達(dá)克寧多少錢（腳氣真菌如何治療）

作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院陳楚雄審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院伍俊妍隨著氣溫上升，很多人腳掌、手掌又開始出現(xiàn)水泡、脫皮或皮膚發(fā)白濕軟，也可出現(xiàn)糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，劇癢，甚至出現(xiàn)化膿等癥狀，這些癥狀不少是真菌惹的禍。真菌喜愛潮濕溫暖的

作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 伍俊妍

隨著氣溫上升，很多人腳掌、手掌又開始出現(xiàn)水泡、脫皮或皮膚發(fā)白濕軟，也可出現(xiàn)糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，劇癢，甚至出現(xiàn)化膿等癥狀，這些癥狀不少是真菌惹的禍。真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境，天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床，一般冬季病情多好轉(zhuǎn)。

足癬俗名“香港腳”、腳氣，系致病性真菌感染引起，具有傳染性，人的足底和趾間沒(méi)有皮脂腺，從而缺乏抑制皮膚絲狀真菌的脂肪酸，生理防御機(jī)能較差，而這些部位的皮膚汗腺卻很豐富，出汗比較多，加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖，有利于真菌的生長(zhǎng)。足癬的發(fā)病還與生活習(xí)慣有關(guān)，有些人不注意足部清潔衛(wèi)生和鞋襪的情況，容易滋生真菌。

腳氣患者為何在短期“治愈”后又復(fù)發(fā)？可能與治療藥物難以有效滲入腳氣皮膚內(nèi)部、用藥療程不足，所使用藥物對(duì)感染的真菌不敏感有關(guān)，另外，脫落皮屑和鞋內(nèi)的真菌容易導(dǎo)致再次感染復(fù)發(fā)，因此腳氣患者在治療同時(shí)最好對(duì)所穿過(guò)的鞋襪也用做消毒殺菌處理或經(jīng)常拿去曬太陽(yáng)。

以下逸仙藥師介紹幾種用于腳癬的藥物。

1、咪唑類抗真菌藥：對(duì)深部真菌和淺表真菌都有作用。比如益康唑軟膏、聯(lián)苯芐唑（如美克）軟膏、酮康唑（如金達(dá)克寧）軟膏、咪康唑軟膏。此類藥物對(duì)皮膚癬菌如毛發(fā)癬菌屬、表皮癬菌屬、小孢子菌屬及酵母菌屬如念珠菌有抑制作用，可用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬以及皮膚念珠菌病。

2、丙烯胺類：特比萘芬（如丁克、蘭美舒）片、軟膏。為廣譜抗真菌藥，其作用機(jī)制：可抑制真菌的角鯊烯環(huán)氧化酶，該酶是真菌細(xì)胞膜中麥角固醇合成中的關(guān)鍵酶之一，故本藥可干擾麥角固醇的生物合成，使真菌細(xì)胞內(nèi)角鯊烯過(guò)度堆積和麥角固醇的合成受阻，從而起到殺菌或抑菌的作用，可用于治療手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病等。。

3、阿莫羅芬（羅每樂(lè)）乳膏：其抑菌作用主要是通過(guò)改變構(gòu)成真菌細(xì)胞膜的脂類的生物合成，使真菌麥角固醇含量減少，從而實(shí)現(xiàn)抑菌作用。阿莫羅芬為廣譜高效抗真菌藥，對(duì)酵母菌、白色念珠菌、皮膚癬菌、霉菌有抑制作用。可用于足癬、股癬、體癬以及皮膚念珠菌病。

4、其他：如二硫化硒（希爾生）、復(fù)方間苯二酚（雷鎖辛）搽劑等有抑制真菌作用。

用藥注意

1、如果皮膚角化增厚嚴(yán)重，可以先用10%水楊酸軟膏或復(fù)方苯甲酸軟膏等使角質(zhì)軟化，再用抗真菌藥，使藥物容易滲透到感染部位。

2、足癬合并細(xì)菌感染者，原則上應(yīng)先局部抗細(xì)菌感染，可使用呋喃西林溶液和3%硼酸溶液濕敷。

3、足癬是一種慢性感染，真菌寄生角質(zhì)層中生長(zhǎng)繁殖，代謝周期為28天左右，因此，用藥時(shí)間一定要堅(jiān)持四周以上。

4、對(duì)于頑固的足癬，可選用以上所介紹兩種不同機(jī)制的抗真菌藥膏聯(lián)合使用。另外，在沒(méi)有禁忌證的情況下，也以給予口服藥如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，但應(yīng)注意其可能帶來(lái)的副反應(yīng)，肝功能不良者忌用。

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