科技改變生活 · 科技引領未來
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汗證，是指以汗液外泄失常為主要癥狀的一類病證。根據汗出的臨床表現，可分為自汗、盜汗、脫汗、戰汗、黃汗五種。發生與體虛久病、情志失調、飲食不節等有關。單純出現的自汗、盜汗，一般預后良好。其他疾病中出現出汗，往往病情較重，治療時應著重針對原發疾
汗證，是指以汗液外泄失常為主要癥狀的一類病證。根據汗出的臨床表現，可分為自汗、盜汗、脫汗、戰汗、黃汗五種。發生與體虛久病、情志失調、飲食不節等有關。單純出現的自汗、盜汗，一般預后良好。其他疾病中出現出汗，往往病情較重，治療時應著重針對原發疾病，隨著原發疾病的好轉，出汗才能減輕或消失。可見于西醫學多種疾病，如甲狀腺功能亢進癥、神經癥、結核病、佝僂病、震顫麻痹、低血糖、虛脫、休克及某些傳染病等的發熱期和恢復期等，當汗多成為主要癥狀時，均可參考本節進行辨證論治。
臨床分類
1、肺衛不固證
主要表現為汗出增多、惡風、活動后尤為明顯，平時可出現容易感冒、神情倦怠、四肢乏力，面色少華，苔薄白，脈細弱。
3、心血不足證
主要表現為自汗或盜汗，心悸少眠，神疲氣短，面色不華，舌淡苔薄，脈細。
4、陰虛火旺證
主要表現為虛煩少眠，盜汗或有自汗，手足心熱，午后潮熱，兩顴色紅，形體消瘦，女子月經不調，男子夢遺，舌紅少苔，脈細數。
5、邪熱郁蒸證
主要表現為蒸蒸汗出，汗液質黏，或衣服黃染，面色紅赤，有烘熱感，口苦，口渴，煩躁不安，小便色黃，舌苔薄黃，脈弦數。
病因
總述
汗證的病因主要有體虛久病、情志失調、飲食不節。基本病機為陰陽失調，腠理不固，而致汗液外泄失常。病變臟腑涉及肝、脾、胃、肺、腎。病理性質以虛證為多。
基本病因
1、體虛久病
（1）素體體質虛弱，或過于勞累，或患有慢性疾病耗傷氣血陰陽均可使營衛不足。若營陰不足，陰虛生內熱，逼津外泄，臨床表現為夜間盜汗。
（2）如果衛氣不足，腠理不固，津液外泄，臨床表現為白天時時汗出，活動后尤為明顯。
（3）如果營衛不足，陰陽失調，營衛失和，而致汗泄失常，表現為汗出惡風、周身酸痛、時寒時熱，可表現為半身或局部汗出。
2、情志失調
（1）如果長期情志不暢，氣機郁滯，日久化火，邪熱郁蒸，迫津外泄，臨床表現為腋下、陰部汗出，甚至出現汗出色黃，衣服黃染。
（2）如果憂愁思慮太多，耗傷心血，陰血不足，虛火內生，迫津外泄而致汗出，臨床表現為盜汗或自汗。
3、飲食不節
平時嗜食辛辣刺激性食物或者過甜過咸食物，損傷脾胃，脾胃運化飲食和輸布水液代謝功能失調，濕熱內蘊，迫津外泄，表現為蒸蒸汗出、頭面部汗出較多、飲食后尤為明顯。
癥狀
總述
本病以不因外界環境影響，在頭面、頸胸，或四肢、全身出汗為主要癥狀。可分為自汗、盜汗、脫汗、戰汗、黃汗五種。
典型癥狀
1、自汗
不因勞累、炎熱、衣著過暖、服用發汗藥等影響，白晝時時汗出，活動后汗出明顯。引起自汗的常見病證有虛勞、痹證、中暑等。病前1-4周有咽痛史，癥見發熱惡寒或持續低熱、關節酸痛而多汗，應考慮痹證；饑餓或胃切除患者餐后突然多汗，伴心悸、面色蒼白，多為饑厥；起病急驟伴高熱，多屬溫熱性外感病。溫熱病后期熱退后，因體虛未復，也常有自汗表現。
2、盜汗
睡時汗出，醒后汗止。癆病、佝僂病和溫熱性外感病恢復期多有盜汗。進行性消瘦、咯血、咳嗽、午后潮熱、顴紅應考慮癆病；近期有急性發病、伴高熱病史，多為溫熱性外感病恢復期。
3、脫汗
發生于病情危重時，表現為大汗淋漓或汗出如油，常同時伴有聲低息短、精神疲憊、四肢厥冷、脈微欲絕或散大無力等癥狀，為病勢危急的征象，又稱絕汗。
4、戰汗
發生于急性熱病中，癥見發熱、煩渴、突然全身戰栗，繼而汗出，是機體正氣與病邪斗爭，驅邪外出的一種防御措施。
5、黃汗
以汗出色黃、染衣著色為特點，多因濕熱內蘊所致。多見于黃疸病患者，偶可見于無明顯黃疸的患者。
治療
治療原則
治療汗證的主要方法是益氣固表、調和營衛、滋陰降火、清熱化濕。可在辨證處方基礎上，酌加麻黃根、浮小麥、糯稻根、五味子、癟桃干、牡蠣等，以提高療效。
對癥治療
醫生會根據患者的不同證候特點在基礎方上進行加減。
1、肺衛不固證
（1）如果氣虛明顯的患者，可加用黨參、黃精等。
（2）如果兼有陰虛，而出現舌紅、脈細數的患者，可加用麥冬、五味子等。
2、心血不足證
（1）如果心悸明顯的的患者，可加用龍骨、琥珀粉、朱砂等。
（2）如果出現睡眠減少的患者，可加用柏子仁、合歡皮等。
