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本文專家:丘振文(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科副主任藥師)廖小紅(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科藥師)不少人以為,外用藥比內(nèi)服藥安全得多,準(zhǔn)媽媽可以放心使用。非也,醫(yī)師告誡,有些外用藥能通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入血液,損害胎兒健康,孕婦應(yīng)慎用。
本文專家:丘振文(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科副主任藥師)
廖小紅(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科藥師)
不少人以為,外用藥比內(nèi)服藥安全得多,準(zhǔn)媽媽可以放心使用。非也,醫(yī)師告誡,有些外用藥能通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入血液,損害胎兒健康,孕婦應(yīng)慎用。
春季空氣濕氣加重,天氣逐漸變暖,是各種病菌病毒生長(zhǎng)繁殖的最佳季節(jié),抵抗力相對(duì)弱的準(zhǔn)媽媽們極容易“中招”。很多準(zhǔn)媽媽知道不能亂吃藥,卻固守著一個(gè)誤區(qū):既然打針、吃藥對(duì)寶寶不好,那么滴滴眼藥水,用用外涂藥、外貼膏應(yīng)該更安全?事實(shí)恐怕未必如此。
外用藥也可到達(dá)全身
傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,完整皮膚吸收藥物的能力較差,對(duì)多數(shù)藥物都不吸收。實(shí)際上,有些外用藥能通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入血液,如加入氮酮(促皮吸收藥)的藥物,二甲基亞砜、月桂酸等制成的貼皮藥或軟膏,通過(guò)外涂在皮膚上,可達(dá)到局部或全身治療的作用。因而,外用藥同樣可能影響胎兒的健康。
當(dāng)然,從藥物吸收速度的快慢來(lái)看,口服藥確實(shí)比外用藥要快。這是因?yàn)椋诜幍奈詹课皇俏改c道,包括胃、大腸、小腸,其中以小腸吸收最為重要。
外用藥對(duì)準(zhǔn)媽媽而言并非絕對(duì)“安全”。準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)遵守妊娠期用藥原則:可用可不用的則不要用;能少用時(shí)絕不多用;可單用時(shí)就不聯(lián)合用藥;合理選擇治療療程;禁止選擇目前已確定致畸的藥物。
在準(zhǔn)媽媽服用、涂抹、滴入任何藥物之前,不管是處方藥還是非處方藥,務(wù)必堅(jiān)守能不用則不用的基本原則。若遇非要用藥的情況,請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生和藥師的指導(dǎo)下用藥。
孕期慎用的常見(jiàn)外用藥
1.眼藥水
準(zhǔn)媽媽們?cè)谶x擇眼藥水時(shí),注意不要使用以下藥物:?
(1)氯霉素類眼藥水,具有嚴(yán)重的骨髓抑制作用;
(2)四環(huán)素類,容易導(dǎo)致胎兒畸形;
(3)喹諾酮類藥物,包括氧氟沙星、環(huán)丙沙星等,會(huì)引起未成年動(dòng)物軟骨發(fā)育不良和關(guān)節(jié)病變。
2.活血化瘀類膏藥
凡是含有乳香、紅花、沒(méi)藥、桃仁等活血化瘀成分的膏藥,孕婦均應(yīng)禁用,如京萬(wàn)紅軟膏;含有麝香的外用制劑,孕婦不能使用,以免引起流產(chǎn),如麝香跌打風(fēng)濕膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。
3.風(fēng)油精
風(fēng)油精的主要成分之一是樟腦,具有一定毒性。樟腦進(jìn)入人體后,正常人體內(nèi)的葡萄糖磷酸脫氫酶會(huì)很快地與之結(jié)合,隨小便一起排出體外。然而由于生理上的變化,孕婦體內(nèi)的葡萄糖磷酸脫氫酶含量降低,尤其懷孕頭三個(gè)月內(nèi),若過(guò)多地使用風(fēng)油精,樟腦就會(huì)通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi),然后再通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入羊膜腔內(nèi)作用于胎兒,嚴(yán)重時(shí)可引起先兆流產(chǎn),甚至胎兒死亡。
4.抗生素類外用藥
準(zhǔn)媽媽使用各種抗生素類的外用藥時(shí)應(yīng)慎重,例如:莫匹羅星軟膏(百多邦)是一種抗生素外用軟膏,其中所含的聚乙二醇被人體吸收且在體內(nèi)蓄積,可能引起一系列不良反應(yīng),妊娠期最好不要使用該藥;阿昔洛韋軟膏屬抗病毒外用藥,可抑制病毒DNA的復(fù)制,但同時(shí)也會(huì)影響人體DNA的復(fù)制。
5.殺癬凈
殺癬凈等抗真菌藥膏,含有克霉唑成分,多用于皮膚黏膜真菌感染的治療??蓜?dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),它對(duì)胚胎有毒性作用,應(yīng)慎用。孕期有必要用時(shí),應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下適量使用。
6.糖皮質(zhì)激素類藥膏
糖皮質(zhì)激素類藥物(如可的松、氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等)具有抗炎、抗過(guò)敏作用,廣泛用于皮膚科,但是,妊娠期婦女大面積或長(zhǎng)期外用時(shí),可造成胎兒腎上腺皮質(zhì)功能減退。
李同遠(yuǎn)
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