脂20減肥多少錢一盒（5種他汀降脂藥大對(duì)比）

“這么多的他汀類降脂藥，到底哪一種最好？它們之間都有什么區(qū)別？”這是很多心腦血管疾病患者想問(wèn)的問(wèn)題。這也不難理解，如果大家有去藥店買藥的經(jīng)歷，很多人都會(huì)遇到類似情況，這么多的他汀，我應(yīng)該買哪一個(gè)呢？今天張大夫就把當(dāng)下最為主流的5種他汀給大家

“這么多的他汀類降脂藥，到底哪一種最好？它們之間都有什么區(qū)別？”這是很多心腦血管疾病患者想問(wèn)的問(wèn)題。這也不難理解，如果大家有去藥店買藥的經(jīng)歷，很多人都會(huì)遇到類似情況，這么多的他汀，我應(yīng)該買哪一個(gè)呢？今天張大夫就把當(dāng)下最為主流的5種他汀給大家介紹一下，希望能夠幫到更多人。文章很好，大家耐心一定讀完，沒(méi)準(zhǔn)就能幫到自己和家人。

一、為什么這么多人需要吃他汀？

說(shuō)到他汀類降脂藥，它的普及程度，在人民群眾中的辨識(shí)度，可以說(shuō)已經(jīng)跟阿司匹林在一個(gè)“咖位”上了。之所以這么多人需要吃他汀類降脂藥，主要原因有兩個(gè)：第一，心腦血管疾病患者越來(lái)越多了，這些人需要吃他汀來(lái)穩(wěn)定斑塊；第二，高血脂的人越來(lái)越多了，這些人需要吃他汀來(lái)降血脂。以上這兩點(diǎn)原因?qū)е铝诵枰运〉娜嗽絹?lái)越多。

二、辛伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀、匹伐他汀、血脂康有什么區(qū)別？

應(yīng)該說(shuō)，人類發(fā)明了不少他汀，可是說(shuō)到中國(guó)人吃哪些他汀比較多，張大夫個(gè)人感覺(jué)到中國(guó)人現(xiàn)在吃辛伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀、匹伐他汀、血脂康，五種他汀吃的比較多。下面給大家分別說(shuō)一說(shuō)它們之間的區(qū)別：

1、辛伐他汀

辛伐他汀的原研企業(yè)是美國(guó)制藥企業(yè)默沙東，商品名是舒降之。辛伐他汀是我們現(xiàn)階段使用時(shí)間最長(zhǎng)的一種他汀類降脂藥物，國(guó)內(nèi)也有很多它的仿制藥，不再一一列舉。

辛伐他汀經(jīng)過(guò)肝臟的細(xì)胞色素酶P450 3A4代謝，所以能夠影響細(xì)胞色素酶P450 3A4的藥物和食物都可能影響到辛伐他汀的代謝，導(dǎo)致副作用的出現(xiàn)。比如說(shuō)西柚、柚子類水果，比如說(shuō)酮康唑、克拉霉素、紅霉素等藥物。所以如果你正在吃辛伐他汀，注意不要吃這些食物和藥物。

辛伐他汀算是中短效他汀類降脂藥，常用劑量是20-40mg每天，一般需要晚上服用才能達(dá)到最好的降脂效果（因?yàn)槿梭w合成膽固醇主要是在晚上）。嚴(yán)格地講，現(xiàn)階段辛伐他汀的價(jià)格便宜，可以說(shuō)大家都吃得起。但是其降脂效果一般，不算最好的，而且還時(shí)常有副作用的出現(xiàn)（轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉損傷和升高血糖）。所以，隨著越來(lái)越多更安全有效他汀的出現(xiàn)，張大夫現(xiàn)階段在北京使用辛伐他汀的人越來(lái)越少。但是，在很多其他地區(qū)的基層醫(yī)院，這個(gè)藥還是在廣泛使用。因?yàn)檫@一點(diǎn)，所以咱們第一個(gè)講它。

2、阿托伐他汀

阿托伐他汀的原研企業(yè)是美國(guó)的輝瑞制藥公司，商品名立普妥。立普妥在國(guó)內(nèi)有10mg和20mg兩種劑型。阿托伐他汀是現(xiàn)階段中國(guó)使用最多的一種他汀，也是老百姓最熟悉的一種他汀。

