奧卡西平多少錢一盒（罕見病患兒母親收寄管制藥被指）

央視網消息：近日，鄭州市中牟縣一名罕見病患兒的母親和一種名為氯巴占的藥物引發輿論關注。在這位姓李的母親眼中，氯巴占是對她患癲癇疾病的兒子病情有幫助的藥品，但是，依據相關法規，它又是國家管制的二類精神藥品。因為氯巴占，李女士涉嫌了走私、運輸、

央視網消息：近日，鄭州市中牟縣一名罕見病患兒的母親和一種名為氯巴占的藥物引發輿論關注。在這位姓李的母親眼中，氯巴占是對她患癲癇疾病的兒子病情有幫助的藥品，但是，依據相關法規，它又是國家管制的二類精神藥品。因為氯巴占，李女士涉嫌了走私、運輸、販賣毒品罪，雖然檢察機關認為她犯罪情節輕微，作出了不予起訴決定，但她認為自己應是完全無罪的。那么，這件事情的來龍去脈究竟如何，不予起訴決定應該如何解讀？對于需要氯巴占這類管制藥品的病患來說，能不能有什么救濟路徑呢？《法治在線》記者多方采訪，走進這宗情理、法理交織的典型案例。

兒子出生后被確診患罕見病 一家人開始尋醫問藥

這位推著嬰兒車的媽媽就是這起事件中的當事人李女士，她幾乎每天都會推著自己的兒子到樓下的公園走走。嬰兒車里的孩子已經快兩歲了，卻與同齡人有些不同。出生后僅僅數天突發惡疾、三個月后確診為一種癲癇疾病，而這也導致他發育遲緩，目前的發育水平相當于一個月左右的嬰兒。

孩子患上了這樣罕見的疾病，讓剛剛成為母親的李女士和家人非常焦急。從2020年的那個春天起，一家人便開始了四處尋醫問藥的奔忙，卻始終沒見到太好的效果。

李女士：因為當時孩子一直處于很危急的狀態，就是咪達唑侖和魯米那兩個鎮靜劑來維持他的生命體征。 當時醫生說這個孩子不可能一直靠鎮靜劑去維持這樣一個狀況。我們當時試了德巴金、奧卡西平。

在治療的過程中，有醫生提到或許氯巴占會對患兒有幫助，李女士說，那是她第一次聽說這種藥。

李女士：醫生推薦了氯巴占。第一次接觸（氯巴占），那時候（孩子）三個月大，國內沒有藥，自己找途徑去買。但是因為癲癇是一個試藥的過程，我記得當時醫生也跟我們說得很清楚，說這個藥對這個孩子有可能有效，有可能無效。

李女士表示，當初醫生給自己介紹氯巴占時主要介紹了藥物的療效和副作用，并沒有說要怎么去買，醫院和藥房里都沒有氯巴占。

李女士：沒辦法，只能找病友。當時先是通過住院的時候認識的病友加各種群，加了一個群之后在群里就求這個藥，他們就說有另外的群，反正當時經歷了挺多，到轉手買到了這個藥。

李女士說，自己是輾轉多人才第一次買到了氯巴占，之后她趕緊按照醫囑給孩子服用。

李女士回憶，那時候她成天想的都是怎么能拿到這種市面上買不到的藥，她在病友群中不斷詢問，直到在網絡上認識了一個網名叫“鐵馬冰河”的群主。

李女士：因為這個群主在病友群里評價很高，其實我們都是陌生人，大家只要一交流孩子，瞬間都覺得是知心好友。因為都經歷過這種求醫問藥，而且我們能在群里一直待著求醫問藥，都是不拋棄不放棄的家長，天然就很親切，有親近感。

也就是從那個時候開始，李女士通過群主“鐵馬冰河”購買氯巴占。

群主海外代購氯巴占 被警方列為涉毒線索

在李女士她們這些求購氯巴占的患兒家長眼里，群主“鐵馬冰河”是能代買孩子用藥的人，但是他們那時候還不知道，“鐵馬冰河”已經進入了警方的視線，其原因在于氯巴占并不是普通的藥物，而他因此被列為走私、運輸、販賣毒品的犯罪嫌疑人。

