再障患者為什么要堅持使用環孢素?先來說一說這個環孢素的由來吧，環孢素(英語：CyclosporineA，簡寫為CsA)，也稱為環孢菌素或環孢霉素，于1969年由土壤樣本中的真菌一多孔木霉中首次分離出來，1972年發現環孢素有免疫抑制的功能。

再障患者為什么要堅持使用環孢素?

先來說一說這個環孢素的由來吧，環孢素(英語：CyclosporineA，簡寫為CsA)，也稱為環孢菌素或環孢霉素，于1969年由土壤樣本中的真菌一多孔木霉中首次分離出來，1972年發現環孢素有免疫抑制的功能。此后陸續發現環孢素可以用于腎臟移植、肝臟移植的免疫抑制。1983年，第一個商品藥Sandimmune首次在瑞士上市，正式用于臨床。

環孢素如何工作的？它的藥理性在哪？

環孢素主要通過選擇性抑制T淋巴細胞的活性和增殖，抑制免疫系統的活性。是一種被廣泛應用于各種自身免疫病和器官移植的免疫抑制劑。

環孢素有很強的免疫抑制活性，但由于是選擇地作用于T淋巴細胞，對B淋巴細胞的抑制作用不明顯，網狀內皮系統吞噬細胞無影響。因而環孢素不同于細胞毒類藥物的作用，它不顯著影響機體的一般防御能力。

說回到再障，再生障礙性貧血主要發病機制為T細胞免疫功能紊亂而造成的骨髓衰竭。因此，環孢素是普通型再障患者首選治療用藥。對于重型和極重型再障，如果無造血干細胞移植條件，首選強化免疫抑制治療，目前標準的強化免疫抑制治療方案為環孢素聯合抗胸腺淋巴細胞免疫球蛋白(ATG)。

環孢素聯合ATG治療重型再障療效要比單藥環孢素或者單藥ATG都要高的多。而且，早期環孢素濃度達標，發揮充分作用，能提高患者治療反應率。治療達到最佳療效后，環孢素緩慢減量，維持足夠長的時間，能明顯減少再障復發率。

因此，在再障確診后，應積極加用環孢素，維持足夠劑量達到有效血藥濃度。達到最佳治療效果后，維持用藥一年后再緩慢減量，兩年左右可以嘗試停藥。

環孢素可以走醫保嗎？

環孢素首先是作為器官移植后抗排斥(患者抗外來器官)和抗GVHD(外來器官抗患者)預防和治療的藥物，也用來治療自身免疫性疾病如狼瘡，部分種類的藥物說明書未提及治療再生障礙性貧血，但該藥治療再障在國內和國際已經很成熟并列入治療指南，不必疑問。目前部分省市醫保是可以對環孢素治療再生障礙性貧血進行報銷的。

什么樣子的環孢素都適用嗎？

環孢素目前有膠囊和口服液兩種劑型，膠囊有新山地明、田可、麗珠環明、新賽四平等產品，口服液有川抗制藥的口服液，成分和療效相當，目前感覺沒有明顯差異。如遇到濃度不理想、副反應較大等情況，可以考慮更換劑型或品牌。如果是遇到了間隔問題，具體是間隔12小時還是間隔8小時應用的問題，當然間隔8小時會對患者生活起居有不利影響，但這是根據血藥濃度變化決定的。

我應該選擇哪種方案來聯合環孢素治療再障？

單獨應用環孢素治療重型或極重型(中性粒細胞<0.2)再生障礙性貧血，僅小部分患者有效果，而且多為部分緩解(也就是指僅能夠脫離輸血或血象略升高)；國內外文獻報道環孢素聯合ATG治療重型再障療效要比單藥環孢素要高的多，故一般只要經濟情況允許，都建議進行兩藥聯合治療。

長期環孢素有副作用，我該怎么辦？如何緩解副作用？

環孢素屬于免疫抑制劑治療一類，是治療再障的“主力軍”也是很常見的治療用藥，在明確療效的背后還可能出現-系列明顯的毒副作用表現，常見的有以下幾個方面：

①肝功能損害；

②腎功能損害；

③高血壓情況；

④有牙齦增生；

⑤并發糖尿病；

⑥手部有震顫；

⑦身體多毛癥；

⑧高膽固醇血。

還可能出現一些腸胃道痙攣，鬧肚子的情況，耳鳴啊，頭疼啊，高尿酸血癥，高鉀血癥等等。常規緩解藥物副作用會用到硝苯地平緩釋片、鹽酸環丙沙星片、針對性的中醫調治方等。大多數用藥都可以得到明顯的解決。當然，具體的醫囑還是建議先通過病人的主治大夫進行詳細溝通后決定。

很多病友擔心環孢素的毒副作用會伴隨一生，其實不然 ，這些種種副作用，待藥物逐步減量以及完全停藥后大概半年時間就會自然消失。

但如若出現了實際性的病理性損害就很難逆轉恢復了， 所以需要定期的做好服藥期間的檢測！有異常及時的做減量或是停藥處理，避免毒副作用"愈演愈烈”！

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