科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)全球每年約有52.8萬(wàn)女性罹患宮頸癌，26.6萬(wàn)宮頸癌病人死亡。在我國(guó)，每年有13.5萬(wàn)婦女患上宮頸癌！而99%的宮頸癌和HPV病毒有關(guān)。由于近兩年來(lái)HPV疫苗的上市大家對(duì)宮頸癌也逐漸增加我們都知道宮頸癌篩查需要檢查HPV和T
WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
全球每年約有52.8萬(wàn)女性罹患宮頸癌，26.6萬(wàn)宮頸癌病人死亡。
在我國(guó)，每年有13.5萬(wàn)婦女患上宮頸癌！
而99%的宮頸癌和HPV病毒有關(guān)。
由于近兩年來(lái)HPV疫苗的上市
大家對(duì)宮頸癌也逐漸增加
我們都知道宮頸癌篩查需要檢查HPV和TCT
但是拿到檢查報(bào)告卻是滿臉問(wèn)號(hào)
這些檢查報(bào)告到底怎么看呢
TCT和HPV是什么？
TCT
即液基薄層細(xì)胞檢測(cè)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率，目前已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、衣原體等。
HPV
即人乳頭瘤病毒檢測(cè)，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)等癥狀。臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。
TCT檢查報(bào)告怎么看
01 未見(jiàn)上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞
（NILM）
意思是：宮頸細(xì)胞正常，無(wú)需特殊處理。
02 炎癥
（包括輕度炎癥、中度炎癥、重度炎癥）
意思是：可能有宮頸炎癥，基本可以排除有惡性病變。
處理：建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)炎癥類(lèi)型制定治療方案。
03 霉菌感染、滴蟲(chóng)感染、放線菌感染
（或細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)）
意思是：陰道正常菌群失調(diào)，或有滴蟲(chóng)等病原微生物入侵、從而導(dǎo)致有感染。
處理：醫(yī)生可能會(huì)建議再做一個(gè)白帶常規(guī)和細(xì)菌性陰道病檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。
04 ASC-US
非典型意義的鱗狀細(xì)胞或不能明確意義的不典型鱗狀細(xì)胞
意思是：這個(gè)結(jié)果提示不確定這些細(xì)胞是否異常。
處理：建議查“高危型HPV”
（1）HPV陰性，且沒(méi)有癥狀（如陰道不規(guī)則出血、同方出血、血性白帶等），可以觀察1年后復(fù)查T(mén)CT；
（2）HPV陰性，但有癥狀，提示可能有炎癥，可以抗炎治療3~6個(gè)月后復(fù)查T(mén)CT；
（3）如果HPV陽(yáng)性，建議行陰道鏡+宮頸活檢。
05 ASC-H
非典型鱗狀細(xì)胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變
意義是：對(duì)不能明確意義，但傾向于有病變。
處理：建議查“高危型HPV”，行陰道鏡+宮頸活檢。
06 LSIL，低度鱗狀上皮內(nèi)病變
意思是：可能有宮頸癌前病變，但不用太緊張，這個(gè)階段的癌前病變大部分會(huì)自行消退。
處理：建議查“高危型HPV”，行陰道鏡+宮頸活檢。
07 HSIL，高度鱗狀上皮內(nèi)病變
意思是：有可疑癌前病變細(xì)胞，需要進(jìn)一步確診+治療，不然發(fā)展為癌的可能性較大。
處理：建議查“高危型HPV”，盡快行陰道鏡+宮頸活檢，根據(jù)病變程度進(jìn)行病變切除術(shù)。
08 AGC，非典型腺細(xì)胞
意思是：極有可能是癌前病變。
處理：盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管搔刮術(shù)以明確診斷。
HPV檢查報(bào)告怎么看
大部分報(bào)告為HPV分型檢測(cè)，范圍包括
14 種高危型 HPV
包括 HPV16、18、31、 33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68)
7 種低危型 HPV
包括 HPV6、11、42、43、44、53、cp8304
● 兩種或兩種以上 HPV 亞型陽(yáng)性者為 HPV 多重感染。
● 大家在復(fù)查時(shí)根據(jù)自己的情況和醫(yī)生溝通，可以只針對(duì)“高危型HPV”進(jìn)行檢測(cè)。
TCT檢查報(bào)告怎么看
HPV是檢測(cè)有無(wú)可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細(xì)胞是否發(fā)生了異常變化。
TCT
TCT是對(duì)結(jié)果的檢查。
宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷。TCT作為第一道關(guān)卡顯示出了明顯的優(yōu)勢(shì)。
TCT，是目前國(guó)際上較先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、病毒、衣原體等，是應(yīng)用于婦女宮頸癌篩查的一項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)。
但是單一的細(xì)胞學(xué)檢查還不足以評(píng)估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)現(xiàn)行的篩查方案，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果異常的女性需要進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸組織學(xué)評(píng)價(jià)。
HPV
HPV是對(duì)病因的檢查。
臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類(lèi)型與生殖道感染息息相關(guān)。每5個(gè)女性當(dāng)中就有4個(gè)在一生中的某個(gè)階段會(huì)感染HPV，目前已知有一百多種不同類(lèi)型的HPV，其中大部分HPV類(lèi)型被視為“低危型”，并不會(huì)引起宮頸癌。
HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個(gè)年齡段。鑒于HPV在體內(nèi)可以潛伏10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，把HPV檢測(cè)作為常規(guī)篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)推薦篩查流程
21～29 歲
推薦每 3 年做一次 TCT 檢查，美國(guó) FDA 認(rèn)為對(duì)于 25 歲以上的女性也可以單獨(dú)做 HPV 檢查
30～65 歲
可以選擇每 5 年做 TCT 和 HPV 聯(lián)合檢查，或者選擇繼續(xù)每三年做一次單獨(dú) TCT 檢查，總之不建議單獨(dú)做 HPV 檢查
連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變者，可考慮在 65 歲左右停止篩查，但要保證之前的三次 TCT 檢查或者兩次聯(lián)合檢查的結(jié)果是好的。
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高夕一