案例一女性,35歲,常規(guī)胸部CT檢查加骨密度測量。骨密度測量結果如下:案例二男性,36歲,常規(guī)胸部CT檢查加骨密度測量。骨密度測量結果如下:案例三男性,54歲,常規(guī)胸部CT檢查加骨密度測量。骨密度測量結果如下:總結上述案例中三位檢查者均為中
案例一
女性,35歲,常規(guī)胸部CT檢查加骨密度測量。
骨密度測量結果如下:

案例二
男性,36歲,常規(guī)胸部CT檢查加骨密度測量。
骨密度測量結果如下:
案例三
男性,54歲,常規(guī)胸部CT檢查加骨密度測量。
骨密度測量結果如下:
總結
上述案例中三位檢查者均為中年人,但骨密度測值均低于正常值,與同性別同齡人相比均處于低下水平,診斷為低骨量或骨質(zhì)疏松(類似年輕人群很多)。
骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)是一種以骨量減少及骨組織微結構損壞,導致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病,是老年人常見的骨骼疾病。骨質(zhì)疏松性骨折好發(fā)部位是椎體,腰椎負重大,發(fā)病率更高。腰椎OP早期可無明顯癥狀,當骨質(zhì)脆性進一步加大椎體出現(xiàn)壓縮骨折造成疼痛才會引起患者注意,同時有研究證實,患者隨后再發(fā)椎體骨折的風險增加10倍,由于治療相對滯后,造成大多數(shù)老年人生活質(zhì)量顯著降低并導致骨折后10年內(nèi)的死亡率明顯增高。
定量CT(Quantitative Computed Tomography,QCT)是利用臨床CT掃描的圖像經(jīng)過體模校準,進行骨密度和體成分精準測量的方法。QCT利用臨床CT機的X線衰減原理,加上QCT專業(yè)質(zhì)控體膜,將掃描圖像的CT值準確轉(zhuǎn)換成羥基磷灰石等效密度,是真正的體積骨密度,不受體重、血管鈣化和脊柱退變的影響,是更精準的骨密度測量方法,而且診斷骨質(zhì)疏松比其他技術更敏感。
中華健康管理學分會中國骨質(zhì)疏松雜志同期發(fā)布QCT指南,QCT骨質(zhì)疏松診斷標準腰椎>120mg/cm3正常,80-120mg/cm3低骨量,<80mg/cm3骨質(zhì)疏松,髖部=DXA標準。
骨質(zhì)疏松癥不是老年人的專屬,當代年輕人社會工作壓力大,加上運動少、喝酒、抽煙、熬夜等不良生活習慣及一些不恰當?shù)臏p肥方式,會導致骨量大幅減低,骨質(zhì)疏松風險越發(fā)年輕化,因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以減少骨折的發(fā)生率及致殘率,QCT骨密度測定年度體檢越發(fā)重要。而低劑量胸部CT肺篩查能早期發(fā)現(xiàn)肺癌,顯著降低病死率、又顯著降低患者輻射劑量,廣泛應用于健康體檢。低劑量胸部CT與QCT椎體骨密度測量一站式掃描,即能同時完成肺篩查及評估全身骨密度,又可以降低輻射劑量、節(jié)約醫(yī)療成本及患者的時間。
目前CT機在我國各級醫(yī)療機構得到普及,隨著CT掃描和重建技術的飛速發(fā)展,QCT技術也從骨密度測量擴展到體部和肝臟脂肪含量測定等領域,其提供了一種全面的影像評價手段,以后發(fā)展的趨勢是合理運用大數(shù)據(jù),制定標準,更為準確地評估身體的健康狀況。我國近年來積極開展QCT的臨床應用和科研,探索QCT在骨質(zhì)疏松、肥胖和脂肪評價的臨床應用價值和科研價值,取得了一定的成績,但QCT的臨床應用還遠未普及。積極開展QCT的應用是對我國現(xiàn)在大量CT檢查的附加利用,不增加受檢者的輻射劑量,不增加掃描時間,做到一次檢查多個結果,具有重要的臨床應用價值和科研價值。
作者簡介
黃小顏
高尚醫(yī)學影像診斷中心 主治醫(yī)師
畢業(yè)于南方醫(yī)科大學醫(yī)學影像專業(yè),原工作于南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院放射科,從事醫(yī)學影像工作8年,完成國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,參加過全國放射醫(yī)師學會、省級放射學會、讀片組會和全國住培影像技能大賽等學術會議。
擅長:熟悉全身MR診斷,尤其對腦部、體部常見病、疑難病有一定的臨床經(jīng)驗和研究。