垂體瘤是最常見(jiàn)的大腦良性腫瘤之一，其發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的8%-15%。目前垂體瘤的治療方案包括手術(shù)切除、藥物治療和放射治療。絕大多數(shù)垂體瘤首選手術(shù)治療，手術(shù)入路多樣，手術(shù)技巧均以較成熟，其中以經(jīng)鼻蝶顯微鏡和內(nèi)鏡手術(shù)最為常用。近幾年隨著科學(xué)家

垂體瘤是最常見(jiàn)的大腦良性腫瘤之一，其發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的8%-15%。目前垂體瘤的治療方案包括手術(shù)切除、藥物治療和放射治療。絕大多數(shù)垂體瘤首選手術(shù)治療，手術(shù)入路多樣，手術(shù)技巧均以較成熟，其中以經(jīng)鼻蝶顯微鏡和內(nèi)鏡手術(shù)最為常用。近幾年隨著科學(xué)家對(duì)垂體瘤發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)以及對(duì)藥物研發(fā)的深入，藥物治療垂體瘤的地位也不斷得到提升。

這么多好的治療方法，作為患者是一竅不通，只能聽(tīng)醫(yī)生的?？墒牵t(yī)生是根據(jù)什么來(lái)確定病人的治療方案的呢？

干貨全在這里。

首先談，垂體瘤的治療目的是什么？

• 控制激素水平
• 恢復(fù)正常垂體功能
• 縮小甚至消除腫瘤
• 消除顱內(nèi)占位引起的癥狀和體征

開(kāi)篇已經(jīng)提到治療方案的種類(lèi)，隨著技術(shù)的進(jìn)步，垂體瘤的治療采用手術(shù)、藥物、放療及多種治療方法聯(lián)合應(yīng)用已取得較好的療效。但不論是何種方法都存在優(yōu)缺點(diǎn)。

醫(yī)生在確定治療方案前都需充分考慮以下因素

• 手術(shù)治療——能夠快速解除腫瘤對(duì)周?chē)M織的壓迫，能夠有效的減少激素分泌，但對(duì)于已侵犯到鞍旁、海綿竇的垂體瘤，手術(shù)常常不能做到全切，并且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥較多。
• 立體定向放射治療——常用于不能耐受手術(shù)或是拒絕手術(shù)的患者。放射治療能控制腫瘤生長(zhǎng)，恢復(fù)激素水平，但時(shí)間長(zhǎng)，有引起垂體功能減退、放射性腦壞死，損傷顱神經(jīng)甚至誘發(fā)繼發(fā)性惡性腫瘤的可能。
• 藥物治療——并發(fā)癥少，很少引起垂體功能低下，但起效慢，需終生服藥，費(fèi)用昂貴，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

因此，在決定選用何種治療方案時(shí)，醫(yī)生都會(huì)權(quán)衡利弊，考慮治療的禁忌癥和副作用，并結(jié)合患者實(shí)際情況。此外，醫(yī)生通常都會(huì)將疾病的嚴(yán)重程度，腫瘤對(duì)激素分泌水平的影響，腫瘤對(duì)周?chē)Y(jié)構(gòu)的壓迫，尤其是年輕女性患者的生育問(wèn)題等都納入考慮范圍。

下面有幾種臨床常見(jiàn)的具體情況，醫(yī)生通常都會(huì)按照下面原則考慮治療方案：

• 對(duì)于沒(méi)有明顯臨床表現(xiàn)和激素水平變化的偶然發(fā)現(xiàn)的垂體腺瘤，尤其是無(wú)功能垂體微腺瘤患者，可以隨訪(fǎng)觀(guān)察。
• 對(duì)于垂體無(wú)功能大腺瘤和分泌型垂體腺瘤（泌乳素垂體瘤除外）的患者，手術(shù)治療是首選。
• 泌乳素垂體瘤可以首選藥物治療，但如果存在明顯是視力、視野障礙者，可以考慮首選手術(shù)。
• 生長(zhǎng)激素垂體瘤早期常不易被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷是提高手術(shù)治療效果的關(guān)鍵，糖耐量抑制試驗(yàn)有助于早期診斷。
• 不能耐受手術(shù)的患者，可考慮藥物治療和/或放療。
• 手術(shù)難以全切腫瘤的患者、侵襲性垂體瘤者可行腫瘤部分切除，減輕腫瘤的壓迫癥狀，結(jié)合放療及藥物綜合治療。