垂體瘤是最常見的大腦良性腫瘤之一，其發病率約占顱內腫瘤的8%-15%。目前垂體瘤的治療方案包括手術切除、藥物治療和放射治療。絕大多數垂體瘤首選手術治療，手術入路多樣，手術技巧均以較成熟，其中以經鼻蝶顯微鏡和內鏡手術最為常用。近幾年隨著科學家

垂體瘤是最常見的大腦良性腫瘤之一，其發病率約占顱內腫瘤的8%-15%。目前垂體瘤的治療方案包括手術切除、藥物治療和放射治療。絕大多數垂體瘤首選手術治療，手術入路多樣，手術技巧均以較成熟，其中以經鼻蝶顯微鏡和內鏡手術最為常用。近幾年隨著科學家對垂體瘤發病機制的進一步認識以及對藥物研發的深入，藥物治療垂體瘤的地位也不斷得到提升。

這么多好的治療方法，作為患者是一竅不通，只能聽醫生的。可是，醫生是根據什么來確定病人的治療方案的呢？

干貨全在這里。

首先談，垂體瘤的治療目的是什么？

• 控制激素水平
• 恢復正常垂體功能
• 縮小甚至消除腫瘤
• 消除顱內占位引起的癥狀和體征

開篇已經提到治療方案的種類，隨著技術的進步，垂體瘤的治療采用手術、藥物、放療及多種治療方法聯合應用已取得較好的療效。但不論是何種方法都存在優缺點。

醫生在確定治療方案前都需充分考慮以下因素

• 手術治療——能夠快速解除腫瘤對周圍組織的壓迫，能夠有效的減少激素分泌，但對于已侵犯到鞍旁、海綿竇的垂體瘤，手術常常不能做到全切，并且手術風險大、并發癥較多。
• 立體定向放射治療——常用于不能耐受手術或是拒絕手術的患者。放射治療能控制腫瘤生長，恢復激素水平，但時間長，有引起垂體功能減退、放射性腦壞死，損傷顱神經甚至誘發繼發性惡性腫瘤的可能。
• 藥物治療——并發癥少，很少引起垂體功能低下，但起效慢，需終生服藥，費用昂貴，加重患者經濟負擔。

因此，在決定選用何種治療方案時，醫生都會權衡利弊，考慮治療的禁忌癥和副作用，并結合患者實際情況。此外，醫生通常都會將疾病的嚴重程度，腫瘤對激素分泌水平的影響，腫瘤對周圍結構的壓迫，尤其是年輕女性患者的生育問題等都納入考慮范圍。

下面有幾種臨床常見的具體情況，醫生通常都會按照下面原則考慮治療方案：

• 對于沒有明顯臨床表現和激素水平變化的偶然發現的垂體腺瘤，尤其是無功能垂體微腺瘤患者，可以隨訪觀察。
• 對于垂體無功能大腺瘤和分泌型垂體腺瘤（泌乳素垂體瘤除外）的患者，手術治療是首選。
• 泌乳素垂體瘤可以首選藥物治療，但如果存在明顯是視力、視野障礙者，可以考慮首選手術。
• 生長激素垂體瘤早期常不易被發現，因此早期診斷是提高手術治療效果的關鍵，糖耐量抑制試驗有助于早期診斷。
• 不能耐受手術的患者，可考慮藥物治療和/或放療。
• 手術難以全切腫瘤的患者、侵襲性垂體瘤者可行腫瘤部分切除，減輕腫瘤的壓迫癥狀，結合放療及藥物綜合治療。