國家藥品帶量集采政策自2018年4+7試點(diǎn)實(shí)施以來，逐漸推廣到全國實(shí)施也已經(jīng)進(jìn)行了5輪了，在這5輪帶量集采過程中，有很多種各類疾病治療的常用藥物進(jìn)入了集采目錄，相關(guān)患者的用藥費(fèi)用也有了較大幅度的降低，大大減少了患者的用藥負(fù)擔(dān)。而關(guān)于國家藥品

國家藥品帶量集采政策自2018年4+7試點(diǎn)實(shí)施以來，逐漸推廣到全國實(shí)施也已經(jīng)進(jìn)行了5輪了，在這5輪帶量集采過程中，有很多種各類疾病治療的常用藥物進(jìn)入了集采目錄，相關(guān)患者的用藥費(fèi)用也有了較大幅度的降低，大大減少了患者的用藥負(fù)擔(dān)。

而關(guān)于國家藥品集采政策，比較常見的一種呼聲就是：這些大幅降價(jià)的藥物，都是國產(chǎn)藥，而原來常吃的進(jìn)口原研藥，不但沒有降價(jià)，從醫(yī)院反而都開不到了。首先對(duì)于這個(gè)問題，我們?nèi)绻麖恼邔用鎭斫庾x，國家集采正常是通過各個(gè)藥品企業(yè)競(jìng)標(biāo)的方式來進(jìn)行了的，同樣的藥品，報(bào)價(jià)更低的單位才能夠中標(biāo)，因此，中標(biāo)企業(yè)主要還是取決于各家企業(yè)的定價(jià)策略，而并不區(qū)分是否是原研廠家。

從另一個(gè)方面來說，集采中選的品種，雖然已國產(chǎn)藥物居多，但也并非沒有原研品入圍，今天我們就來為大家介紹5個(gè)三高患者和心血管疾病領(lǐng)域的常用藥物，這些藥物的原研藥，都是國家藥品集采過程中的中標(biāo)品種。

阿卡波糖

阿卡波糖是一種糖尿病人常用的藥物，比起阿卡波糖這個(gè)名字，很多朋友更熟悉“拜糖平”這個(gè)名字，拜糖平就是德國拜耳公司生產(chǎn)的阿卡波糖的商品名。這個(gè)藥物屬于α糖苷酶抑制劑類降糖藥，在降低以碳水化合物為主食的糖尿病患者的餐后血糖方面，是一個(gè)安全性較高，作用也很明確的藥物，這個(gè)藥物通過抑制腸道相關(guān)酶的活性，從而達(dá)到延緩碳水化合物的腸道吸收，從而達(dá)到降低餐后血糖的作用，是很多朋友用于餐后血糖控制的常用降糖藥。這個(gè)藥物本身不會(huì)引起低血糖風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)除腸道脹氣等副作用外，其他副作用風(fēng)險(xiǎn)較低，因此，藥物安全性也是不錯(cuò)的，與二甲雙胍等搭檔，也是很好的組合。

在國家第二批藥品集采中，拜糖平就是入選集采目錄的品種之一，其50mg規(guī)格30片裝產(chǎn)品，中標(biāo)前原價(jià)50.04元，而中標(biāo)后的價(jià)格為5.42元，降價(jià)幅度89%，是各種降糖藥中唯一一個(gè)中選的原研藥品，可惜的是，由于集采正常實(shí)施的是不同地區(qū)分別競(jìng)標(biāo)的方式，拜糖平的中標(biāo)地區(qū)有北京、天津、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、安徽、福建、江西、山東、 河南、湖南、廣東、海南、云南、甘肅、青海，而全國其他地區(qū)的中標(biāo)品種為四川綠葉制藥的阿卡波糖膠囊，這些地區(qū)的朋友可能就無法從醫(yī)院開到拜糖平了。

氯吡格雷

在抗血小板預(yù)防血栓領(lǐng)域，除了百年老藥阿司匹林以外，另一個(gè)應(yīng)用最廣泛的藥物就是氯吡格雷了，這個(gè)藥物與阿司匹林的作用機(jī)理不同，這個(gè)藥物屬于ADP受體抑制劑，通過選擇性地抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合，從而達(dá)到抑制血小板聚集的作用，同時(shí)還能夠阻斷二磷酸腺苷引起的血小板活化的擴(kuò)增，在抵抗血小板聚集，預(yù)防動(dòng)脈硬化斑塊破裂引起的血栓方面，是常用的抗血小板藥物。不管是對(duì)于服用阿司匹林不能耐受的患者，還是與阿司匹林合用用于急性冠脈綜合征術(shù)后的雙抗治療，氯吡格雷都是常用的藥物。

