休醫(yī)保要求的繳費(fèi)年限,全國(guó)各地要求各異。比如說上海和廣州市只有15年,而杭州市是20年,深圳市今年是22年,未來將延長(zhǎng)到25年。這幾個(gè)地方都是男女繳費(fèi)年限要求相同的。北京、青島、天津等地則是要求女同志20年、男同志25年,而廊坊、日照、重慶等地則是要求女同志25年、男同志30年。
到達(dá)退休年齡,是否繳滿相應(yīng)年限的方式也不一樣。深圳、杭州是允許退休以后繼續(xù)繳費(fèi),而其他地區(qū)則是要求一次性補(bǔ)繳。有的地區(qū)是要求按60%基數(shù)補(bǔ)繳,有的地區(qū)是定額補(bǔ)繳,像青島市則是按照社平繳費(fèi)基數(shù)的100%一次性補(bǔ)繳。如果一次性補(bǔ)繳八九年的時(shí)間,真的需要6、7萬(wàn)元。
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的差異。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例要比城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)高出不少。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用醫(yī)保基金支付比例,按照《2020年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)的數(shù)字》顯示,三級(jí)醫(yī)院只有65.1%,二級(jí)醫(yī)院是73%,一級(jí)以下醫(yī)院是79.8%。職工醫(yī)保的報(bào)銷比例相對(duì)要高得多,分別是85.2%、86.9%和88.7%。
即使是三級(jí)醫(yī)院,即使是20%的比例差額,多付出6萬(wàn)元,也需要各種醫(yī)保報(bào)銷花費(fèi)30萬(wàn)元才可以。可能很多人就覺得,人這一輩子醫(yī)保也花不了這些錢,不劃算。
說實(shí)話,我們參加保險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的就是意外風(fēng)險(xiǎn),誰(shuí)也不保證自己是否會(huì)得大病、長(zhǎng)期疾病,醫(yī)保花費(fèi)這些情況確實(shí)不確定。如果是重大疾病,職工醫(yī)保的大病保障水平更高。
實(shí)際上,職工醫(yī)療保險(xiǎn)另一個(gè)突出特點(diǎn)是有醫(yī)保個(gè)人賬戶待遇,一般來說在全國(guó)各個(gè)地方一年都能有一兩千元的醫(yī)保個(gè)人賬戶劃款,能夠保障日常的看病買藥使用。實(shí)際上,年紀(jì)大了以后,各種看病花費(fèi)真的不少。
今年年底以前,國(guó)家還要求全國(guó)各個(gè)地方出臺(tái)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)制度,日常門診看病也能夠報(bào)銷了,對(duì)于老人來說實(shí)在是一個(gè)福音。不過,居民醫(yī)保目前籌資水平太低,是沒有這項(xiàng)待遇的。
除此以外,國(guó)家還在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,是在上海、青島等很多地區(qū)時(shí)間長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。這是一種對(duì)于老年人年紀(jì)大了以后身體各項(xiàng)機(jī)能衰退需要護(hù)理的一種保障,主要分為預(yù)防性給付、治療性給付和恢復(fù)性給付。
總體來說,隨著人們預(yù)期壽命的越來越長(zhǎng),我們需要做好的保障也是越來越多。建議有負(fù)擔(dān)能力的話,還是參加職工醫(yī)保的好。
金同遠(yuǎn)
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