跟肝膽科的一個(gè)醫(yī)生聊過(guò)，他說(shuō)他看誰(shuí)都是肝膽濕熱，我說(shuō)你太夸張了吧，他說(shuō)不是，肝膽濕熱的人確實(shí)很多。持這種看法的人不在少數(shù)，清朝有個(gè)叫王旭高的醫(yī)家，也是這個(gè)態(tài)度，他的名作《西溪書(shū)屋夜話(huà)錄》，又名《治肝十三法》，是從肝論治的典范，估計(jì)在他看來(lái)，

跟肝膽科的一個(gè)醫(yī)生聊過(guò)，他說(shuō)他看誰(shuí)都是肝膽濕熱，我說(shuō)你太夸張了吧，他說(shuō)不是，肝膽濕熱的人確實(shí)很多。

持這種看法的人不在少數(shù)，清朝有個(gè)叫王旭高的醫(yī)家，也是這個(gè)態(tài)度，他的名作《西溪書(shū)屋夜話(huà)錄》，又名《治肝十三法》，是從肝論治的典范，估計(jì)在他看來(lái)，誰(shuí)都有肝病。

清嘉慶、道光年間，在錫金(現(xiàn)在的無(wú)錫)的街道上，常會(huì)有斜背青布包袱、身騎白馬的人匆匆趕路，這人不是別人，正是王旭高，他行色匆匆，出診看病。

王旭高是江南名醫(yī)，這么有名望的醫(yī)生，往往都需要病家“八抬大轎”來(lái)請(qǐng)，但是王旭高認(rèn)為，病家貧苦人家眾多，坐轎費(fèi)用高，清貧之人負(fù)擔(dān)不起，還耽誤行程，索性自己養(yǎng)了一匹白馬出診用，所以就有了剛才的一幕。

《治肝十三法》從肝入手，將肝病分為肝氣、肝風(fēng)、肝火等不同類(lèi)型，比較系統(tǒng)地介紹了肝病的治法，對(duì)中醫(yī)臨床做出了巨大貢獻(xiàn)。

什么是肝膽濕熱？

肝膽濕熱是臨床常見(jiàn)的證型。

肝膽濕熱有一系列的癥狀，依據(jù)個(gè)體差異，可能會(huì)表現(xiàn)為兩脅脹滿(mǎn)，面目皮膚發(fā)黃，口苦，口粘，惡心嘔吐，小便黃，苔黃膩，脈弦數(shù)等癥狀，男性可能會(huì)出現(xiàn)陰囊潮濕、濕疹，女性或見(jiàn)帶下黃臭，外因瘙癢等癥狀。

引起肝膽濕熱的原因有很多，感受外界的濕熱，或嗜酒，多食肥膩，濕熱蘊(yùn)結(jié)在肝經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)一些列的上述肝經(jīng)濕熱的癥狀，膽汁淤積就會(huì)面目發(fā)黃，氣機(jī)郁滯則兩脅脹滿(mǎn)，腹脹，惡心嘔吐，濕熱下注就會(huì)陰囊潮濕，白帶黃臭，外因瘙癢。

治療肝膽濕熱，臨床常用龍膽瀉肝湯，龍膽瀉肝湯有中成藥，名叫龍膽瀉肝丸，是臨床常用藥。

說(shuō)說(shuō)龍膽瀉肝丸

組成：龍膽、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車(chē)前子、當(dāng)歸、地黃、炙甘草

方中用龍膽草為君藥，清利肝膽實(shí)火，兼顧下焦?jié)駸帷?/p>

黃芩、梔子、柴胡苦寒瀉火，車(chē)前子、木通、澤瀉使?jié)駸釓男”愠觯瑸槌妓帲亍?dāng)歸補(bǔ)益肝陰，草調(diào)和諸藥。

今天重點(diǎn)講講龍膽草這個(gè)藥。

龍膽草

龍膽是龍膽科植物條葉龍膽的干燥根莖，又被稱(chēng)為草龍膽、龍膽草、苦龍膽草等，味苦，性寒，歸肝膽經(jīng)，能清熱燥濕、瀉肝膽火，常用來(lái)治療濕熱黃疸、帶下等病。

龍膽味苦澀，主骨間寒熱，驚癇邪氣，續(xù)絕傷，定五臟，殺蠱毒，久服益智不忘，輕身耐老。《神農(nóng)本草經(jīng)》

治咽喉腫痛，洗瘡疥毒腫。《滇南本草》

為苦味健胃藥及消炎藥，功能清濕熱，明目，止痢，殺蟲(chóng)。《科學(xué)注解本草概要》

龍膽因其清熱利濕的作用，在臨床上常用來(lái)治療感染性疾病、眼疾、皮膚病。傳統(tǒng)認(rèn)為，龍膽是大寒之藥，大量用能損害脾陽(yáng)，所以不宜長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用。

最后，還要提一下龍膽瀉肝丸事件，龍膽瀉肝丸因?yàn)殛P(guān)木通的的腎毒性，一度被下架，其實(shí)，最開(kāi)始龍膽瀉肝丸里的木通是川木通，到了近代東北的關(guān)木通混用，而關(guān)木通有腎毒性，出現(xiàn)了關(guān)木通事件，不過(guò)現(xiàn)在關(guān)木通已經(jīng)禁用，現(xiàn)在龍膽瀉肝丸里的木通為川木通，沒(méi)有腎毒性。