（3）如果氣虛的患者，可加用生黃芪、浮小麥等。
3、陰虛火旺證
（1）如果潮熱癥狀明顯的患者，可加用秦艽、銀柴胡、白薇等。
（2）如果陰虛及氣，氣陰兩傷的患者，可去黃連、黃芩、黃柏，加用太子參、玄參等。
（3）如果出現虛煩不眠的患者，可加用阿膠、蓮子心、肉桂等。
4、邪熱郁蒸證
（1）如果出現濕熱內蘊而熱勢不盛的患者，可改用四妙丸。
（2）如果胃火上攻，出現頭部蒸蒸汗出的患者，可選用竹葉石膏湯。
藥物治療
1、肺衛不固證
（1）方藥：玉屏風散加減。
（2）常用中藥：防風、黃芪、白術。
（3）中成藥：玉屏風口服液、黃芪精口服液。
2、心血不足證
（1）方藥：歸脾湯加減。
（2）常用中藥：黨參、黃芪、白術、茯神、酸棗仁、龍眼、木香、甘草、當歸、遠志、生姜、大棗。
（3）中成藥：歸脾丸、胎寶膠囊。
3、陰虛火旺證
（1）方藥：當歸六黃湯加減。
（2）常用中藥：當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃柏、黃連、黃芪。
（3）中成藥：大補陰丸、左歸丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸。
4、邪熱郁蒸證
（1）方藥：龍膽瀉肝湯加減。
（2）常用中藥：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、生甘草。
（3）中成藥：龍膽瀉肝丸。
相關藥品
玉屏風口服液、黃芪精口服液、歸脾丸、胎寶膠囊、大補陰丸、左歸丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸、龍膽瀉肝丸，視病情辨證選用。
其他治療
1、針灸治療
自汗選取合谷、復溜等穴，合谷用瀉法，復溜用補法；盜汗選取太溪、三陰交、內關等穴，針用補法，盜汗不止加陰郄，針用瀉法。
2、臍療
五倍子為末，以溫水調填臍中，外用紗布固定。用于治療盜汗
日常
總述
積極配合治療的同時，做好情志調護、起居有常、注意休息避風等良好的護理干預，有利于疾病的恢復和身體恢復。
心理護理
做好情志調護，掌握放松技巧，如呼吸調息，閉目養神，聽輕音樂等，使心情舒暢，配合治療，發揮情志調護及藥物治療的雙重效應。
用藥護理
1、虛證或飲食不佳患者，中藥宜濃煎，分多次少量在飯前飯后1小時服用。
2、五倍子粉加適量醋，調和后敷臍中，每晚敷上，次日調換，具有斂汗止汗作用。
生活管理
1、周圍環境宜安靜、整潔、舒適，保持空氣新鮮，以及溫濕度適宜。但須避免對流風，被褥不宜過厚。
2、汗出后用毛巾擦拭，及時更換衣被，注意休息避風，不要袒胸露背。
3、注意起居有常，生活有規律，根據季節變化增減衣被，避免汗出。
4、加強體育鍛煉，如打太極拳、練氣功，以增強機體抵抗外邪的能力。
5、晚餐不宜過飽，睡前不宜多言，力求臥室安靜，減少去公共場所的次數。
飲食
飲食調理
汗證飲食宜營養豐富、易消化，注意補充水分，忌食辛辣食物。盜汗，可給予酸性飲料及滋補食品；自汗，可食用清淡滋養食品。
飲食建議
1、肺衛不固患者宜進溫熱健脾益氣食品，如山藥、桂圓、大棗等。平時用大棗、黨參一起煎煮，有補氣固表作用，對自汗易感冒有良好效果。
2、陰虛火旺患者應加強飲食營養，多食新鮮多汁水果，以滋養陰液。平時飲服枸杞子茶，用豆漿沖胡桃泥，有補腎降火作用。
3、邪熱郁蒸患者宜以清淡、富有營養、容易消化、高維生素、爽口食物為佳，粳米、甘菊花共同煮粥，下午或晚間佐餐。
飲食禁忌
1、忌食溫燥辛辣食品，如蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等調味料，以免助熱。
2、忌食生冷，如冰糕、凍奶茶、冰咖啡等。
3、伴有飲食不振、消化不良，忌食油膩黏滯食品，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等。
預防
預防措施
汗證發生與體虛久病、情志失調、飲食不節等因素有關，平時起居有常、注意飲食調理、積極治療原發病等措施，有利于減少疾病發生。
1、注意起居有常，生活有規律，根據季節變化增減衣被，避免汗出。
2、注意補充水分及易消化營養豐富的食物。平時可服用地骨皮紅棗茶、大棗黨參茶進行調理。
3、加強體育鍛煉，如打太極拳、練氣功，以增強機體抵抗外邪的能力。
4、積極治療各種慢性疾病，注意病后調理。
丁書一