對于高血壓患者來說，想控制自己的血壓必須長期服用降壓藥。目前，世界上并沒有一種降壓藥物能夠完全地治療高血壓，也沒有任何一種手術方案能讓人永遠擺脫高血壓。我們在治療高血壓的道路上有一條很遙遠的道路要走，醫(yī)學界也要付出很大的努力去對抗高血壓。高

對于高血壓患者來說，想控制自己的血壓必須長期服用降壓藥。目前，世界上并沒有一種降壓藥物能夠完全地治療高血壓，也沒有任何一種手術方案能讓人永遠擺脫高血壓。我們在治療高血壓的道路上有一條很遙遠的道路要走，醫(yī)學界也要付出很大的努力去對抗高血壓。

高血壓朋友會提出一個問題，聯(lián)合用藥是治療高血壓的好辦法，我每天都吃氨氯地平和纈沙坦，為什么血壓還是只高不低呢？每次測血壓都是150/90，是我的吃藥方法出了問題，還是藥物無法在體內(nèi)產(chǎn)生良好的作用？下面就讓我們探索一下真正的原因。

（常常監(jiān)測血壓）

一、纈沙坦發(fā)揮作用的原理

首先了解一下纈沙坦。纈沙坦屬于沙坦類降壓藥物，本質(zhì)上屬于血管緊張素受體拮抗劑，通過抑制血管緊張素的活性，促進鈉離子的排放，進而降低人體內(nèi)的血壓。

二、具有幾個特殊的特點

一般來說，纈沙坦具有以下幾個特點。第一，抑制冠心病的發(fā)作和心衰的發(fā)病。纈沙坦在人體內(nèi)可以抑制心率的升高，有的時候還可以逆轉心肌重構。

（定時服用藥物）

第二，在人體內(nèi)起到保護靶器官的作用。據(jù)實驗證明，纈沙坦對于心臟有特殊的保護作用，對于原發(fā)性高血壓患者和長期高血壓患者來說，纈沙坦可以逆轉心肌肥大，進而拓展心功能和肺功能。

第三，治療高血壓所伴隨的并發(fā)性疾病。一般來說，高血壓會誘導人患上心力衰竭、心肌梗塞，纈沙坦在這些疾病的治療方面有很明顯的優(yōu)勢。

三、給人體帶來的副作用

但是，纈沙坦也會給人帶來一系列的副作用。第一，使血肌酐含量升高。對于有輕微腎功能異常的高血壓患者來說，服用不用調(diào)整用量，因為纈沙坦對于腎臟有一定的保護作用。

但是，如果你患有重度的腎功能不全或者是雙腎動脈狹窄，盡量謹慎使用纈沙坦。纈沙坦會影響腎小球動脈，從而引發(fā)人體內(nèi)的血肌酐含量在短暫時間內(nèi)猛然升高。

第二，讓人陷入高鉀血癥。纈沙坦在促進鉀離子的排出時，也促進了人體對鈉離子的吸收。鈉離子被不斷重吸收會使腎素的功能被抑制，隨之而來的是鉀離子的排放也被抑制。

因此，有許多人在服用纈沙坦的時候患上高鉀血癥。對于本來就患有高鉀血癥的朋友來說，在選擇纈沙坦方面一定要格外注意。

四、氨氯地平發(fā)揮作用的原理

氨氯地平屬于地平類降壓藥，地平類降壓藥在本質(zhì)上屬于鈣離子的拮抗劑，通過抑制鈣離子進入心肌和平滑肌，從而阻止心肌血管和平滑肌血管的收縮，讓人體的血管擴張，起到降壓的目的。

氨氯地平適用于老年高血壓患者，也適用于由頸動脈斑塊硬化導致的高血壓和原發(fā)性的高血壓患者。除此之外，氨氯地平還可以用于心絞痛的治療，單獨應用的時候可以治療心絞痛，與其他心絞痛藥物聯(lián)合應用時能起到更好的效果。

五、所具備的特點

一般來說，氨氯地平具有以下幾個特點。第一，在人體內(nèi)的半衰期長。氨氯地平在人體內(nèi)的半衰期超過24個小時，也就是說，氨氯地平在人體內(nèi)起作用的時間長，降壓的效果穩(wěn)定。