中牟是河南省鄭州市的下轄縣，2021年7月，中牟縣公安局接到了鄭州市公安局禁毒支隊下發的一條辦案線索，要求核查一份從境外寄到中牟縣的包裹。

那么，為什么與氯巴占有關的包裹會被列為涉毒案件線索呢？根據《中華人民共和國刑法》第三百五十七條規定：本法所稱的毒品，是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。而在我國《精神藥品品種目錄》中就有氯巴占，被列入第二類精神藥品管控。

中牟縣公安局 緝毒民警：（氯巴占）長期服用能讓正常人產生癮癖性、依賴性，對人的身心健康危害較大，尤其是對神經系統傷害最明顯。

辦案民警對裝有氯巴占的可疑包裹進行跟蹤，很快發現了前來取貨的人。

中牟縣公安局 緝毒民警：偵查人員到取貨地點進行布控，7月3日當天將前來取包裹的犯罪嫌疑人抓獲歸案。

7月3日這天，前來取貨的也是一名患有癲癇疾病的孩子的母親。此前，她也和李女士一樣，找到了群主“鐵馬冰河”購買氯巴占。

不過，這一次，燕女士拿到的這份包裹里的氯巴占并不是給自己兒子服用的，而是要轉寄給那名叫“鐵馬冰河”的群主。

中牟縣公安局 緝毒民警：微信名字叫“鐵馬冰河”的人讓她接收，接到這個東西以后，要把這一批氯巴占再郵寄給“鐵馬冰河”，并且（鐵馬冰河）交代了怎樣應對海關檢查，出現什么問題怎樣應對。

因幫助收取轉寄包裹 多名患病兒家長被查

偵查人員發現，“鐵馬冰河”真實身份為胡某。身處安徽，于是前往當地將他抓捕。由此。又查出了幫助他收取、轉寄氯巴占包裹的三人，他們都是“鐵馬冰河”群內的需要氯巴占患兒家屬，其中就包括李女士。

中牟縣公安局緝毒民警：氯巴占都是從境外過來，他們也都知道。這一批氯巴占到他們手里以后不是自用，像李某4個人又郵寄給胡某，胡某接到這幾批氯巴占后又到全國進行兜售。

辦案民警對犯罪嫌疑人胡某和包括李女士在內另外四人刑事拘留，同時考慮到李女士等四人的涉案情節和家庭原因，依法對他們取保候審。

檢方回應：除一人外 其他人為何不予起訴

2021年10月，警方以涉嫌走私、運輸、販賣毒品罪將胡某等一案五人移交檢察機關審查起訴。11月，中牟縣人民檢察院以走私、運輸、販賣毒品罪對胡某提起公訴；而對李女士等4人則作出了不予起訴決定。那么，檢察機關的處理依據是什么，檢察機關對此作出回應。

根據公安和檢察機關介紹，李女士、燕女士等4名患兒家屬這次涉案并不是因為他們本人購買氯巴占。

中牟縣人民檢察院第一檢察部副主任 石會遠：認定本案的主犯胡某為謀取利益從國外走私氯巴占，對外販賣毒品，其余的4名涉案人員在明知胡某從境外走私毒品的情況下，仍提供地址或者聯系方式幫助接收，其行為客觀上幫助胡某完成了走私行為。我們認定胡某的行為構成走私販賣毒品罪，其余4名涉案人員因為為走私提供幫助，構成走私毒品罪的幫助犯。

為何幫助收取轉寄藥品 當事人道出原委

那么，犯罪嫌疑人胡某也就是鐵馬冰河為什么要如此大費周章地找患兒家長李女士等4人幫他收取、轉寄氯巴占？當事人李女士、燕女士講述了胡某與他們聯系的過程。2021年6月，群主鐵馬冰河分別私聊了她們問的是同一個問題，能不能幫忙接收一個包裹，里面是氯巴占。

