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羊水檢查的意義,特別是高危妊娠,多次不明原因流產(chǎn)的很有必要!婦女妊娠期羊膜腔內(nèi)的液體稱為羊水,妊娠不同時(shí)期,羊水的來(lái)源、容量、組成成分均有明顯改變。在妊娠期間檢查羊水可以有效了解胎兒各臟器的成熟度,同時(shí)還能進(jìn)一步了解胎兒健康,以及其他潛在性
羊水檢查的意義,特別是高危妊娠,多次不明原因流產(chǎn)的很有必要!
婦女妊娠期羊膜腔內(nèi)的液體稱為羊水,妊娠不同時(shí)期,羊水的來(lái)源、容量、組成成分均有明顯改變。在妊娠期間檢查羊水可以有效了解胎兒各臟器的成熟度,同時(shí)還能進(jìn)一步了解胎兒健康,以及其他潛在性疾病。
一、了解羊水
①妊娠早期,羊水主要是母體血漿經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。
②妊娠中期以后,羊水的主要來(lái)源是胎兒尿液。
③妊娠晚期,胎兒肺參與羊水的生成,每日600~800ml。
④胎盤(pán)表面羊膜、臍帶華通膠及胎兒皮膚有少量滲出液,但含量極少。
妊娠早期,羊水的成分基本與母體血漿相似,僅蛋白質(zhì)含量低。妊娠中后期,由于胎兒的吞咽、呼吸及排尿功能的建立,羊水成分發(fā)生很大的變化。羊水中水分占98%~99%,溶質(zhì)僅占1%~2%,主要是無(wú)機(jī)鹽和有機(jī)物,包括電解質(zhì)、葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)、酶、激素、肌酐、尿酸、尿素等代謝產(chǎn)物。在妊娠晚期,可見(jiàn)羊水內(nèi)懸浮有小片狀物,包括胎脂細(xì)胞及毳毛等有形物質(zhì)。
二、羊水檢查的意義:
1.高危妊娠有引產(chǎn)指征時(shí),可了解胎兒成熟度,結(jié)合胎盤(pán)功能測(cè)定,決定引產(chǎn)時(shí)間,以降低圍生期死亡率。
2.曾有過(guò)多次原因不明的流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎史,懷疑胎兒有遺傳性疾病;曾分娩過(guò)染色
體異常胎兒;夫婦一方或雙方有染色體異常;親代有代謝缺陷病等均可在產(chǎn)前進(jìn)行羊水穿刺檢查。
3.35~40歲以上高齡孕婦,排除胎兒染色體異常。
4.妊娠早期曾患過(guò)嚴(yán)重病毒感染或接觸過(guò)大劑量電離輻射者。
5.檢查母嬰血型不合,判斷胎兒的預(yù)后。
三、羊水其他檢查
1.胎兒肺成熟檢查:
胎兒肺成熟度檢查,對(duì)判定新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征或稱新生兒透明膜病,具有重要意義。呼吸性窘迫綜合征主要由于肺泡表面活性物質(zhì)相對(duì)缺乏所致。多見(jiàn)于早產(chǎn)兒,
母親患糖尿病或剖宮產(chǎn)嬰兒,男嬰多見(jiàn)。發(fā)病率與胎齡有密切關(guān)系,是早產(chǎn)幾死亡的主要原因,病死率可達(dá)50%~70%。羊水檢查主要是做泡沫試驗(yàn)。
2.胎兒腎成熟度檢查
主要是檢查羊水中肌酐的含量,一般來(lái)說(shuō)妊娠37周,羊水肌酐應(yīng)該是大于176.8umol/L。
3.胎兒肝成熟度檢查
檢查胎兒肝成熟度主要是檢查羊水中的膽紅素,正常<1.71umol/L。
以上這些都是臨床上檢查羊水的目的,有的是為了篩查高危預(yù)后,有的則是檢查胎兒成熟,總之有臨床指針的都有必要檢查一下。
金熙東
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