阿托伐他汀跟辛伐他汀一樣，也是經(jīng)過(guò)肝臟的細(xì)胞色素酶P450 3A4代謝，所以能夠影響細(xì)胞色素酶P450 3A4的藥物和食物也可以影響到阿托伐他汀的代謝。這一點(diǎn)大家也要特別注意，吃阿托伐他汀盡量別吃西柚、酮康唑、克拉霉素、紅霉素等藥物和食物。

阿托伐他汀算是降脂效果非常好的一種他汀，常用劑量是10-20mg每天，尤其是對(duì)于低密度脂蛋白的控制效果好。但是阿托伐他汀降脂效果好的同時(shí)，在臨床上也出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)。比如說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酸激酶升高、血糖升高，這3個(gè)副作用可以說(shuō)時(shí)常能看到。現(xiàn)階段，的確有一些人吃阿托伐他汀身體不能耐受，所以在使用過(guò)程中大家一定要留心注意，必要時(shí)醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物使用方案。

3、瑞舒伐他汀

瑞舒伐他汀的原研企業(yè)是英國(guó)的阿斯利康制藥公司，商品名可定。可定（進(jìn)口瑞舒伐他汀）在國(guó)內(nèi)主要就是以10mg劑型出現(xiàn)。瑞舒伐他汀是2010年以后，在中國(guó)老百姓中使用最多的一種他汀類降脂藥。

瑞舒伐他汀不經(jīng)過(guò)大名鼎鼎的細(xì)胞色素酶P450 3A4代謝，它是經(jīng)過(guò)細(xì)胞色素酶P450 2C9和2C19代謝，這就有效的避開(kāi)了很多藥物和食物反應(yīng)。

瑞舒伐他汀的降脂效果明顯，所以它和阿托伐他汀一起被公認(rèn)為是強(qiáng)效降脂藥，其常用劑量是5-10mg每天。瑞舒伐他汀的成名之處是被大家廣為提到的“逆轉(zhuǎn)斑塊”作用。但是，張大夫特別提醒大家，斑塊逆轉(zhuǎn)不是吃上瑞舒伐他汀每個(gè)人都能實(shí)現(xiàn)的。通俗講，逆轉(zhuǎn)斑塊那是一種可遇而不可求的狀態(tài)。瑞舒伐他汀最常見(jiàn)的不良反應(yīng)也是導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酸激酶升高、血糖升高，口服瑞舒伐他汀期間大家一定要留心注意。

4、匹伐他汀

匹伐他汀的原研企業(yè)是日本的興和株式會(huì)社研發(fā)，商品名力清之。力清之在國(guó)內(nèi)主要是2mg制劑劑型出現(xiàn)。客觀地講，力清之算是第三代他汀的杰出代表，一經(jīng)問(wèn)世，以其出色的降血脂效果和更小的毒副作用，深受廣大醫(yī)生和患者青睞。

匹伐他汀的常用劑量范圍為 1-4 mg每天，相較于阿托伐他汀，其吸收率和生物利用度較高，甚至可達(dá)80%。它的代謝途徑也不同于其他幾種他汀，匹伐他汀主要在膽汁中以不變的方式排出，幾乎不經(jīng)過(guò)細(xì)胞色素酶P450 3A4代謝，一小部分通過(guò)細(xì)胞色素酶P450 2C9 代謝，其余部分從糞便排出，部分被小腸重吸收，進(jìn)入肝腸循環(huán)。代謝途徑上的不同，讓匹伐他汀和其他食物、藥物發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)大大較少。

匹伐他汀除了降血脂效果好，不得不說(shuō)它的副作用相對(duì)較小，比如說(shuō)它很少導(dǎo)致血糖升高。除此之外，很多醫(yī)學(xué)研究顯示，匹伐他汀在降低低密度脂蛋白的同時(shí)，還能輕度提升高密度脂蛋白（高密度脂蛋白是“好血脂”，越高越好）。這些的確也都是匹伐他汀的優(yōu)勢(shì)所在。