燕女士：他就說希望幫我什么忙，到時候你給我收一下，到時候接到再寄給我，就這么一個事兒。因為我孩子吃這個藥，我知道氯巴占是個藥，我當時想這個是沒有問題的。

李女士：我當時問他，我說這是干嗎，他就跟我說，他說這樣的一個包裹，我說有可能到海關那會被扣，我說被扣了之后有什么影響。他說沒有什么的，他說有時候就是看運氣，有時候運氣好海關不扣，運氣不好海關就是扣。如果到海關就是那塊（扣了），可能需要我拿著孩子病歷，到時候去給領回來就可以了。

李女士她們表示，因為前期從群主“鐵馬冰河”那里買藥而建立的關系就答應了對方。二十多天后，一份包裹從境外寄到了李女士家中，于是她按照“鐵馬冰河”提供的地址轉寄。這正是她后來被辦案人員采取強制措施的原因。

中牟縣人民檢察院第一檢察部副主任 石會遠：4名人員平時購買就是一盒兩盒，他接收的都是26盒、30盒量比較大，他們的行為不是自用，所以他們的行為是走私行為，我們要按照法律規定予以打擊處理。

檢方根據五人行為作出不同判定

檢察機關對案件全面審查后，對犯罪嫌疑人胡某，以及李女士等4人的行為作出了不同的判定。

據此，檢察機關分別對李女士、燕女士等4人送達了不予起訴決定書。不過，這是鑒于犯罪情節輕微而免于刑事處罰的，李女士認為自己的行為不構成犯罪，應當適用法定不起訴。

中國政法大學教授 汪海燕：在本案當中，適用的是酌定不起訴，指的是檢察機關認為犯罪嫌疑人犯罪事實輕微，依照刑法的規定不需要判處刑罰或者是免除刑罰。

那么，不同的不起訴決定意味著什么呢？根據我國《刑事訴訟法》，不起訴包括法定不起訴、也叫絕對不起訴，和酌定不起訴、也叫相對不起訴，以及證據不足不起訴等多種。其中規定，犯罪嫌疑人沒有犯罪事實，或者其他六種情形的，人民檢察院應當作出不起訴決定，這是法定不起訴的條件。對于犯罪情節輕微，依照刑法規定不需要判處刑罰或者免除刑罰的，人民檢察院可以作出不起訴決定，這是酌定不起訴的條件。

李女士：我們只是有分歧，（檢察機關）作了相對不起訴，就是作了酌定不起訴。（檢察機關認為）情節輕微，它（氯巴占）就是個藥品，而且我們確確實實是當藥在用，每個人都當藥在用的。

根據我國法律規定，被不起訴人如不服檢察機關不起訴的決定，可以自收到不起訴決定書后七日內向檢察機關申訴。

11月29日，李女士向中牟縣人民檢察院提交申訴狀，請求檢察院依法撤銷此前作出的不起訴決定書，并依法認定申訴人的行為不構成犯罪。按照法律規定，檢察機關應當在七日內作出是否受理的決定。對于本案已被起訴的犯罪嫌疑人胡某來說，是否構成犯罪還需要經過法庭審理。

中國政法大學教授 汪海燕：《刑事訴訟法》第十二條規定，未經人民法院依法判決，對任何人都不得確定有罪，所以從法律上的有罪，只有一個機關才能行使這個權力，就是人民法院。

是藥還是毒？特殊患者購買是否有正規途徑

對于當事人李女士來說，她目前無法打開的心結是，氯巴占究竟算藥品還是毒品？而對于很多像她的孩子一樣還需要氯巴占進行治療的人來說，還有什么合法的途徑解決他們的難題呢？

李女士：我到現在也無法形容這種心情，我覺得這是一個很大的癥結點，它怎么會是毒品？

燕女士：我孩子吃藥都吃兩年多了，這些藥之前我孩子沒吃我都知道其他病友在吃的。

對于這些患兒家屬來說，他們最初知道氯巴占大多是從醫生或者病友那里聽說的。那么，氯巴占在治療方面的作用應該如何認知呢？記者采訪了在小兒癲癇等疾病領域有豐富臨床經驗的醫學專家，她接診過不少像李女士孩子這樣的病患。

北京大學第一醫院兒科主任 吳曄：這個病人通常他的發作比較頻繁，或者他對于氯硝西泮不能耐受這些情況下可能建議選用氯巴占。有的病人在前面已經吃過十種藥，他已經沒有幾個藥可以再選擇，我們也沒法讓他去哪買，只能說從醫生角度上告訴他你有選擇。

