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黑色素瘤被稱為癌中之王,其死亡率相對較高,特別是已發(fā)生轉(zhuǎn)移的黑色素瘤。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,晚期黑色素瘤,5年存活率低于50%。所以,很多患者一旦被確診為黑色素瘤,就會急切想知道“如何治療黑色素瘤”,對此,廣東省皮膚病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師薛汝增通過
黑色素瘤被稱為癌中之王,其死亡率相對較高,特別是已發(fā)生轉(zhuǎn)移的黑色素瘤。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,晚期黑色素瘤,5年存活率低于50%。所以,很多患者一旦被確診為黑色素瘤,就會急切想知道“如何治療黑色素瘤”,對此,廣東省皮膚病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師薛汝增通過理論與實踐,結(jié)合一些典型的臨床案例,詳細介紹了黑色素瘤的多種臨床治療手段。
廣東省皮膚病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師薛汝增
所有痣都適合用激光治療嗎?
小婷(化名)曾在美容院用激光治療過面部色素痣,現(xiàn)又重新長出,要求用激光再打一次。薛汝增則表示,小婷的色素痣屬于復發(fā)痣,位置也較深,如果再用激光治療,過段時間可能會再復發(fā),建議用美容手術(shù)切除,之后再用美容線縫合,經(jīng)過5-7天的時間,就會進入修復期,由于面部皮膚修復功能強,愈合后也不影響美觀。
“并非所有痣都適合用激光治療,較淺的交界痣可采用激光治療,但較深的痣,單單激光治療,并不能完全去除干凈,建議采取美容手術(shù)切除的方法治療。”
有人認為激光效果會比手術(shù)效果好,因為激光治療不留疤痕,事實并非如此,薛汝增坦言,“激光治療還是可能會留下痕跡,一般情況下,建議患者做美容手術(shù),原因是通過美容手術(shù)治療后,經(jīng)過一段時間便能修復,基本看不出痕跡,效果可能更好。”
當痣出現(xiàn)這些改變需及時處理
小張(化名)的腳底長出一個黑色小斑片,不痛不癢,由于及時求助專科醫(yī)生的建議與治療,發(fā)現(xiàn)是原位黑色素瘤,便立刻采取手術(shù)切除,現(xiàn)已痊愈。
薛汝增說,小張腳底的黑色斑片,非常不規(guī)則,且顏色不均一,多半已發(fā)生惡變,但能及時發(fā)現(xiàn),及時手術(shù)切除,實屬幸運。
50歲的老陳(化名)也有相同經(jīng)歷,前幾年小腿后長出一小塊黑色的東西,由于無任何不適,也沒在意,但在最近一段時間,突然增大,顏色也開始變深。
薛汝增表示,當出現(xiàn)這種情況時,需要警惕是否痣出現(xiàn)惡變。而從老陳的病理報告來看,確已發(fā)生了痣的局部惡變。幸好及時發(fā)現(xiàn),做完淋巴結(jié)活檢、PET-CT等評估,發(fā)現(xiàn)并未發(fā)生轉(zhuǎn)移,通過手術(shù)切除即可痊愈。
“對于黑色素瘤的治療,建議一定要正規(guī),且要早。”薛汝增強調(diào),早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤,要做進一步的評估分析。一般,黑色素瘤的評估需要看這幾點,一看臨床表現(xiàn),如黑色素瘤有多大,周邊的淋巴結(jié)有無受侵犯,是否有遠處的轉(zhuǎn)移?二要做病理的檢測,看是原位黑色素瘤,還是已突破原位,原位黑色素瘤可治愈,非原位黑色素瘤就需根據(jù)具體情況進行判斷。
此外,薛汝增也提醒,用外用藥物治療黑色素瘤,基本不起作用,所以,并不推薦任何外用藥物的治療,不過,當黑色素瘤破潰后,為預防感染,可用一些預防感染的藥物。
大拇指出現(xiàn)黑色腫物發(fā)現(xiàn)是黑色素瘤
70歲的老李(化名)大拇指突然長出一個黑色腫物,當發(fā)現(xiàn)時已有黃豆大小,且表面開始破潰,家里人急忙送他去醫(yī)院檢查,結(jié)果診斷為黑色素瘤。
可惜的是,老李的胳窩,甚至是腹部的淋巴結(jié),都已發(fā)生腫大;做淋巴活檢,也發(fā)現(xiàn)黑色素瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移,治愈可能性不高。
薛汝增表示,“關(guān)于已突破原位的黑色素瘤,晚期治療上,通過專科醫(yī)生的專業(yè)評估,制定相應(yīng)的治療方案,包括手術(shù)切除、免疫調(diào)節(jié)、生物制劑治療等,都可能有效延長患者的生命,甚至提高生活質(zhì)量。”
最后,需要提醒的是,黑色素瘤患者在手術(shù)后,要學會自我護理,由于黑色素瘤的手術(shù)范圍較大,可能需要做植皮,甚至需要做淋巴結(jié)的清掃,如何預防繼發(fā)的感染,促進皮膚的修復,也就成了術(shù)后護理的一大重點。
陳龍
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