由于生理心理及社會因素等原因，更年期失眠已成為阻礙更年期女性正常生活和健康的常見疾病之一。患者主要表現為入睡困難或睡眠不深，多夢易醒或醒后不能再睡，甚則整夜不寐等，導致睡眠質量差，不能完全消除疲勞以及恢復體力和精力。中醫根據更年期失眠的臨床

由于生理心理及社會因素等原因，更年期失眠已成為阻礙更年期女性正常生活和健康的常見疾病之一。患者主要表現為入睡困難或睡眠不深，多夢易醒或醒后不能再睡，甚則整夜不寐等，導致睡眠質量差，不能完全消除疲勞以及恢復體力和精力。

中醫根據更年期失眠的臨床表現不同，細分為以下5種類型辨證治療。

肝氣郁結型

◎癥狀：不易入睡或寐則多夢。情緒低落。郁郁寡歡，胸脅脹悶，長短嘆飲食量少，或大便不調，舌質淡，舌苔薄或膩，脈象沉弦。

◎辨證：肝氣郁結，心神不安。

◎治宜：疏肝理氣，解郁寧神。

◎處方：柴胡、香附各12克，青皮、積實、陳皮、郁金、白芍各10克，生龍骨、生牡蠣30克，甘草6克。失眠重者加茯神12克、遠志6克。共1劑，水煎2次，藥液混合，每天分早、晚各服1次用。

中成藥可選用解郁安神顆粒及柴胡舒肝丸等。

氣血兩虛型

◎癥狀：睡眠不踏實或似睡非睡，多夢易醒，健忘心悸，神疲乏力，眩暈，食少納呆，面色無華舌質淡，苔薄，脈象細弱。

◎辨證：氣血虛弱，心神失養。

◎治宜：氣血雙補，寧心安神。

◎處方：黃芪、熟地黃各15克，當歸12克，黨參、茯神、五味子、柏子仁、龍眼肉、白芍、木香各10克，甘草6克。共1劑，水煎2次，藥液混合，每天分早、晚各服1次用。

中成藥可選用人參歸脾或養血安神片等。

脾胃虛弱型

◎癥狀：時寐時醒或俯臥睡眠，睡眠不實，醒后頭暈，納差，食后腹脹，面色無華，或大便不調，舌質淡，苔白膩或厚膩，脈象緩弱。

◎辨證：脾胃虛弱，心神不寧。

◎治宜：健脾和胃，養心安神。

◎處方：黨參12克，白術、陳皮、半夏、木香、枳實、厚樸、柏子仁各10克，砂仁、遠志各6克，炙甘草6克。共1劑，水煎2次，藥液混合，每天分早、晚各服1次用。

中成藥可選用香砂六君子丸或甜夢膠囊等。

心腎不交型

◎癥狀：不易入睡，多夢易醒，五心煩熱，腰膝酸軟，健忘心悸。口干少津，或潮熱盜汗，舌質紅少，脈象細數。

◎辨證：心腎不交，虛火擾神。

◎治宜：滋陰降火，交通心腎，佐以安神。

◎處方：生地黃15克，黃柏、黃連、知母、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯神、夜交藤、柏子仁、石蒲各10克，肉桂3克，甘草6克。共1劑，水煎2次，藥液混合，每天分早、晚各服1次用。

中成藥可選用知柏地黃丸或交泰丸等。

肝郁化火型

◎癥狀：徹夜不寐，寐則夢不斷，煩躁不安，易怒，頭昏腦漲，耳鳴，面紅目赤，口苦咽干。大便秘結，小便黃赤，舌質紅，苔黃，脈弦數。

◎辨證：肝郁化火，心神被擾。

◎治宜：解郁瀉火，寧心安神。

◎處方：龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、郁金、夜交藤各10克，柴胡、香附、茯神各12克，生龍骨、生牡蠣各30克，生甘草6克。共1劑，水煎2次，藥液混合，每天分早、晚各服1次用。

中成藥可選用龍膽瀉肝丸等。

（丁樹棟，據醫藥衛生報）

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