吳醫生表示，對于具體的藥物藥效，還要視個人情況而定。

北京大學第一醫院兒科主任 吳曄：氯硝西泮和硝西泮平時有的時候也會用，氯巴占跟它們是一類藥，但國內一直沒用。它從整體的大機制上還是一類藥，為什么有的家長可能愿意用（氯巴占），就是說它的耐受性會更好一些。

據研究醫學倫理學王岳教授介紹，雖然氯巴占在我國并未獲得批準上市，但一些醫生為了幫助病人尋找緩解病情的方案，也往往會將此類藥物的存在告知患者或家屬。

北京大學醫學人文學院教授 王岳：可能有一些藥可以起到一定的緩解癥狀的作用，不一定能從根本上治療他的病，但可以緩解他的發病周期、癥狀。

專家：被管制藥物在醫用過程中有嚴格要求

從事毒品與食品藥品相關法律研究的曾文遠教授介紹，對于國內已上市的，又納入麻醉藥品、精神藥品品種名錄的藥品，在醫用過程中也有著嚴格規定。

中國人民公安大學食品藥品與環境犯罪研究中心副主任 曾文遠：在醫師開具處方上來說，第一類精神藥品的開具醫師必須經過專業的培訓，而且取得麻醉藥品和第一類精神藥品硬件證的醫療機構組織的培訓，要求非常嚴格。而對于第二類精神藥品的處方的開具，只需要職業醫生即可。

據了解國內外相關法律法規的法學專家劉靜坤教授介紹，雖然在某些國外的醫療市場可以購買到氯巴占，但它們在使用上也有嚴格的醫學標準和要求。

中國政法大學教授 劉靜坤：目前從我們掌握的信息看，國外關于這個藥的使用有兩個提示的要素：第一強調用于成年人相關癲癇疾病的治療；第二用于輔助治療。由于這個藥物是一種管制的精神藥品，是需要由醫生開具處方才能在市場上購買的，而且它的使用具有嚴格的醫學標準和要求，主要目的是避免由于它存在濫用的可能性危害公眾健康。

在對李女士等人作出不予起訴決定之后，當地檢察機關仍在不斷和多部門進行溝通，希望能解決患病孩子的現實難題。

中牟縣人民檢察院第一檢察部副主任 石會遠：在作出不起訴的決定之后，我們也一同在做一些力所能及的工作。比如說向當地上級部門匯報情況，正在通過多種渠道了解這個氯巴占的使用狀況，還有如何保證這些環境的家庭能夠正常購買，我們一直在努力。

購管制藥品 可按要求向相關部門提出申請

那么我國是否有正規渠道可以申請購買這類并沒有正式獲批上市的管制藥品呢？我國《藥品管理法》第六十五條規定，醫療機構因臨床急需進口少量藥品的，經國務院藥品監督管理部門或者國務院授權的省、自治區、直轄市人民政府批準，可以進口。進口的藥品應當在指定醫療機構內用于特定醫療目的。根據臨床使用麻醉藥品和精神藥品的進口審批詳細流程，申請人可按要求，向國家藥品監督管理局行政受理服務大廳提出申請，受理人員對申請材料進行形式審查，作出予以批準或者不予批準的決定。

北京大學醫學人文學院教授 王岳：醫療機構可以依據《藥品管理法》第六十五條去申請藥監部門單獨批準進口少量的精神類藥物，這個法條的啟動主體是由醫療機構來啟動的。

專家呼吁，應完善罕見病患者藥品供給渠道，醫療機構可針對此類精神藥物的需求，建立綠色通道等機制，在合規前提下找到解決路徑。

中國政法大學教授 劉靜坤：有必要從醫療行業出發，動態調整麻醉藥品和精神藥品市場供應，盡量減少需要通過海外代購的途徑解決治療急需（藥品）這個矛盾問題。

北京大學醫學人文學院教授 王岳：從長遠來看，個案的問題解決不如作出法律制度上的安排，如何從治療、心理和社會這三個方面建立相應的保障制度。

來源：央視網