氨氯地平的血液濃度維持的時間長，一般情況下可以維持在三周。

第二，對于動脈和冠狀動脈有一定的抑制作用，延緩頸動脈斑塊在人體內(nèi)的不斷發(fā)展。因此，氨氯地平適用于單純收縮壓升高的高血壓患者和老年高血壓患者。

第三，氨氯地平不常常受到飲食的影響。高鹽飲食不會影響氨氯地平的吸收和在人體內(nèi)的降壓效果。

第四，氨氯地平對血糖和血尿酸的影響小。許多高血壓患者不僅僅是患有一種疾病，還伴有其他并發(fā)性疾病，比如高尿酸血癥和糖尿病。據(jù)實驗證明，氨氯地平不會導致血尿酸和血糖明顯升高，也不會加重高血壓患者原來的病情。

第五，可以用于冠心病的治療。氨氯地平可以改善冠心病帶來的不良癥狀，還可以治療心絞痛的聯(lián)合疾病。了解完纈沙坦和氨氯地平后，讓我們回到文章開頭的問題。

單從藥物的組合方面來考慮，沙坦類藥物和地平類藥物聯(lián)合用藥是沒有任何問題的。聯(lián)合用藥是臨床醫(yī)學者建議高血壓患者使用的，也是降壓藥物治療的基本方法之一。

六、高血壓只高不低的原因

聯(lián)合用藥能發(fā)揮出不同的作用機理，在高血壓的控制方面起到協(xié)同的作用。如果聯(lián)合用藥無法在人體內(nèi)發(fā)揮出作用，就要考慮以下三種問題。

第一，治療高血壓的藥物不適合自己。目前，纈沙坦主要應用于原發(fā)性高血壓，對于由口服避孕藥引起的高血壓，抗炎類藥物引起的繼發(fā)性高血壓，以及腎動脈狹窄所造成的高血壓沒有用。因此，在高血壓的治療方面，我們必須找到自己患上高血壓的原因，再根據(jù)自己的病因進行特定的治療。

第二，在生活中沒有做好生活干預。藥物治療只是高血壓治療的一方面，并不能缺少生活的干預，如果日常生活中沒有遵循健康的生活方式，不僅不能治療高血壓，還會讓血壓在人體內(nèi)反復上升。

如果常常攝入高鹽分的食物、高糖類的食物、高熱量類的食物，還保持吸煙喝酒的習慣，都不會讓藥物在人體內(nèi)發(fā)揮出較好的療效。

用藥物治療高血壓的同時，應該減少外界給自己帶來的干擾，遠離導致疾病不斷復發(fā)的因素。

第三，服用藥物的劑量不足。纈沙坦類降壓藥不受年齡，性別的影響。但是，如果劑量不足，也不會讓藥效達到最好。一般來說，沙坦類降壓藥的標準劑量為一日80毫克，最高劑量為每日160毫克。

如果沒有達到規(guī)定的劑量，藥物無法在身體內(nèi)發(fā)揮出較好的療效。

第四，沒有遵循長期用藥的原則。沙坦類降壓藥在人體內(nèi)的起效慢，沙坦類降壓藥先經(jīng)過腸胃道的吸收，才能隨著血液進入特定器官和細胞。沙坦類藥物與血漿蛋白結合后，還要慢慢地釋放與解離，之后才能在人體內(nèi)發(fā)揮出強效的降壓作用。

沙坦類藥物在人體內(nèi)需要2到5周的時間才能發(fā)揮出最好的治療效果。每個人都有不同的身體素質(zhì)和身體差異，如果僅靠吃一兩個星期就辨別降壓藥對我們有沒有效果，是不可取的，也是不理智的行為。

七、聯(lián)合用藥要滿足的原理

在聯(lián)合用藥的時候，藥物要滿足以下幾個原則。

第一，兩種藥物必須在人體內(nèi)發(fā)揮出1+1>2的作用。每一種降血壓藥物都有不同的作用機制和作用原理，側重于高血壓的不同部位，如果藥物在能起到協(xié)同作用，且能起到更好的降壓效果，就可以聯(lián)合用藥。

第二，兩種藥物聯(lián)合使用時必須減少藥物在人體內(nèi)的副作用。一般來說，每種藥物都會給人體帶來多多少少的副作用。畢竟，是藥三分毒，有些時候副作用發(fā)生的幾率與劑量是息息相關的，在聯(lián)合用藥的時候，我們應該注意藥物的使用劑量，盡量把劑量控制在最小原則。

第三，藥物必須起到保護心臟的作用。當藥物作用于人體的不同部位時，可以對靶器官起到保護作用。對心臟起到保護作用的藥物降低了心臟病在人體內(nèi)的發(fā)生率，也降低了心臟病帶來的并發(fā)癥的發(fā)生率。

