【前言】大病保險對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障,實際支付比例不低于50%,實際報銷比例可以高達90%,不過各地政策有所區(qū)別,結(jié)算由醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動審核辦理。農(nóng)村大病救助報銷比例是多少農(nóng)村大病患者住院費用

【前言】大病保險對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障,實際支付比例不低于50%,實際報銷比例可以高達90%,不過各地政策有所區(qū)別,結(jié)算由醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動審核辦理。

農(nóng)村大病救助報銷比例是多少

農(nóng)村大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。 衛(wèi)生部相關(guān)負責人介紹，2013年，將以省為單位全面推開肺癌等20種重大疾病保障工作，在已開展大病保險試點的地區(qū)，要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進行補償;補償后個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分，再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償。二次補償后，困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金，這樣加起來，總報銷比例可達到90%。 此外，衛(wèi)生部對20種重大疾病制定了臨床路徑，遴選基本藥物，并以省為單位，實施集中采購，確保農(nóng)民重大疾病用藥安全。同時，衛(wèi)生部要求各地衛(wèi)生行政部門，選擇診療條件良好，費用控制能力和組織管理能力較強的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)作為參合農(nóng)民重大疾病的定點救治機構(gòu)。一般大病原則上盡可能在縣級醫(yī)療機構(gòu)診治;復雜疑難病例，由接診醫(yī)院負責轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機構(gòu)。

農(nóng)村大病救助報銷范圍

政策規(guī)定，所有參保新農(nóng)合的農(nóng)民以及隨參保父母享受新農(nóng)合待遇的新生兒，若有符合下列3個條件之一的，都將列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍內(nèi)： 1、參保人被診斷患有艾滋病機會性感染、肺癌、宮頸癌、乳腺癌、血友病、白血病（0~14周歲）、甲亢、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、重性精神疾病、腦梗死、兒童先天性心臟病（0~14周歲）、耐多藥肺結(jié)核、I型糖尿病、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死等22類重疾，住院和大病門診醫(yī)療費用在經(jīng)過新農(nóng)合報銷后，符合報銷范圍內(nèi)個人自負費用年度累計3000元以上（含3000元）部分和報銷范圍外個人自負費用年度累計3000元以上（含3000元）部分。 2、參保人當年住院和大病門診醫(yī)療費用經(jīng)新農(nóng)合報銷后，符合報銷范圍內(nèi)個人自負費用年度累計20000元以上（含20000元）部分和報銷范圍外個人自負費用年度累計40000元以上（含40000元）部分。 3、新農(nóng)合報銷范圍外費用規(guī)定其占醫(yī)療總額費用比例上限，一級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為10%（含10%，下同）、二級為20%、市級及市外新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)為30%，高于上限范圍外的費用不在給予救助。注意，以下情況不予報銷范圍！1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);3、因本人違法造成傷害的;4、因責任事故引起食物中毒的;5、因自殺導致治療的(精神病發(fā)作除外);6、因醫(yī)療事故造成傷害的。

農(nóng)村大病救助怎么報銷

(一)需要材料1、大病救助申請書；2、戶口簿、申請救助人身份證；3、農(nóng)村(城鎮(zhèn))低保證復印件；4、申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明；5、住院醫(yī)療費用發(fā)票原件；6、醫(yī)療診斷書、病歷復印件。

(二)辦理流程1、符合救助條件的對象，向戶籍所在地村民委員會、提出書面申請，并如實提供相關(guān)材料。2、村民委員會評議。村民委員會召開會議評議，填寫《xxx大病醫(yī)療救助申請書》報鄉(xiāng)人民政府審核。3、鄉(xiāng)人民政府對申請人上報的材料進行逐項審核，可以采取入戶調(diào)查，鄰里訪問以及信函索證等方式，對申請人的醫(yī)療費支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)材料進行調(diào)查核實，并簽署意見，在每季度第一月的前15天報市民政局審批。4、民政局復核審批。市民政局對鄉(xiāng)上報的《xxx大病醫(yī)療救助申請書》和相關(guān)材料進行復查審核，在15個工作日之內(nèi)審核完畢。對符合醫(yī)療救助條件的將審批意見通知到鄉(xiāng)，再由鄉(xiāng)通知到本人。

相關(guān)問答回復

一、大病補助要在多少錢以上才有補助？答：各地規(guī)定有所不同，一般個人自費合規(guī)部分超過8000元，可以辦理大病保險。所謂合規(guī)部分，是指所有醫(yī)療費用經(jīng)過醫(yī)保部門核算，符合醫(yī)保報銷的錢，經(jīng)過報銷后，仍要自己出的那部分。舉個例子，住院共花了6萬，經(jīng)過核算，有4萬屬于可以用醫(yī)保報銷的，報銷比例為70%，那么可以報銷4萬的70%共2.8萬，那么個人合規(guī)自費部分就是4-2.8=1.2萬，超過了8000元，超出的4000元可以申請大病保險按比例再報銷。在醫(yī)保部門報銷后，他們會給你計算個人合規(guī)自費數(shù)額的。

二、民政的大病救助一年可以報幾次？自費報銷比例是多少？答：可報多次，報銷比例如下： 城鄉(xiāng)參保參合居民住院費用按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷后，個人自付部分達到1萬元以上部分，按自付費用分段按比例報銷。具體報銷比例如下：1、住院自付費用1萬元以上到3萬元以下按50%比例予以報銷。2、住院自付費用3萬元（含3萬元）以上到5萬元以下按60%比例予以報銷。3、住院自付費用5萬元（含5萬元）以上到10萬元以下按70%比例予以報銷。4、住院自付費用10萬元（含10萬元）以上到15萬元以下按80%比例予以報銷。5、住院自付費用15萬元（含15萬元）以上按90%比例予以報銷。6、年度個人累計報銷補助封頂線為30萬元。

三、民政局的大病救助去世后還能報銷嗎？答：如果是參保者在去世前發(fā)生的大病救治費用，在去世后是可以報銷的；如果是想問參保者去世后，他的家人還能不能報銷的話，這個是不能的。

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