科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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有位媽媽最近非常著急，因為孩子已經(jīng)咳嗽一個月了，用了很多藥物還不見好轉(zhuǎn)！頭孢、阿莫西林天天吃，各種止咳藥、清熱解毒的藥物也是天天用。就連孟魯斯特都用上了，還是不見效！后來她帶孩子去了一家大醫(yī)院檢查。拍了一個胸片顯示為：兩肺均勻一致的云霧狀陰
有位媽媽最近非常著急，因為孩子已經(jīng)咳嗽一個月了，用了很多藥物還不見好轉(zhuǎn)！
頭孢、阿莫西林天天吃，各種止咳藥、清熱解毒的藥物也是天天用。就連孟魯斯特都用上了，還是不見效！
后來她帶孩子去了一家大醫(yī)院檢查。拍了一個胸片顯示為：兩肺均勻一致的云霧狀陰影。又化驗了一下支原體抗體，結(jié)果是陽性。
醫(yī)生看過檢查報告后，說：考慮孩子是患了“支原體肺炎”，需要服用阿奇霉素干混懸劑。
醫(yī)生囑咐說：這個藥跟別的藥物有點不一樣，每天只需要服用一次，連續(xù)服用3天，停用4天，然后再服用3天，停用4天。兩個療程后，到醫(yī)院復查。根據(jù)效果決定用不用繼續(xù)服用。
服用了兩個療程后，孩子的咳嗽果然完全好了。
復查的時候，孩子媽媽說：真后悔沒有早點用阿奇霉素。
醫(yī)生卻說：服用阿奇霉素要謹慎！
有位30歲的小哥哥，最近一個月也非常焦躁。他在犯了一次“錯誤”之后，就患了前列腺炎。
他吃了好長時間的頭孢、沙星和中成藥，效果卻很不好。
他最后去了一家大醫(yī)院，醫(yī)生讓他做了前列腺液的細菌培養(yǎng)，結(jié)果是支原體感染。
醫(yī)生同樣讓他服用阿奇霉素，同樣是吃3天、停4天那種方法。半個月后，他的前列腺炎癥狀，完全緩解了。
在頭孢、阿莫西林等藥物治療效果不好的情況下，有時候可以試試阿奇霉素，沒準有效。
這是因為它們的抗菌譜不完全一樣，而且阿奇霉素對于頭孢無效的衣原體、支原體感染仍然有效。
但是阿奇霉素為什么不是首選呢？
因為阿奇霉素有很多副作用，這些副作用發(fā)生的機會較大，有些副作用甚至有可能是致命的！
一、阿奇霉素的“奇特”之處
1、服用方法奇特
因為阿奇霉素的半衰期特別長，可達68小時。服藥后第12天在巨噬細胞及白細胞中，仍然能夠檢測到阿奇霉素。
在組織內(nèi)中的阿奇霉素水平，是同期血藥濃度的10~100倍。感染部位的阿奇霉素水平是非感染部位的6倍。
另外，阿奇霉素在停藥后，仍然有很強的“抗菌后效應”。
所謂抗菌后效應，是指停用抗菌藥后，血藥濃度即使已經(jīng)低于最低抑菌濃度，細菌仍在一定時間內(nèi)處于被抑制的狀態(tài)。
因此，阿奇霉素會有“用3天，停4天”的奇怪用法。還有“用5天，停2天”的用法；還有一次性服用4片，只用一次的用法。這些用法分別用于不同部位、不同細菌的感染，詳見說明書。
2、服用時間奇特
不同廠家、不同劑型的阿奇霉素，服用時間也不一樣。
有的寫著：食物影響阿奇霉素吸收，因此需要餐后2小時或者餐前1小時服用。
有的卻寫著：為減輕胃腸道反應，應與食物同服！
仔細研究后發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素膠囊劑會受食物影響，應該餐前1小時或餐后2小時服用；片劑和干混懸劑可以與食物同服。
因為廠家太多，可能會有出入。因此，大家在服用前，可以注意一下說明書！
3、抗菌譜奇特
阿奇霉素對流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、衣原體和支原體效果良好；對鏈球菌、綠膿桿菌也有效；對非結(jié)核分枝桿菌也有治療效果。
4、屬于紅霉素類中的“異類”
在所有紅霉素類中，阿奇霉素的作用最大、副作用卻最小，對肝藥酶抑制小，與其他藥物發(fā)生相互作用也是最小的。
因此，一旦需要選用紅霉素類藥物，往往首選阿奇霉素。
二、阿奇霉素的不良反應
1、最嚴重的不良反應
心臟毒性：可引起心臟QT間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)型心動過速。
曾有報導，服用阿奇霉素而導致QT間期延長，最終死亡的病例。
有先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、心律失常、心功能不全的人和老年人，更容易發(fā)生QT間期延長，應慎用阿奇霉素。
2、最常見的副作用
胃腸道反應，比如：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。
這些反應的發(fā)生率比頭孢和青霉素類藥物高很多，有些人甚至不能耐受阿奇霉素所引起的“胃疼”！
3、肝功能異常，膽汁淤積性肝炎
阿奇霉素主要經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄。
曾有服用阿奇霉素，發(fā)生肝功能損傷、肝炎、膽汁淤積性肝炎肝炎、肝壞死、肝功能衰竭的報道。
4、其他不良反應
服用阿奇霉素，有發(fā)生白細胞、中性粒細胞、血小板減少的可能，還有發(fā)生耳鳴、聽覺障礙、過敏反應等的可能。
與其他紅霉素類藥物有交叉過敏的可能，有其他紅霉素藥物過敏史的人，禁止服用阿奇霉素。
四、阿奇霉素與其他藥物聯(lián)合應用，有可能致命！
1、心源性猝死
有報道稱，在同時服用阿奇霉素和復方甘草片時，可以發(fā)生嚴重的心率失常，導致患者猝死。
在服用阿奇霉素期間，盡量避免應用其他可以導致QT間期延長的藥物，比如：某些抗心律失常的藥物、沙星類藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥物等。
阿奇霉素與這些藥物聯(lián)合應用，發(fā)生嚴重心率失常的幾率會明顯增加。
2、肝衰竭、腎衰竭
辛伐他汀需要肝藥酶P450酶的代謝，而紅霉素類藥物可以抑制P450酶。引起辛伐他汀藥物蓄積，導致肝功能損傷，甚至肝衰竭的可能。
辛伐他汀藥物濃度過高，還有發(fā)生橫紋肌溶解的可能，可以誘發(fā)腎衰竭。
3、出血
阿奇霉素可以增加華法林的血藥濃度。
華法林是抗凝藥物，一旦藥物濃度升高，會增加出血的風險。
4、其他
阿奇霉素可以升高地高辛、麥角胺、三唑侖、環(huán)孢素、卡馬西平、苯妥英鈉、環(huán)己巴比妥、特非那定的血藥濃度，需警惕藥物的毒性反應。
總結(jié)：
阿奇霉素已經(jīng)是應用非常廣泛的抗菌藥物，但是人們對服用阿奇霉素的注意事項，并不是特別了解。因此，很容易發(fā)生危險！
已經(jīng)有過很多因為錯誤應用阿奇霉素，而導致不良后果的例子！不希望再有類似的情況發(fā)生。
希望大家能夠轉(zhuǎn)發(fā)，讓親友也能夠注意起來！只有正規(guī)使用阿奇霉素，才能避免不必要的風險！
何熙