目前，心臟病是威脅身體健康的最大殺手，而氨氯地平和纈沙坦都能在一定程度上起到緩解冠心病的癥狀，因此氨氯地平和纈沙坦是聯(lián)合用藥的選擇之一。

在使用其他藥物聯(lián)合用藥的時候，我們也要注意藥物是否能降低不良事件發(fā)生的概率。

第四，聯(lián)合用藥時，一種藥物帶來的副作用要被另一種藥物所抵消。拿地平類藥物和沙坦類藥物舉例，地平類藥物給人帶來的常見不良反應為水腫，而沙坦類藥物和地平類藥物共同配合時能夠抵消地平帶來的水腫，也能夠抵消地平帶來的四肢麻木等副作用。

在服用降壓藥治療高血壓時，我們要注意以下幾方面的問題。第一，注意用藥的劑量以及藥物是否適合自己。

市面上有許多降壓藥，降壓藥又分為不同的品牌，不同的制造廠家和不同的片型。有的降壓藥在人體內(nèi)的療效強，有的降壓藥在人體內(nèi)的療效弱。歸根結底，每一種降壓藥都有不同的作用原理和作用機制，也適用于不同人群。

比如說，有些老年人適用利尿類降壓藥，而有些老年人適合地平類降壓藥。對于青年人來說，普利類降壓藥更適合他們，洛爾類藥物，沙坦類降壓藥也是不錯的選擇。

降壓藥在時間方面又分為長效降壓藥和短效降壓藥。一般來說，短效降壓藥每天要吃好幾次，早上，中午和晚上都要吃，每天分幾次吃才能讓血壓控制在最好水平。

臨床醫(yī)學中，醫(yī)生經(jīng)常推薦我們吃長效的降壓藥，長效降壓藥一天吃一次就行了，降低了我們忘記吃降壓藥的可能性。長效降壓藥在人體內(nèi)發(fā)揮的作用比較平穩(wěn)，在用藥劑量方面每個人都有不同的身體素質(zhì)，在用藥的敏感度方面也有不同。

同樣的收縮壓為160的高血壓患者，有些人吃一片降壓藥就能發(fā)揮出不錯的效果，有些人吃兩片降壓藥才能把血壓控制在正常水平。

在服用降壓藥的時候，我們要注意對血壓的監(jiān)測。如果有條件的話，可以買來一個電子血壓儀，在家中對自己的血壓進行監(jiān)測。

對于一些重度高血壓患者來說，聯(lián)合用藥才能把自己的血壓降下來，有的人甚至要同時服用四種降壓藥。

在藥物的調(diào)整和確定方面，我們必須遵循醫(yī)生的建議，不要依靠自己的小聰明，隨意調(diào)整用量。

第二，在服用降壓藥的時候要注意生活干預。藥物降壓是一方面，生活干預也是很重要的。有些高血壓患者白天黑夜不停喝酒，進行重體力的勞動，高鹽飲食，這會導致他的血壓無法降下來。

在生活中，我們要注意自己的飲食，盡量保持清淡飲食，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，纖維類食物和豆制品。另外，不要忘記服用藥物，不要工作忙起來就忘了服藥，有的人一星期中只有其中的三兩天吃藥，忘記吃藥會影響血壓在人體內(nèi)的控制。

第三，尋找其他疾病給自己帶來的干擾。有些人即使長期且按照劑量服用降壓藥，也無法把血壓控制好，這時就要考慮自己的身體問題。觀察身體上是否有其他疾病，比如腎功能不全。

有些時候，繼發(fā)性高血壓和高血壓的并發(fā)癥也會影響藥物在身體內(nèi)的療效，有些時候年輕的高血壓患者還伴有呼吸暫停，打呼嚕，皮質(zhì)醇增多的疾病。

對于高血壓患者來說，不是吃了藥物就順利了。在服用藥物的時候，我們要注意對于血壓的監(jiān)測，避免血壓在短暫時間內(nèi)劇烈波動，給心臟和大腦帶來太大的影響。

結語:

血壓無法被藥物控制好，我們要一步一步地尋找原因。比如是否有特殊疾病的上身，是否在生活中有著惡劣的生活方式，是否是藥物服用方面不恰當。

要注意一點的是，不要服用過多的保健品，保健品不能起到治療疾病的作用，保健品還會額外地給腎臟功能帶來負擔，服用保健品不如服用特定性藥物。

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