#健康科普挑戰賽#由于檢測儀器的發展以及工作壓力的增大，越來越多的甲狀腺結節被發現，很多患者發現了甲狀腺結節，往往需要進一步穿刺活檢確診。我做過很多次甲狀腺細針穿刺活檢，但每一次向患者說不需要打麻醉的時候，依然會受到患者的靈魂拷問：“穿刺不

#健康科普挑戰賽#由于檢測儀器的發展以及工作壓力的增大，越來越多的甲狀腺結節被發現，很多患者發現了甲狀腺結節，往往需要進一步穿刺活檢確診。我做過很多次甲狀腺細針穿刺活檢，但每一次向患者說不需要打麻醉的時候，依然會受到患者的靈魂拷問：“穿刺不打麻醉？那豈不是很痛？網上可是說打麻醉的，你知道吧？”那表情，完全就是一行大寫“你行不行”！今天，我們就來聊一聊甲狀腺細針穿刺那些事！

首先，什么是甲狀腺結節穿刺：

甲狀腺穿刺分為兩種：細針穿刺活檢和粗針穿刺活檢。細針穿刺活檢又叫針吸細胞學活檢，是通過細針穿刺甲狀腺小結節,吸取少許細胞成分作涂片檢查的一種細胞學診斷方法。這里是吸取少許細胞，做細胞學檢測！相對的，粗針穿刺活檢，就是用相對較粗的穿刺針，穿刺到大的甲狀腺結節（一般直徑1-2cm以上）內，取部分組織，病理切片檢查。這里取的是組織！一般來說，甲狀腺結節都比較小，所以絕大多數做的是細針穿刺活檢，這種活檢是不打麻醉的！

其次，為什么細針穿刺活檢不打麻醉？

其一，甲狀腺細針穿刺使用的是23-25G的細針，非常細，它的內徑在0.4-0.6cm，也就是平時肌肉注射針的一半不到，既安全又不會感到疼痛。

其二，我們在實際操作過程中打局麻的針較粗，開始反而會有疼痛，并且打麻醉可能增加麻藥過敏的風險。

其三，在穿刺過程順利的情況下，時間在5分鐘左右，時間短疼痛輕，完全沒有打麻醉的必要。

第三，細針穿刺前需要注意什么？

1、穿刺前需要查血：血常規、凝血時間、感染性疾病篩查等等。

2、穿刺時帶上甲狀腺彩超報告，以便確定穿刺位置。

3、女性要避開月經期。

4、平時服用抗凝藥如阿司匹林、華法林等需要停藥5-7天。

5、穿刺當天避免穿高領衣服和佩戴項鏈。

6、穿刺過程中不能有吞咽動作。

7、感染發熱期不能做穿刺。

8、持續咳嗽發作、持續打嗝、哮喘發作期不能做穿刺。

最后，細針穿刺后，需要注意什么？

穿刺結束后，一般需要要用手局部按壓穿刺點15-30分鐘，在此期間盡量不講話，盡量少做吞咽動作，防止出血。術后2小時左右可以進食，因為穿刺跟咽喉部沒有直接關系，所以正常進食就可以。穿刺點的部位3天內不要碰水，防止局部感染。

值得提醒的是，穿刺后如果出現疼痛進行性加劇、頸部變粗、胸悶氣急、喉嚨沙啞等等癥狀，需要立即就近就醫。