其實(shí)一說(shuō)匹伐他汀個(gè)，很多有較強(qiáng)民族情緒的朋友可能比較抵觸日本原研的藥物。其實(shí)藥物本無(wú)國(guó)界，都是人類智慧的結(jié)晶，只要選擇適合自己的藥物就是最好的，不要過(guò)度考慮其他因素。當(dāng)然，對(duì)于一些難以接受日本國(guó)原研藥物的朋友，也可以考慮口服國(guó)內(nèi)仿制的匹伐他汀，而且國(guó)內(nèi)仿制的匹伐他汀價(jià)格也相對(duì)更加便宜，也都是可以考慮的不錯(cuò)選擇。

5、血脂康

血脂康是中國(guó)原研的一種降血脂藥，原研企業(yè)是北大維信，血脂康是商品名，其中有效的降血脂成分是洛伐他汀。

參考趙水平教授主編的《他汀類藥物治療學(xué)》相關(guān)介紹得知，血脂康是以特種大米以及紅霉菌為原料，運(yùn)用現(xiàn)代科技技術(shù)發(fā)酵而成，不添加任何人工合成成分。血脂康有效成分明確，副作用發(fā)生率低，自問(wèn)世以來(lái)被廣泛應(yīng)用于臨床。

下面談?wù)剰埓蠓蜃约涸谂R床上使用血脂康的心得，血脂康這個(gè)藥降血脂力度不如前面談到的幾個(gè)他汀明顯，但是其副作用發(fā)生率的確是比較低。對(duì)于一些吃他汀不能耐受的心腦血管疾病患者，很多時(shí)候我都換用血脂康，的確是有效，而且副作用發(fā)生率也的確是低。可以說(shuō)，血脂康是很多他汀不耐受患者的備選方案之一。特別提醒大家，血脂康一般一天服用兩次，分別在早、晚飯后服用為佳，一般說(shuō)來(lái)飯后半小時(shí)服用即可。只吃血脂康血脂不達(dá)標(biāo)的話，可以考慮醫(yī)生指導(dǎo)下配合依折麥布一起使用。

三、哪個(gè)國(guó)家研發(fā)的他汀最好？

以上5種他汀，是現(xiàn)在我們國(guó)家心腦血管疾病患者和高脂血癥患者使用最大的5種他汀。張大夫不建議大家按照國(guó)籍來(lái)區(qū)分它們，它們5個(gè)都是人類智慧的結(jié)晶，它們5個(gè)屬于全人類，不單單屬于某一個(gè)國(guó)家。只要大家在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇適合自己的他汀就好。

如果非要說(shuō)一說(shuō)具體特點(diǎn)，美國(guó)研發(fā)的阿托伐他汀和英國(guó)研發(fā)的瑞舒伐他汀屬于強(qiáng)效降脂藥，降脂力度強(qiáng)，但是容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，肌肉損傷和糖尿病問(wèn)題。而日本人的匹伐他汀的確比較領(lǐng)先，生物利用度比較高，屬于降血脂的同時(shí)，不引起血糖升高的問(wèn)題，還能輕度升高高密度脂蛋白。但是也需要注意肝損傷和肌肉損傷的問(wèn)題。中國(guó)原研的血脂康，按照權(quán)威著作《他汀類藥物治療學(xué)》介紹，血脂康屬于純天然，副作用小，這是它的最大優(yōu)勢(shì)。很多因?yàn)楦弊饔贸圆涣怂〉娜耍詈笾荒芸诜颠@個(gè)藥。但是降血脂力度不如強(qiáng)效降脂藥那么好，必要時(shí)候可以使用依折麥布協(xié)助一下。

總之，辛伐他汀、阿托伐他汀，瑞舒伐他汀、匹伐他汀、血脂康這五種他汀，是現(xiàn)階段中國(guó)心腦血管疾病患者使用最多的5種他汀。就像一句話“龍生九子，子子不同”，這些常用的他汀之間也都有一些不一樣的差異，至于具體到每一個(gè)人使用哪個(gè)他汀好，那就要看具體情況了。

張大夫特別提醒：不管使用哪種他汀，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類降脂藥。

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