70歲的盧阿姨在20年前就已經出現膝關節疼痛，在當地診所就醫，醫生推斷是骨質增生，開了一些止痛的膏藥，囑托她少勞動多休息。盧阿姨的兩個兒子都在外務工，留在家里的老兩口閑不下來，除了帶孫子孫女，還做了不少莊稼。這20年來，盧阿姨就在勞動→膝蓋

70歲的盧阿姨在20年前就已經出現膝關節疼痛，在當地診所就醫，醫生推斷是骨質增生，開了一些止痛的膏藥，囑托她少勞動多休息。盧阿姨的兩個兒子都在外務工，留在家里的老兩口閑不下來，除了帶孫子孫女，還做了不少莊稼。這20年來，盧阿姨就在勞動→膝蓋痛→休息→疼痛緩解→勞動之間不斷重復，而膝關節疼痛也越來越頻繁、越來越難治療！

最近，盧阿姨聽別人說附近鎮上可以打軟化骨刺的針，于是約上一個朋友，一起去接受了治療，一周一針連續打了一個月，剛開始效果還不錯，可慢慢膝關節疼痛又卷土重來，甚至幾乎站不起來，這是為什么呢？

打針軟化骨刺是真的嗎？

我們先來看盧阿姨打的軟化骨刺針是怎么回事。

盧阿姨一直沒有規范診治她的膝關節疼痛，我們無法斷定她是哪種疾病，但通過上下樓梯痛和運動痛的癥狀，以及膝內翻畸形（O型腿），可以推測很大可能為膝關節骨關節炎，而骨質增生就是膝關節骨關節炎的典型特征之一。

隨著年齡的增長，老年人膝關節軟骨的退變累積到一定程度，在外力作用下就容易發生磨損，老年人肌肉力量和骨強度下降又會增加軟骨磨損的幾率，所以60歲后就是膝關節骨關節炎的高發年齡。

在退變的膝關節內，關節軟骨的磨損會導致關節力學平衡被破壞，這時候機體為了恢復關節的平衡，會在關節面周緣代償性增生出骨贅，也就是人們常說的骨刺，這就是骨質增生的發生過程。所以，骨質增生實際上可以看做人體的一種自我修復，只有當增生的骨刺對周圍的滑膜、軟骨下骨、骨膜造成傷害性刺激是，才能看做一種病理性改變。

所以骨質增生并不是膝關節骨關節炎的治療重點，自然也沒有軟化骨刺的說法！

而且，骨刺是可以軟化的嗎？并不是！

增生的骨刺其實和正常的骨在結構上并沒有太大區別，如果盧阿姨注射到關節腔內的藥物能軟化骨刺，那么也會將正常的骨給溶解了，又何談治療呢？所以，并沒有藥物能夠軟化骨刺，不管是口服還是注射藥物軟化骨刺，都是騙人的！

那么，王阿姨注射到膝關節內的藥物究竟是什么呢？我們推測是激素！

注射糖皮質激素不可濫用！

盧阿姨在接受注射治療后，幾個小時內關節疼痛就得到了緩解，連續接受治療的這段時間里，關節疼痛得到了很好的控制，但在停止治療后，疼痛很快卷土重來，甚至比治療前更嚴重，一度站立不起來！

盧阿姨接受的治療，很可能是糖皮質激素，也就是封閉治療！

在膝骨關節炎患者體內，軟骨碎片或骨刺會對膝關節滑膜產生傷害性刺激，從而導致滑膜炎癥發作。在炎癥反應的過程中，有許多炎癥介質參與其中，包括前列腺素，糖皮質激素可以通過阻止糖皮質激素的合成，從而實現消腫止痛的作用。

不過，糖皮質激素不是骨關節炎消腫止痛的常規藥，對于關節疼痛但滑膜炎癥不明顯的患者，可以口服對乙酰氨基酚止痛，對于炎癥不嚴重疼痛較輕的患者，可以外用非甾體抗炎藥止痛，外用藥效果不好時，則再口服非甾體抗炎藥止痛。

而糖皮質激素只是一種輔助止痛方法，并不能頻繁使用！

• 首先，骨關節炎使用糖皮質激素主要以注射給藥為主，如果頻繁打封閉，首先就會面臨穿刺治療的風險，穿刺的次數越多，感染和損傷關節的風險就越大。
• 其次，糖皮質激素有諸多毒副作用，比如中心型肥胖、高血壓、顱內高血壓、皮疹、滿月臉、水牛背、骨質疏松、缺血性骨壞死等，即便不是口服，頻繁打封閉也會增加這些不良反應的風險。
• 最后，糖皮質激素雖然能快速消腫止痛，但并不能阻止骨關節炎對關節的侵蝕，長期大量使用糖皮質激素，反而會加重關節軟骨和骨質的破壞，從而使患者的病情加重，這就是盧阿姨最后反而站不起來的原因。

可以使用局部注射激素來治療骨關節炎嗎？可以，但要符合適應癥，患者口服藥物效果不好或者關節炎癥嚴重的時候，可以封閉治療來輔助消炎止痛，但不能依賴這種療法，臨床上主張一年內不超過4次，每2次間隔不少于3個月，來避免不良反應的發生。

所以，封閉不是膝骨關節炎治療的捷徑，實際上膝骨關節炎這種慢性退化病，并沒有治療捷徑，患者需要穩扎穩打做好行動支持和運動保護，避免關節軟骨進一步磨損，同時合理使用藥物治療來緩解疼痛等癥狀，綜合治療來延緩或阻止病情的發展！

希望本文對膝骨關節炎患者有所幫助，正確使用封閉治療，盡量避開可能存在的骨關節炎治療誤區！