而在4+7擴(kuò)大范圍的集采中，氯吡格雷的原研品賽諾菲制藥的波立維也是中選品種，75mg規(guī)格7片裝產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)格為17.81元，中標(biāo)地區(qū)為寧夏、山東、廣東、湖南、江西、山西、內(nèi)蒙古、貴州，比起原來上百元的價(jià)格，降價(jià)幅度也是比較大的。

福辛普利鈉片

福辛普利鈉片是普利類降壓藥的代表藥物之一，這個(gè)藥物屬于每天服用一次的長(zhǎng)效藥物，藥物半衰期長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)，相比短效的卡托普利，用藥依從性更高，干咳不良反應(yīng)的發(fā)生率也更低。福辛普利通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的生成，從而達(dá)到抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，舒張血管，降低血壓的作用。這個(gè)藥物不但能夠抑制血管緊張素的生成，對(duì)于緩激肽的降解也有一定的抑制作用，因此，在心血管健康方面，有著獨(dú)特的保護(hù)作用，特別是心衰患者的治療方面，也是首選的降壓藥類型。

同時(shí)是在擴(kuò)圍集采中，施貴寶治療的福辛普利片也是中選的品種，10mg規(guī)格14片裝產(chǎn)品的中選價(jià)格為11.8元，中選地區(qū)包括山西、云南、青海、廣東、湖北、遼寧、江蘇、海南、寧夏、吉林、內(nèi)蒙古、貴州。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片

厄貝沙坦氫氯噻嗪片，是單片復(fù)方降壓藥的經(jīng)典組合，氫氯噻嗪作為利尿劑，能夠有效改善水鈉潴留，減少血容量，降低血壓；而厄貝沙坦片是沙坦類藥物的代表藥，通過拮抗血管緊張素與受體的結(jié)合達(dá)到舒張血管，降低血壓的作用，除了在降壓方面兩者有協(xié)同作用以外，在厄貝沙坦還能夠減少利尿劑帶來的腎素系統(tǒng)的激活，而兩者合用，出現(xiàn)血鉀紊亂的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)進(jìn)一步降低。對(duì)于高血壓的藥物治療，以及預(yù)防高血壓引起的心室肥厚，改善糖尿病患者高血壓等方面，厄貝沙坦氫氯噻嗪都是常用的復(fù)方降壓藥，能夠大大提高患者用藥依從性和血壓達(dá)標(biāo)率。

在聯(lián)盟地區(qū)擴(kuò)圍集采中，賽諾菲的原研產(chǎn)品厄貝沙坦氫氯噻嗪片，也是中選的品種之一，150mg+12.5mg規(guī)格7片裝，中標(biāo)價(jià)格為7.6元，中選地區(qū)包括了貴州、海南、山東、湖北、新疆（含兵團(tuán)）、四川、山西、黑龍江。

甲鈷胺片

甲鈷胺片是維生素B12的活性產(chǎn)物制劑，維生素B12對(duì)于維持神經(jīng)系統(tǒng)健康，是非常重要的物質(zhì)，對(duì)于糖尿病患者周圍神經(jīng)病變，補(bǔ)充維生素B12來營養(yǎng)神經(jīng)，是診療指南推薦的基礎(chǔ)用藥之一，而甲鈷胺作為維生素B12的活性代謝產(chǎn)物，服用后需要進(jìn)行代謝即可吸收，起到直接營養(yǎng)周圍神經(jīng)的作用，因此，是糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的首選維生素B12補(bǔ)充劑，甲鈷胺除了能夠促進(jìn)神經(jīng)元內(nèi)核和蛋白質(zhì)的合成，對(duì)于髓鞘形成和軸突再生都有明確的促進(jìn)作用，還能夠修復(fù)損傷的神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

在國家第三批藥品集采中，原研藥衛(wèi)材公司的彌可保（甲鈷胺片）成為了中標(biāo)品種，0.5mg規(guī)格20片裝產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)格為3.19元，價(jià)格大幅降低，中標(biāo)地區(qū)包括北京、天津、遼寧、黑龍江、上海、江蘇、浙江、湖北、海南、重 慶、四川、貴州、陜西、甘肅、青海、新疆（含兵團(tuán)），對(duì)于存在周圍神經(jīng)病變問題的患者來說，能夠大大降低長(zhǎng)期用藥費(fèi)用。

上述介紹的5個(gè)藥物，都是三高患者需要長(zhǎng)期服用一些常用的藥物，雖然相對(duì)數(shù)量并不多，但是對(duì)于一些服用國產(chǎn)仿制藥療效不佳，而選擇原研藥耐受性更好的朋友來說，如果正好這個(gè)藥在您所在地區(qū)也是中標(biāo)品種，結(jié)合自身情況合理選用，不但能有效降低用藥費(fèi)用，還能更好地保證療效和用藥安全。