偶爾會有患者看到我們的醫生開了防己，說這個是不是有毒啊，或者說，聽說這個藥有肝腎毒性啊，很謹慎地問能不能吃。其實，有較嚴重的慢性毒性的叫做廣防己，或木防己（木防己有好幾種，有同名異物的現象），是馬兜鈴科植物異葉馬兜鈴的根。因廣防己中含有馬兜

偶爾會有患者看到我們的醫生開了防己，說這個是不是有毒啊，或者說，聽說這個藥有肝腎毒性啊，很謹慎地問能不能吃。

其實，有較嚴重的慢性毒性的叫做廣防己，或木防己（木防己有好幾種，有同名異物的現象），是馬兜鈴科植物異葉馬兜鈴的根。因廣防己中含有馬兜鈴酸，有腎毒性，為保證用藥安全，國家已經在2004年發布文件，停用了廣防己。對含有廣防己和木防己的藥或者中成藥，一律按照假藥查處。而用現在市面上用的防己，也就是粉防己來替代。

用來替代的中藥防己，功效與廣防己近似，不含馬兜鈴酸，是防己科植物粉防己的根，又叫做漢防己，也叫做粉防己，因本草書籍認為，防己以根大而有粉者為好。

防己

一、傳統功效與應用

防己，歷來作為祛風濕、利水消腫的中藥來使用。

1、風濕關節痛（痹證）

防己偏寒性，有一定清熱所用，所以在用作風濕關節痛時，更適合于濕熱較重的證型，常見癥狀為骨節疼痛劇烈、紅腫、發熱、屈伸不利。

如《溫病條辨》宣痹湯，以防己配伍薏苡仁、滑石、蠶沙、梔子等同用，用于風濕熱痹，關節紅腫熱痛。

對于偏寒性的風寒濕痹，需要配伍溫性的烏頭、附子、桂枝等，如《千金要方》防己湯，以防己配伍茯苓、白術、桂心、生姜等。

臨床有以防己黃芪湯（防己、黃芪、白術、甘草），根據濕熱痹痛型和寒濕痹痛型辨證加減，用于風濕性關節炎，效果滿意[浙江中醫雜志，1989，24(2):50］。

2、水腫

防己能清濕熱，利小便，常用于水腫、痰飲證等水液代謝疾病。且防己善走下行，所以以泄下焦膀胱濕熱見長。

如《金匱要略》防己黃芪湯，以防己與補氣健脾的黃芪、白術配伍，用于風邪侵襲所致的風水水腫，常見癥狀身體沉重，出汗后怕風，微有水腫，小便不通或淋瀝澀痛等。

《金匱要略》防己茯苓湯，以防己配伍黃茯苓、黃芪、桂枝等，用于脾虛，水溢皮膚所致的皮水，常見癥狀為全身皮膚腫，小便短少。

臨床報道，曾以防己黃芪湯用于多種水腫，如功能性水腫、腎炎水腫、更年期綜合征水腫、慢性結腸炎伴水腫、心源性水腫、營養不良性水腫等，收效滿意［陜西中醫，1987，8(1):27;南京中醫學院學報，1989，(2):30］。

《金匱要略》己椒藶黃丸，以防己配伍椒目、葶藶子、大黃同用，用于濕熱痰飲，水走腸間，腹脹水腫，腸鳴，便秘，小便不利，口干舌燥等癥狀。

臨床曾己椒藶黃丸加澤蘭、黃芪、白術等，用于肝硬化腹水，取得滿意效果［北京中醫，1989，(2):18］。

3、皮膚疥癬瘡腫

防己有清濕熱之功，也常用于濕熱所致疥癬瘡腫，可與金銀花、地膚子同用。

如《本草切要》亦用漢防己與當歸、黃芪、金銀花配伍，治遍身蟲癬。

4、其他

古本草也有以防己用于傷寒喘急、目睛暴痛(《本草綱目》)，鼻衄不止、霍亂吐利(《太平圣惠方》)，解雄黃毒(《肘后備急方》)等記載，有待臨床進一步驗證，僅供參考。

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二、現代藥理作用

1、漢防己有明顯的鎮痛、解熱、消炎、利尿作用。

2、漢防己有擴張冠狀動脈、降血壓、降血糖、抗心律失常作用。臨床曾以防己黃芪湯合當歸芍藥散加減，用于氣虛血瘀水停的腎性高血壓［中醫藥信息，1997，(5):28］。也曾以漢防己甲素用于高血壓、冠心病。[中西醫結合雜志,1991,11(2):87］［中華內科雜志,1985,(11):682］。

3、漢防己有抗矽肺、抗過敏作用。臨床曾用漢防己甲素用于矽肺，患者胸痛癥狀好轉明顯，胸悶、咳嗽、咯痰有好轉［中華結核和呼吸系統疾病雜志，1981，4(6):321］。

4、漢防己有抗阿米巴原蟲作用。

5、漢防己甲素有抗癌作用，對多柔比星或長春新堿耐藥株人癌細胞有逆轉抗藥性作用。

6、漢防己的各種生物堿均能松弛平滑肌，粉防己堿對離體子宮及輸卵管平滑肌有松弛作用。臨床常以防己黃芪湯加減，運用于慢性支氣管炎。如合二陳湯健脾燥濕，化痰止咳；合生脈散益肺定喘；合金匱腎氣丸或參蛤散補腎納氣止咳，效佳［江西中醫藥，1994，25(4):27］。

7、漢防己丙素有興奮中樞神經系統的作用。

三、使用注意

1、防己苦寒，易傷胃氣，所以脾胃虛、陰虛及無濕熱者慎用。

2、《藥性論》記載防己“有小毒”。近代發現服用劑量過大（30～100g）時，可發生中毒，出現嘔吐、震顫、共濟失調、肌張力增加、四肢麻痹，可因呼吸抑制而驚厥死亡。動物實驗也證明，大劑量服用漢防己甲素對肝、腎和腎上腺等臟器有明顯毒性和副作用，臨床用藥時應當加以注意。

雖然大量的防己仍有一定的毒性，但不必因為醫生開了少量的防己而過度擔心。一是有嚴重腎毒性的廣防己已被禁用，二是現在可以使用的防己的毒性需要長期、大量的使用時才會顯現出來。

參考資料

《神農本草經》《金匱要略》《千金要方》《溫病條辨》《藥性論》《本草綱目》《中華臨床中藥學》

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