王奶奶今年73歲，骨質疏松非常嚴重，這兩年已經發生過幾次椎體骨折了，背也越來越駝。讓王奶奶想不通的是，為什么我天天吃鈣片，吃保健品，骨頭怎么還疏松？上次就因為感冒咳嗽幾聲胸椎就骨折了，一骨折就得臥床一兩個月，后面到底應該怎么辦？骨質疏松骨折

王奶奶今年73歲，骨質疏松非常嚴重，這兩年已經發生過幾次椎體骨折了，背也越來越駝。讓王奶奶想不通的是，為什么我天天吃鈣片，吃保健品，骨頭怎么還疏松？上次就因為感冒咳嗽幾聲胸椎就骨折了，一骨折就得臥床一兩個月，后面到底應該怎么辦？

骨質疏松骨折

王奶奶把這個困擾告訴了張阿姨，張阿姨是個熱心人，她告訴王奶奶村東頭有個神醫，姓王，和王奶奶是本家，他有一個偏方，只要在背上貼一貼膏藥，什么病都可以治好！王奶奶重新燃起了希望，找到了“王神醫”并花2000元買了一貼膏藥用上了。開始王奶奶感覺效果很好，走路也有勁了，她還因此給其他人介紹了這個“王神醫”。誰知在不久之后，王奶奶又因為端了盆水，椎體又骨折了。這時，王奶奶無奈之下找到了我。

我問王奶奶怎么一直不來醫院看看呢？王奶奶說一到醫院就花很多錢，而且，她就是個骨質疏松，骨折也是由于骨質疏松引起的，上了年紀都會有，誰會來醫院看呢！

王奶奶說得這么理直氣壯，我此時深深的感受到科普工作真的任重道遠，于是我就給王奶奶認真的進行了科普。

骨質疏松真的是上了年紀都會有嗎？

研究表明，我國50歲以上人群骨質疏松患病率女性為20.7%，男性為14.4%，雖然60歲以上人群骨質疏松患病率明顯增高，但并不是上了年紀都會發生骨質疏松。所以，我們做好骨質疏松的預防工作尤為重要。

骨質疏松怎么預防呢？

1. 年輕時多食用鈣含量高的食物，如魚、蝦等、做到不吸煙、不飲酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料等；
2. 人到中年，尤其婦女絕經后，是骨密度迅速下降的時期。需要定期檢查骨密度，并合理運動，多曬太陽，如果有必要，還必須口服藥物治療；
3. 對于老年骨折患者應積極手術，術后早期活動，并采取措施促進骨生長、抑制骨丟失，提高機體免疫功能及整體素質等綜合治療。

特別是像王奶奶這樣的重度骨質疏松，我告訴她必須做一個骨密度及骨代謝檢查，然后再合理評估該用何種藥物，而且王奶奶現在已經是重度骨質疏松性骨折，建議手術治療。

為什么要做骨密度及骨代謝檢查？

我告訴王奶奶，骨密度檢查可以了解王奶奶的骨質情況以及作為治療的對比指標。如果沒有治療前的骨密度檢查結果做對比，我們怎么知道治療有沒有效果呢？所以，“王神醫”的膏藥只能給王奶奶心理上的安慰，他并不敢做治療前后的骨密度對比研究。骨密度檢查推薦使用雙能X線骨密度掃描，如上圖所示儀器，需要患者臥于床上進行核素掃描。而不是市面上常見的照個手部X線得出骨密度結果，這種方法只能作為篩選骨質疏松患者使用，并不可靠！

而骨質疏松的原因很多，有的是鈣不足，有的是維生素D不足，也有的是體內強骨物質不足，因此，我們需要做個骨代謝來判斷骨質疏松的原因，并針對性的補充機體缺少的物質。而且，骨代謝治療前后的對比也是能夠判斷治療效果的。

骨質疏松的藥物治療就是補鈣嗎？

當然不是，根據骨質疏松的類型不同，需要吃不同的藥物，具體如下：

1.鈣劑：合理使用鈣劑，骨折后補鈣劑量應酌情加量，比如王奶奶平時吃一顆鈣片（含鈣500mg左右），在骨折后每天的鈣片需要吃到兩顆。

2. 活性維生素 D 3：不僅能夠增進腸鈣吸收，促進骨形成和骨礦化，而且有助于增強肌力，提高神經肌肉協調性，防止跌倒傾向。注意定期監測血鈣或尿鈣。

3. 降鈣素：如鮭魚降鈣素，能夠提高骨密度、改善骨質量、增強骨的生物力學性能、降低椎體骨質疏松骨折發生率，還有止痛作用。

4. 雙膦酸鹽：如阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來膦酸鈉等，可提高腰椎和髖部骨密度，降低骨折風險及再骨折發生率。

5. 選擇性雌激素受體調節劑：如雷洛昔芬，服藥時間不受飲食影響。在提高骨密度、降低絕經后骨質疏松骨折發生率方面有良好療效。

6. 其他：如鍶劑，睡前服用。具有雙重作用機制，可提高骨強度、降低椎體及髖部骨折的風險。

像王奶奶這種情況，為什么醫生會推薦手術治療？

醫生推薦手術治療肯定是手術治療所得到的益處是大于保守治療的，原因如下：

1. 老年人骨質疏松性骨折僅僅需要在局麻下做一個微創的手術就可以了，手術創傷小，風險小，后遺癥小；
2. 此手術為微創復位并往椎體內注入骨水泥強化椎體，患者在術后即可緩解疼痛，滿意度高；
3. 疼痛緩解后患者即可恢復活動能力，可早期功能鍛煉并利于護理，避免肺炎、褥瘡、高血糖及高血壓等臥床并發癥；
4. 術后早期活動可以避免由于臥床后的骨質疏松加重，從而引起再次骨折；
5. 術后可起床活動會對老年人的心理上帶來很大的幫助。

王奶奶仍此時不放心，反復追問，脊柱進行手術會癱瘓嗎？這個手術真的就沒有什么不好嗎？

我的回答是基本不可能癱瘓，因為我們都會在X線透視下進行手術，安全性十分有保證。不過，這個手術確實有個很大的缺點，那就是貴！在三甲醫院大概需要三萬多，不過都在醫保范圍以內，自己大概出一萬左右。王奶奶表示價錢她還是能接受的。

就這樣，王奶奶又給她兒子打了個電話，她兒子表示理解，我就把王奶奶收進了病房。之后，我會給王奶奶進行相應的檢查及術前的評估，在明確可以手術后，我會盡快的給王奶奶手術治療，而且，術后一定會給王奶奶進行正規的抗骨質疏松治療，避免下次再次骨折。

預祝王奶奶早日康復！